Боли срамната кост по време на бременност, болки в срамната част

Видео: БИАС-срамната кост пубис след раждането | Моят опит 💜 LilyBoiko

По време на бременността тазовата има много физиологични промени обясняват този симптом:

• увеличаване на механично действие на таза, дължащи се на увеличаване на теглото на тялото на майката;
• релаксация на сухожилия и фибро-хрущял Получените съединения хормонални промени;
• промяна в поза в края на бременността.

Болка в сила е различна и понякога е толкова тежка и изтощителна, който причинява проблеми с натоварването на краката и ходене му. Той играе важна роля за ранна диагностика на причините за болки в срамната кост, с навременна намеса е имало спад в заболеваемостта от най-разпространените болести. Поради ограниченото използване на техники за обработка на изображения и потенциалните им отрицателни ефекти върху плода по време на бременност, има трудности с диагнозата на мускулно-скелетни заболявания.

Класификацията на причините за болки в срамната кост по време на бременност

заболявания на опорно

Заболяване с лезии на срамната кост и срамната кост

• дисфункция на срамната кост
• остеомиелит на срамната кост
• остеитни пубис
• остеомалация, предизвикана от бременността

synalgia

• Периодично остеопороза бременност което се отразява на тазобедрената става
• механична болка в гърба и ишиас

други заболявания

инфекция на пикочните пътища

Мускулести скелетни заболявания

Заболявания, засягащи клоновете на срамната кост и / или срамната кост:

• механични (дисфункция на срамната кост);
• идиопатична (остеит срамната кост);
• възпалително (остеомиелит);
• метаболитен (остеомалация).

При бременност, най-честата дисфункция на срамната кост.

Дисфункция на срамната кост

Дисфункция на срамната кост (simfiziopatiya) се появява в резултат на нестабилност поради релаксация на тазовия пояс и диастаза на кост пубис кост. Във Великобритания поради липсата на обективни и субективни диагностични критерии описано честота дисфункция срамната кост географски широко променливи и варира от 1:36 до 1: 300, по време на бременност. В северните страни по-голямата част от симфизиса дисфункция жените проявява в I триместър на бременността, а във Великобритания - обикновено през втората половина на бременността. Честотата на рецидивите в последващи бременности - 85%.

Симптоми - болки в срамната кост, докато се разхождате, обръщане в леглото, изкачване на стълби, стои на един крак и повдигане или разтваряне крака. Заради болката не може да бъде хип отвличане. Въпреки болката обикновено се локализира в областта на срамната кост, тя може да излъчва до долната част на корема, слабините, слабините, бедрата, крака и кръста. Болката е описан като остър, парене, дълбае.

Понякога има патица разходка. Най-честата клинична симптоматика - болка в срамната кост и сакроилиачните стави. Active рейз прав крак обикновено е ограничен поради болка и може да доведе до осезаемо изместване на срамната кост. Бедрата, особено отвличането и странично въртене, също е ограничен поради болката.

Клинични изследвания / медицински прегледи обикновено изпълнявани, физиотерапевти, лекари акушерски единици. Цел знамения.

• Trendelenburg симптом. Когато стои на един крак, намаляване на марката противоположния задните части (обикновено тя се издига). Палпация на предната повърхност на срамната кост е болка, която продължава повече от 5 секунди, след палпацията на закриване.
• Симптом-Патрик Фабер. В легнало положение, докато определяне предната горна иличните бодли изследовател на пациента се огъва на бедрото и крака в обратната коляното с крака пасивно виси навън. Ако се получи положителен резултат е болка в сакроилиачните ставата.

На преглед на таза Антеропостериорните рентгенографии показват разширяване симфизиса компенсира, когато изображението в позицията на един крак.

Остеомиелит на срамната кост

Остеомиелитът на симфизиса индолентен инфекцията на срамната кост, рядко заболяване, което обикновено се случва в 2 седмици, 3 месеца след урогениталния хирургия, гинекологична хирургия или хирургически доставка. По-рядко се среща в интравенозните наркомани поради разпространението на бактерии от мястото на инжектиране. Най-честите симптоми - болка в срамната кост или клонове на срамната кост, болка, ограничаващи движението на бедрата, особено абдукция, болка в страничната компресия на таза, както и свързаните с тях общи симптоми - ниска степен на телесната температура. В кръвта разкрие нормохромна анемия, левкоцитоза, повишени възпалителни маркери (CRP и ESR). Резултатите от положителни кръвни култури урината и около 50% от посяват бактерии Staphylococcus ауреус и родове Enterobacter и Pseudomonas. Таза рентгенография определи разликата и erozirovanie кости на срамната кост. Когато радиоизотопни кост сканирането показва увеличение на усвояване, но по време на бременност не се използва този метод.

Остеитни срамната кост

Остеит срамната кост - болезнено възпаление със симетрични лезии на всички структури в областта на срамната кост. Идиопатична болест обикновено се появява, но понякога е свързано с бременност, серонегативни спондилоартрит, урогенитална манипулация и травма.

Симптоми - болка в областта на пубиса разпространява и към слабините, бедрата и долната част на корема. Болката е по-лошо, когато изкачване на стълби, вдигане на крака, да лежи на една страна и включване на един крак, при кашляне или кихане. Палпация на срамната кост и двустранно едновременно натискане на по-големия трохантер причинява болка. Намаляването на хип отвличане води до патица походка. В допълнение, има слабост на тазобедрената флексорния.

Типични радиологичните признаци - ерозия, кистозна промени и междинни ръбове на клоновете на вакуум срамната кост. Радиологично изследване разкри, тазовите кости диастаза на срамната кост, да ги компенсира в положение на пациента на един крак. Късна поява заболяване - множествена склероза ръбове на срамната кост. Увеличаване на броя на белите кръвни клетки и възпалителни маркери обикновено не казват. Bone сканиране може да бъде отрицателна.

Остеомалация, предизвикана от бременността

Това е метаболитно костно заболяване в резултат от недостиг на витамин D. По време на бременността витамин D се нуждае от увеличение, а ако те не обхващат, идва остеомалация. Вегетарианците са изложени на особен риск от това заболяване. Симптомите са неясни, така че често се определят погрешна диагноза. Обикновено има болки в костите на аксиалния скелет. Локализирано болка в срамната региона възниква, защото psevdoperelomov (Loser зона). На радиографии забележим тънък полупрозрачен лента широка около 2 мм, което е перпендикулярно на повърхността на костта в костния мозък. Duck походка поради проксималната миопатия. Определя срамната кост болка, гръбначния стълб, ребрата и гръдната кост.

Диагнозата се основава на биохимичен анализ на нормално или ниско серумния калций и високи нива на алкална фосфатаза в почти всички пациенти. Диагнозата се потвърждава от ниското ниво на витамин D в серума. На рентгеновата видима зона Loser и срамната седалищната кост. Когато орално заместителна терапия с витамин D биохимични показатели обикновено се върне към нормалното. В противен случай, трябва да се премахне малабсорбция.

Кратко описание на тези заболявания и диференциална диагностика са представени в таблицата по-долу. Тя илюстрира сходството на клинични прояви. При установяване на бременност рядко се използва рентгенови лъчи, а има и диагностични затруднения, както и разпространението на някое от тези заболявания време на бременност остава хипотетична.

Характеристики на мускулно-скелетни заболявания срамната кост по време на бременност

synalgia

Мускулно-скелетната система заболявания на гръбначния стълб и бедрените стави понякога се проявяват с болка в срамната кост. Ако имате проблеми със ставите трябва да се обърне внимание на възможните проблеми, свързани ставите (по-горе и по-долу). Въпреки това, като цяло, други симптоми ги отличават от заболявания директно на срамната кост и срамната кост. Тези заболявания са описани по-долу.

Краткосрочен остеопороза на бременността с поражението на тазобедрените стави

Това е рядко, но добре позната болест. Бременните жени обикновено страдат лявото бедро, но могат да бъдат засегнати дясната тазобедрена и други стави.

Симптоми - болки в бедрото, която е локализирана в слабините или се излъчва и в предната повърхност на коляното, особено когато натоварването на краката. Броят на левкоцитите в кръвта и увеличава нивото на възпалителните маркери или леко в рамките на нормалното бременност.

На радиографии разкрие локализиран остеопения в главата на бедрената кост и ацетабулума. Ултразвуково - излив на тазобедрената става. Диференциална диагноза на това заболяване от други лезии на срамната кост се извършва от липсата на локализирано чувствителност към палпиране на срамната кост.

Механично болки в гърба и ишиас

В по-късните етапи на бременността, повишена лумбален лордоза и лумбосакралната обръщане връзка. До края на бременността на болка, който се оплаква и 50% от жените. Болката се излъчва и в задните части, а понякога и в краката и пубиса. Тя е толкова силна, че тя нарушава съня. Болката е по-лошо по време на доставка и изчезва веднага след раждането.

Походка обикновено не се променя, няма миопатия. Предложение в болката на лумбалните прешлени провокира. Когато пролапс диск нарушени повиши прав крак и да гледат местните неврологични симптоми. Местна болка в срамната кост, като правило, липсва. Диагнозата обикновено се установява въз основа на клиничен преглед и рентгенови данни на лумбосакралната гръбначния стълб, което се извършва при запазване и засилване на болката.

други заболявания

Инфекция на долните пикочни пътища обикновено явна дизурия, често уриниране и наложителни желания, но по време на бременност, тези симптоми не са изразени. Жените се оплакват от болка зад срамната кост.

Видео: Най-тазовия пръстен. В структура, функция, диагностициране на таза заболяване. Анатомия за масажисти

инфекция на пикочните пътища

инфекция на пикочните пътища може да се прояви болка зад срамната кост, която се бърка с болести, засягащи пряко срамната кост. В изучаването на III тримесечие уриниране, така че обикновено Диагнозата се основава на анализ на урина с тест ленти, който идентифицира протеинурия. В този случай, броят на колонии от микроорганизми в 1 мл урина, равни на 105 (при сеитба талвег урина) потвърди диагнозата на инфекция на пикочните пътища.

В клинично изследване, подстомашна нежност обикновено отсъстват. Походката не е счупена, нормалната хип отвличането. С адекватно antibiotikotera-ПЧИ идва бързо подобряване на симптомите.