Болка в гърдите по време на бременността, по време на бременност: симптоми, причини

Диференциална диагноза на болка в гърдите при бременни жени е същото, както в не-бременна. Причините могат да бъдат сърдечносъдови, белодробно, стомашно-чревни, Невромускулна-скелетни и психогенна (блок 1). Въпреки, че болки в гръдния кош кардио-белодробна етиология са рядкост по време на бременност, те водят до висока смъртност, така че те са заличени, на първо място. Този раздел първи, наречена внимание на животозастрашаващи причини за болка в гърдите по време на бременност.

Когато бременността е необходимо да се изключи доброкачествени, но по-често срещани причини за болка в гърдите, като опорно-двигателния и стомашно-чревния. По-голямата част от жените със сърдечни заболявания се понасят добре по време на бременност, в момента по-голямата част от кардиолози и акушери наблюдават малък брой жени. Жените с известна или подозирана болест на сърцето, неясна болка в гърдите в комбинация с други симптоми на бременност или жени, които планират бременност, трябва да бъдат изпратени на специализиран център. Оптимално управление на бременни жени с установена, предполагаеми или новодиагностициран сърдечни заболявания осигурява мултидисциплинарен подход от опитни кардиолози, работещи в сътрудничество с гинеколози, анестезиолози, клинични генетиците и неонатолози.

Диференциална диагноза на болка в гърдите по време на бременност

сърдечни причини

исхемична

• Остър коронарен синдром
• коронарна атеросклероза
• коронарен спазъм
• коронарна артерия дисекция
• артерия тромбоза на коронарната
• Артрит на коронарните артерии

исхемични

• аортна дисекация
• перикардит
• Пролапс на митралната клапа

несърдечни причини

белодробен

• Белодробна емболия / инфаркт
• пневмоторакс
• Пневмония с плеврална

Стомашно-чревен тракт

• езофагеален спазъм
• езофагеален рефлукс
• разкъсване на хранопровода
• язвена болест

невромускулната скелетната

• Лезии на шийката на матката / гръбнака на гръдния кош
• Дистрофия ребро / синдром Tietze
• херпес зостер
• Болка в гръдната стена
• плеврит

психогенна

• безпокойство
• депресия
• Сърдечна психоза

Коронарната болест на сърцето

Остър миокарден инфаркт (MI) - най-честата форма на остър коронарен синдром при бременни жени е рядкост. Нейната честота - 1:10 000 бременности. Честотата на инфаркт на миокарда по време на бременност може да се увеличи, което отразява тенденцията за увеличаване на възрастта на майката. Смъртността от инфаркт на миокарда по време на бременност обикновено е 37-50%. Рискът от смърт е най-голям в МВР се появява в края на бременността при жени на възраст над 35 години или раждане в рамките на 2 седмици след МИ.

При нормална бременност, труда и нивото на доставка на сърдечен тропонин I не се променя. Следователно, неговото определение - методът на избор за диагностика на остър коронарен синдром. С оглед на високия риск от кървене тромболиза е противопоказано в рамките на 10 дни след цезарово сечение и за преждевременно раждане в края на бременността. Най-добрият избор - първична ангиопластика, но за това как за лечение на такива данни не са на разположение. Трябва да прецени риска от майчината смъртност на относителния риск на експозицията, употребата на антиагреганти и интра тромболиза.

Жените диагностицирани с исхемична болест на сърцето трябва да бъдат анализирани и обработени преди зачеването. Коронарна артерия спазъм, коронарна тромбоза и коронарна артерия дисекция е по-често от атеросклеротична коронарна болест на сърцето.

Спонтанно коронарна артерия дисекция

Внезапна силна болка в гърдите при предварително здрави бременни жени могат да бъдат причинени от коронарна артерия дисекция. Тромболиза не е показан, но спешно коронарна ангиография, изпълнена за първична ангиопластика с стентиране подобрява преживяемостта. Стратификация се случва в една или повече от коронарните артерии, както и указания за намеса зависи от местоположението и истинския размер на развитие на сърдечно-атаката.

Коронарна артериит и тромбоза на място

Продължителност на текущата Kawasaki болестта води до артерит на коронарните артерии с образуване аневризма. При бременност, тромбоза появява ангина или инфаркт на миокарда, и има необходимост за коронарен байпас. Артрит на коронарните артерии се свързва с настоящите автоимунни съдови лезии, и по време на бременността или в периода след раждането, той може да се появи на миокарда. За да се определи механизма на възникване, локализация и кацане на инфаркт на подходящо лечение е от решаващо значение коронарна ангиография. Артрит на коронарна артерия обикновено се случва в следродовия период, и при сърдечна недостатъчност е необходимо да се прави разлика с раждането кардиомиопатия.

исхемични причини

Пролапс на митралната клапа - най-честата вродена болест на сърцето, и то често се диагностицира в млад zhgnschin детеродна възраст. Заболяването обикновено се проявява атипична гръдна болка и систолното роптаят с придружаващ средно систолно кликване. Лечението на това заболяване по време на бременност не е добре разбран. Жените с нормална сърдечна толерират бременността, и по-нататъшни сърдечни усложнения не са се развили. Освен това, честотата на преди раждането и intrapartum усложнения или признаци на фетален дистрес са не по-висока, отколкото при жените с липса на сърдечна патология. Пациенти с умерена и тежка митрална регургитация показва свързването на антибиотици и редовен мониторинг на ЕКГ.

аортна дисекация

Остра аортна дисекация - внезапно разкъсване на вътрешната ципа, която позволява притока на кръв да се измъкнем от лумена на кръвоносните съдове, което води до бързото стратификация на вътрешния и външния слой. При пациенти със синдром на Марфан са с висок риск от аортна дисекция дължи на анормален брой микровлакна в аортната тъкан, което води до прогресивно отслабване на средния слой на стената му. Париетален перикарда е в непосредствена близост до възходящата аорта на проксималната само до точката на произход innominate артерия. Пробив всяка част на възходящата аорта води до кръвоизлив в кухината на перикарда. Получената hemopericardium - причинно мигновена смърт. Стратификация на аортната дъга са по-сложни.

Симптоми и признаци

Аортна дисекация по време на бременност е нещо необичайно и не първоначално диагностицира, защото симптомите са подобни на симптомите започват доставка. Бременните жени често се чувстват дискомфорт в епигастриума, което те определят като усещане за парене в гърдите. Въпреки това, тази функция е нетипично за началото на раждането, усещане за парене в гърдите може да бъде ранен симптом на аортна дисекация. Важни диференциални диагностични признаци на аортна дисекация и създават семейства - различен кръвното налягане в ръцете и различно съдържание на радиален пулс, внезапната поява на диастолното шум в аортата и по-голяма болка в гърдите му.

Диагностика и лечение

На рентгенографии остра аортна дисекация изглежда като продължение на медиастинума, особено в горната си част и към лявата страна на гръдния кош. Честото рентгенографски данни за стратификация при пациенти с възходящата аорта - кардиомегалия и перикарден излив. За да се оцени функцията на лявата камера, консистенцията на аортната клапа и аортна размера корен необходимо ехокардиография. Въпреки това, за точна диагноза на аортна дисекация гърдите рентгенови снимки и Екокардиограми достатъчни. Компютърна томография - метод на избор за спешна диагностика на аортна дисекация.

След избиране на точна диагноза операция - възстановяване на дефект комплекс присадката. Съхраняване на аортната клапа или заместването gomotransplanatatom елиминира необходимостта от хронично прилагане на антикоагуланти. Той намалява риска за плода с нормална температура байпас, прогестерон в вагината и постоянен контрол на сърцето на плода.

Остра аортна дисекция дистално от лявата субклавиална артерия без разпръскване на проксималната аорта консервативно лечение. Хирургия, докато обикновено не е необходимо, наблюдение е показано с периодично MRI. Показания за хирургично лечение на постепенно разширяване на аортата до 5 или повече см, повтарящи болка или остри симптоми на снопа, като развитието на органна исхемия или исхемия на крайниците. Ако детето е жив, преди байпаса се извършва цезарово сечение. Обезболяващи цезарово сечение, последвано от третиране на аортна дисекация трябва да се сведе до минимум въздействието на наркотици натиснете плода, като същевременно осигурява контролиран и хемодинамика в майката. Бременните жени със синдром на Марфан са изложени на висок риск група. Благоприятен изход зависи от бързото диагностициране и насочване към специализирани съоръжения.

Белодробна емболия

Бременност - важен фактор за риска от венозна тромбоза. При бременност, венозен тромбемболизъм - водещата пряка причина за предотвратима смърт. Диагностика на венозен тромбемболизъм се усложнява от факта, че бременна задух и подуване на долните крайници - сравнително честа оплакване. Лекарите трябва да имат висока бдителност за идентифициране на болестта и бързо да използват рентгенографски техники в подходяща последователност. Диагностика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници в ултразвуков доплер не носи риск за здравето на плода, използването на радиационни методи е съпроводено с нисък риск от излагане на плода. Клиницистите трябва активно да идентифицират обективни доказателства за венозен тромбемболизъм. Антикоагулантна терапия представлява голям риск за майката и плода от дозата на облъчване, получени при диагностицирането на белодробна емболия. Непосредствено след поставяне на диагнозата в зародишен период на антикоагулантно лечение се извършва с интравенозно нефракциониран хепарин или подкожно приложение на ниско молекулно тегло натриев хепарин (хепарин), с преминаването към варфарин следродилна лечение.

Причини за възникване на не сърдечна болка в гърдите

Терминът "неспецифичен" често се използва в случаите, когато не можете да инсталирате всяко друго заболяване. То може да бъде свързано с тревожност и депресия.

За да се диагностицира причината за болка в гърдите е много важно да се знае анатомичните и физиологични гърдите, особено нейната инервация. В заболявания с увреждане на само на белодробния паренхим, като интерстициална белодробна болест, болка в гърдите не се случи, тъй като белите дробове нямат никаква болка дергичната инервация. Болка в гърдите от гръдни причини се случва в лезии на плеврата. Пневмония причинява болка в гърдите по време на размножаване на възпаление на плеврата, често е придружено от плеврален излив, въпреки че може да бъде малка и трудно да се определи. Болката се дължи на възпаление на париеталната плевра, отколкото въздействието на самата течност.

По-вероятните причини за болка

• Необяснимо "неспецифични"

гръдната стена

• Междуребрие миалгия / невралгия
• разтягане
• costochondritis
• Травма ± счупени ребра
• масталгия
• херпес зостер
• Абсцеси гръдната стена (например, стафилококов, ТВ)
• свръхдоза кокаин

плевра

• пневмония
• Инфекция по време на невидимия радиография (например вирусен плеврит, включително Bornholm заболяване)
• Плеврален излив, пневмония или туберкулоза
• пневмоторакс
• Белодробна емболия
• синдром сърповидно-клетъчна остра гърдите

средостение

• езофагеален рефлукс
• езофагеален спазъм

Извън гърдите

• пептична язва

По-малко вероятно причини болка

гръдната стена

• синдром на Tietze
• Миозит мускули междуребрените
• Остеоартрит на шийката на матката или гръдни pozvonochnika- повредени дискове в гръдната региона
• Счупване на гръбначния стълб или гръдната кост + остеопороза или остеомалация

плевра

• Плеврален излив в ревматоидни заболявания, лимфангиолейомиоматоза, рак (например, хориокарцинома, рак на гърдата) емпиема хемоторакс
• пневмомедиастинум
• Заболяване на съединителната тъкан

средостение

• Медиастинит (например, спонтанно или в резултат на разкъсване на хранопровода)
• аортна аневризма
• Медиастинални тумори (например, лимфоми)

Извън гърдите

• Бъбреци: пиелонефрит, камъни в бъбреците
• Жлъчния мехур заболяване (например остър холецистит)
• Заболявания на черния дроб (например, хепатит)
• Остър и хроничен панкреатит

гръдната стена

Междуребрие невралгия, мускулна щам и остеохондрит диагностицира само от клинични симптоми, след изключването на по-сериозна патология. Лабораторни и рентгенови изследвания потвърждават тези заболявания отсъстват. Диагнозата се основава само на историята и проверката, особено в нормална рентгенография на гръдния кош. Данните за разпространението на тези заболявания при бременност. Chondrite много често заболяване сред населението като цяло, проявяващо се с болка и чувствителност обикновено в предната горна част на гръдната стена. синдром на Tietze - рядка форма на chondrite, която се проявява от болка в гърдите поради възпалителни инфилтрация край хрущялни стави.

херпес зостер - обрив, предизвикана от вируса на варицела зостер, се активира в задните коренчета след предишна инфекция с варицела зостер вирус, той причинява силна болка в гръдната стена. Болката продължава след обрив затихва първичен постхерпетична невралгия, който по неизвестни причини, се среща в приблизително 20% от случаите, въпреки че могат да бъдат важни психологически фактори. Обикновено обривът на херпес зостер може да се види в лезия съответстващ Дерматом, но болката се предхожда от изригвания и се съхранява след изчезването им.

плевра

вирусен плеврит - zabolevanie- обща диагноза се основава на изключване на други причини, съчетани с ринит, или грипоподобни симптоми в анамнезата - висока температура, болки в гърлото, генерализирана артралгия / миалгия, общо неразположение и кашлица. Изследването разкрива топлина и шум триене понякога плеврата, които обикновено са най-звукова към долната страна на гръдния кош. Bornholm заболяване, свързано с вирусен плеврит, с внезапна поява на плеврална болка в гърдите и висока температура обикновено се причинява от Coxsackie вирус тип В. пациент често изпитва силна болка в гръдната стена на палпация, който може да бъде свързан с перикардит / миокардит. Вирусологично диагноза се основава на изследване на фаринкса тампони, фекалии и сдвоени серуми, взети с интервал от най-малко 10 дни. По това време, пациентът е вероятно да са вече излекувани. Поради това, диагнозата обикновено се коригира въз основа на клиничните симптоми.

клиничните прояви пневмония - задух, кашлица и хрема. На физическо изследване, обикновено се определя топлина преслушване - хрипове, бронхиална дишане - с богат уплътняване.

при белодробна емболия дължаща се на инфаркт ръб светлина (често завършва в некроза на клиновидна), се простира на плеврата, тя може да бъде болка в страничната част на гръдния кош. Болка в центъра на гърдите поради белодробна емболия има същото етиологията, но може да бъде причинена от ангина поради дясната камера щам. Най-честият симптом на белодробна емболия - диспнея с хемоптиза - само в 9% от случаите. Симптоми, открити на клиничен преглед в зависимост от размера на емболия. За голяма емболия обикновено се определя задух, тахикардия, цианоза, хипотония и сърдечна терен акцент II. Проследяване на долен крайник оток с типичните признаци на дълбока венозна тромбоза в 85% от случаите - в ляво. Диагнозата се поставя въз основа на констатациите радиационна вентилация-перфузия сканиране (V / Q). Отрицателен тест за наличие на D-димер елиминира белодробна емболия или дълбока венозна тромбоза.

синдром Остра гърдите при сърповидно-клетъчна анемия Той причинява силна болка в гърдите, обикновено от двете страни на гръдния кош. Често болката е плевритна произход. Такива пациенти са диагностицирани с сърповидно-клетъчна анемия, и те идват с симптомите на криза, основните характеристики на който - болката, особено в крайниците. Основната причина за болка в гърдите - белодробна емболия (кръвен съсирек, мазнини, или костен мозък) и инфекцията. Това само в 38% от пациентите. инфекция на дихателните пътища обикновено - Chlamydia пневмония, Mycoplasma пневмония, респираторен синцитиален вирус и много други микроорганизми. Патогени, открити от серологичното изследване на кръвта и резултатите са твърде късно, те не влияят на лечението. Остра дихателна недостатъчност се проявява при 13% от пациентите. Мазнини емболия се диагностицира от присъствието в храчки макрофаги, съдържащи мазнини, или бронхиална съдържание, получена по време бронхоскопия, но това е възможно само в интубирани пациенти.

болка, когато туберкулозен плеврит Това се случва, когато туберкулозни лезии на плеврата, плеврален излив да образуват. Типичните симптоми - висока температура, загуба на тегло и нощно изпотяване тежки. При бременност, е трудно да се определи намаляването на телесното тегло, но с увеличаване на гестационната отбележи значителна липса на увеличаване на теглото. Недостиг на въздух, зависи от размера на ексудат. Ако TB е ограничено до плевралната кухина, се счита, затворен, без заразна форма. Въпреки това, когато кашлица с отделяне на храчки или хемоптизис вероятно отворен, заразна форма на туберкулоза, а това означава значително увреждане на белите дробове. На физическо изследване, разкриват тъпота на удар и заглушен. Диагностика на плеврална туберкулоза обикновено се основава на плеврална биопсия. Обикновено аспират намазка изследване от плевралната кухина рядко дава положителен резултат (киселина-бързо бацил, видими под прякото микроскопия на течност) и култура често отрицателен. Биопсия плеврата честота на положителни резултати достига най-малко 60%, най-посев биопсия - 90%.

aeropleura обикновено се проявява внезапно плеврална болка в гърдите и недостиг на въздух. Болката често отзвучава бързо, колкото е възможно, е свързан с внезапно отделяне на париеталната плеврата от гръдната стена. Основно спонтанен пневмоторакс може да се случи във всеки човек, пушачи - в 9-22 пъти по-често, а обикновено висок и лица, астенични физика. При жени, честотата на първичната спонтанен пневмоторакс е 1.2 / 100 000. При мъжете това заболяване се среща в 7 пъти по-често, така че честотата по време на бременност е ниска.

По време на труда, енергични повтарят Valsalva маневри теоретично да увеличи риска от разкъсване на subpleural везикули (малък bullopodobnaya структура) - основната причина за спонтанен пневмоторакс. Други причини за по-честата поява на пневмоторакс по време на бременност не е така. Клиничната диагноза е трудно, тъй като физически преглед на високо тъпанчевата звук на удара и значително отслабване на дихателни звуци от засегнатата страна ще се появи само ако достатъчно голяма пневмоторакс. На практика, често е трудно да се установи отклонение на трахеята, и това се случва само при много висока "напрежение" пневмоторакс. За диагнозата на значителна роля, изпълнявана от рентгенография на гръден кош, той трябва да се опише с опитен лекар, тъй като малък пневмоторакс е лесно да видите.

Когато бременността е описан пневмомедиастинум, което може да се прояви като болка в гърдите и задух. Заболяването е дори по-рядко, отколкото пневмоторакс, дори ако има такъв основната причина за тези две заболявания могат да съществуват съвместно. Пневмомедиастинум може да е резултат от разкъсване на хранопровода и описани във връзка с неконтролируемо повръщане при бременни жени. Палпация на горната половина на гръдния кош и шията определи подкожен емфизем, причинявайки хрущене под пръстите и същи звук се чува при преслушване на гръдния кош.

емпием проявена плевритна или неспецифична болка в гърдите и обикновено се появява като усложнение на пневмония, развиващ се от конвенционален парапневмоничен излив. Когато имуносупресия вероятност от заболяване е по-висока. Симптомите на пневмония по време на бременността са добре документирани, но наблюденията или индивидуална медицинска история, посветени плеврален емпием по време на бременност не са налични. Обикновено една точка на историята на общо неразположение в продължение на няколко седмици, умора, треска, болка в гърдите и затруднено дишане, понякога се предшества от белодробна инфекция или пневмония. Предлага се на загуба на тегло по време на бременност е трудно да се определи. На физическо изследване, разкриват симптоми, подобни на плеврален излив с тъпота и заглушаване или липсата на дихателни звуци над засегнатата област. Емпием може да бъде Инцистирани, в този случай, симптомите са по-малко типични. На рентгенография на гръден кош - картина, подобна на плеврален излив. Въпреки това, когато става osumkovanii откриване на натрупване на течност, необичайно за един прост излив. US гърдите - полезен метод за откриване инцистирани оценка течност на неговото количество и последващо дренаж. За диагностициране на важната роля на прост аспирация на течност спринцовка, и ще можете да разберете гнойта, но за диагностика на емпием течност не винаги съдържат значително количество гной. Необходими за определяне на рН на течността. рН<7,2 — показание к дренированию полости эмпиемы.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан - може да доведе до плеврален излив, придружено с болка в гърдите, но това излив често се проявява с недостиг на въздух, без болка. Заболяване на съединителната тъкан обикновено се диагностицира преди бременността, така че е напълно възможна или вероятна причина за излив. Понякога една от тези болести първия манифест плеврит и може да се появи по време на бременността, толкова повече, че тези заболявания са по-чести при млади жени. Жената сама да разкаже за присъствието в историята на болки в ставите, обрив и сухота в очите. За да се потвърди диагнозата се извършва анализ аспират плеврална течност и кръвта на съответния автоантитялото (ревматоиден фактор, антинуклеарни фактор, RO и La антитела).

са злокачествени тумори гърдите по време на бременност е рядкост. С разгрома на плеврата по-често, недостиг на въздух от болка в гърдите. Плеврален излив се случва, когато лезии на висцерална плевра, които нямат инервация и / или блокиране на лимфните. Ракът на гърдата - най-често срещаният злокачествен тумор на млади жени, често метастазира кост, или плевра. рак броих - рядко заболяване, което обикновено се случва през втората половина на живота на възраст, когато повечето жени на практика не може да забременее. Болка в гърдите при всякакви злокачествени тумори на гръдния кош, най-вероятно причинени от метастази ребра. В този случай, пациентът получи постоянен, често със силна болка, нарушен сън.

средостение

Когато бременността е изключително често езофагеален рефлукс, което може да предизвика болка в гърдите. Обикновено това се проявява киселини в стомаха - усещане за парене в центъра на гръдния кош, по-лошо след хранене. Обратен среща при 2/3 от жените, тъй като на релаксация на стомашно-езофагеален сфинктер на изложени на високи нива на прогестерон. Употребата на алкохол и пушенето влоши положението. Въпреки това, симптомите на киселинен рефлукс при жени са различни, и те могат да се оплакват от болки в гърдите, неразличими от други причини. Диагноза е възможно само на клинична основа.

Причини извън гръдния кош

бременна язвена болест рядко, но вместо болка в горната част на корема заболяването се проявява с болка в долната част на гърдите. При липса на ефект от медикаменти или усложнения извършва ендоскопско изследване (вж. Болка в епигастриума по време на бременност).

Понякога болката в долната гърдите се случва, когато друга патология на коремната кухина - холецистит, камъни в бъбреците, пиелонефрит или остър панкреатит, което води до диагностични затруднения. Един от тези заболявания може да се подозира, ако има история на типичните симптоми - болка, която настъпва след кратък период от време след хранене в холелитиаза (камъни в жлъчката) - треска и / или втрисане с холецистит и pielonefrite- често уриниране, дизурия и хематурия с пиелонефрит, а понякога и по МКБ - камъни спазми в бъбреците и жлъчния мехур или в присъствието на възможни фактори, причиняващи остър панкреатит, като например алкохол или камъни в жлъчката.

Следното описва подхода към събирането на историята и изследване на бременни жени с болки в гърдите.

Епикриза - основните функции, които са необходими, за да се обърне внимание

Историята на жалби

• Продължителност, начало, силата, произход и облъчване на болка в гърдите му.
• Съобщение болка с яденето.
• Факторите, които усилват или намаляват болката.
• Недостиг на въздух.
• Кашлица, храчки, хемоптиза.
• Треска, загуба на тегло.
• Артралгия, миалгия, болки в гърлото.
• Травма, например капка.
• Болката в краката.

Нарушенията на сфера психически

• Симптомите на тревожност или депресия.

Предишна медицинска история

• Туберкулоза или наличието на контакт с туберкулоза пациенти.
• Тромбоза или емболия, като например дълбока венозна тромбоза при предишна бременност.
• Сърповидноклетъчна анемия.
• Имуносупресия, ХИВ.
• Астмата.
• Варицела.
• Херпес зостер.

лекарства

• Преднизолон.
• Оралните контрацептиви.

фамилна анамнеза

• нарушения в кръвосъсирването.
• Туберкулоза.

социална история

• Пушенето, етническа принадлежност, история екскурзии, контакт с пациенти с туберкулоза.

Физическа проверка - съществените симптоми да изглеждат

• Обща проверка: треска, изпотяване, цианоза, лимфаденопатия, жълтеница, анемия, хиперемия гърлото, симптоми на колагеноза.
• Сърдечно-съдова система: тахикардия, хипотония, повишено налягане в шийни вени парастерналната изпъкнали, II сърцето звучи силно, перикарден триене.
• Дихателна система: учестено дишане, болка в гърдите стена, гръдната стена тумори компенсират трахеята, сивота на удар, хрипове, бронхиална дишане, заглушаване или отсъствие на дихателните звучи на аускултация.
• Млечните жлези: тумори.
• Корем: в десния горен квадрант или болка в епигастриума в долната част на гърба, увеличение на черния дроб.

изследователски методи

За диагностициране или изключване на такива значими заболявания като пневмония и плеврален излив, основно или ключова роля, изпълнявана от рентгенография на гръден кош. Облъчването незначително. Белодробна емболия не е възможно да се диагностицира точно без V / Q-сканиране. Последиците от погрешна диагноза са значително по-лоши от малкия риск за плода по време на тези проучвания. За подозира метод патология в корема на първи избор - ултразвук.

Non-сърдечни причини за болка в гърдите по време на бременност е практически същият, както в не-бременна. Най-честите причини са неспецифични и често е невъзможно да се създаде специална етиология. По-сериозните причини се диагностицират въз основа на историята, преглед и прости разследвания.