Многоплодната бременност: симптоми в ранните етапи в продължение на седмици, причини, усложнения

Те изискват строг медицински контрол, тъй като рискът от усложнения е по-висока, отколкото в изолирани по време на бременност.

Ако вашата семейна история на раждането на двете от две, три или повече деца, а вие имате определена степен на вероятност да стане майка на близнаци. Въпреки това, тази възможност е във всяка жена, независимо от това наследство, особено ако зачеването настъпили от IVF, или в процес на подготовка, за да се вземат някои лекарства.

Това развитие на няколко ембриона в матката. Една жена може да носи близнаци, триплети (3 плода) chetvernyashek (4 плода) и т. Г. растежа на многоплодна бременност често в Европа (1 бременността от 89), под влияние разглобен изкуствено осеменяване.

Стимулацията на яйчниците (предписания в полза на узряването на яйца в яйчниците) и случаи на многоплодни бременности в семейството е благоприятен фактор за неговото развитие. Тази бременност носи по-голям риск, отколкото други: рискът от спонтанен аборт, преждевременно раждане, еклампсия, ниско тегло раждане и т.н. Освен това, една жена може да бъде трудно да се направи повече от две деца от социална гледна точка ... Висок риск от проблеми с грижите за тях след раждането, социални и семейни конфликти, причинени от факта, че родителите в някои случаи (4 плода или повече) предлагат да се намали броя на ембрионите медицински начин. Многоплодната бременност изисква ранно адаптирани и засилено наблюдение (това е възможно благодарение на САЩ). В повечето случаи, предлагат кауза раждане много преди крайния срок, за да се избегне инцидент при раждането.

В днешно време, броят на бременните жени очакват близнаците, непрекъснато се увеличава. Това се дължи на повишеното средната възраст на бременни жени, както и разпространението на изкуствено осеменяване. Ако семейството вече е роден близнаци, вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Близнаците и близнаци са по-голям риск от заболяването в утробата. Но с навременното откриване на неговите много усложнения могат да бъдат избегнати. Най-често, лекарят казва близнаци в първи или втори рутинна проверка. Това е изключително рядко, че бременността с близнаци се открива само по време на раждане. Ето защо, родители на близнаци обикновено са много време, за да се подготвят за предстоящото двойно натоварване. И това е много важно, тъй като по-добре организиран началото на нов семеен живот, толкова по-лесно става все по-добре. Тя носи голяма полза за обмен на информация с други родители на близнаци. Свържи се с тях може да се настрои чрез форумите в Интернет.

Многоплодната бременност - по-чести случаи

Раждането на близнаци, тризнаци много по-малко е рядкост през 1970г. Разбира се, такива събития са се случили, но в семейства, където имаше подобни случаи. Днес, повече от 1% от всички бременности е плодовитите (близнаци, "тройки). Това е следствие от увеличаването на броя на случаите на медицински технологии поддържа възпроизвеждане (MNR). При използване на MPR е един от петте бременности многократно.

Съответно, за да изравни раждането на близнаци или тройки се увеличава, ако семейството ви е имало подобни случаи, или ако сте използвали MNR (стимулиране на овулацията).

Симптоми и признаци на многоплодна бременност

Диагнозата се извършва на първия ултразвук, което показва наличието на няколко гестационен мембрани в матката. В една трета от случаите става дума за "истинските" близнаците (еднояйчни, или еднакви ,,). В две трети от случаите, ние говорим за "фалшиви" (двуяйчни или братски) близнаци. По-късно, лекарят или акушерката ще бъде в състояние да се установи, че матката е твърде обемист, за да съдържа само един плод.

Тегло с наднормено тегло

В присъствието на втори бебе в утробата на теглото си, не се увеличава, защото на детето, и защото на Втората плацентата (две от тях, ако двуяйчните) и два пъти обема на амниотичната течност.

Идентичен и братски

• Когато става дума за близнаци, често чуваме прилагателното "вярно" и "невярно" означава биологична гледна точка напълно различни неща от.
• Идентични или еднояйчни близнаци са в резултат на оплождане на сперма едно яйце. След това, в резултат на яйцето се разделя на две. Плодовете могат да растат в една и съща улица, или на две, плацентата може да бъде едно към две деца. Две деца, едното на генетична основа, те са един и същи пол и подобни един на друг като две капки вода.
• Братски или двуяйчни близнаци са се образували, както следва: две яйца са оплодени от два сперма по време на един менструален цикъл. Всеки плода се развива в своите amniotiche небе, на пикочния мехур, плацента и те са различни. Генетичното наследство е абсолютно различни, по този начин различните пола на децата, и те са подобни един на друг точно като брат и сестра.

Рисковете от многоплодна бременност

Често многоплодна бременност протича без никакви проблеми, усложнения са редки. Вярно е, че времето между контрола на придържане са значително намалени.

Появата на рискове до голяма степен зависи от образуването на връзки между фетални мембрани и плацентата, от една страна, и близнаците - от друга.

В случай, че и двете деца са свързани с плацента, чието препитание могат да бъдат сериозно засегнати.

Още преди 15-та седмица от бременността с помощта на ултразвук може да се получи ясна картина на ситуацията. Това е вече в ранните етапи може да се оцени вероятността от рискове и да разберат кои от тях трябва да бъдат взети под внимание.

Състояние на плацентата е описана от концепцията за horionichnost. MC бременност означава, че и детето се разделя между една плацента.

Приблизително една трета от многоплодна бременност представлява точно такъв случай.

От тях, отново 33% са dichorionic-diamnioticheskim в които две кабел присъства и мембраните са разделени от дебела стена. 65% - това е monochorionic-diamnioticheskie близнаци, са по-тънки и по-прозрачна дял. 2% от monochorionic близнаци различават-monoamniotic horionichnostyu когато и фетален мехур, плацента и те споделят. Кои от тези възможни ситуации се реализира това зависи от времето на клетъчното делене.

• Dichorionic-diamnioticheskaya бременност с близнаци. В повечето случаи между двете близнаци и фетални мембрани са оформени само като благоприятно отношение. Рискът от усложнения е малка, и по тази причина е необходим строг медицински контрол. Ако първото дете е с черепен представяне, нормалното осъществяване нищо не пречи.
• Monochorionic-diamnioticheskaya бременност с близнаци. Тези близнаци могат да бъдат еднакви само. Тъй като съществува риск от синдром на фето-фетална трансфузия на, като се започне от 12-ти седмица, се препоръчва да се извърши последващи прегледи два пъти месечно.
• Monochorionic-monoamniotic бременност с близнаци. Тези близнаци са винаги еднакви, също. Заедно с риска от наставяне сиамски близнаци от тип съществува опасност от пъпна връв преплетени. При този тип на бременността нужда чести ултразвукови изследвания. За да се избегнат усложнения, свързани с оплитане пъпна връв, се препоръчва Цезарово сечение.

контролирани рискове

Ако днес рискът да представи живота на близнаците, както и възможността да им даде добро здраве много повече, а не на последно място благодарение на ултразвук и медицинско наблюдение. Голям риск от преждевременно бебе, както и недохранване (поднормено тегло на детето).

Нещо повече, в такива случаи, на ежедневния живот на бременната жена е изложена на много по-рестриктивен, и тя се нуждае от много почивка.

Във Франция, за да помогне на бъдещите майки са различни асоциации: например, на сдружение "Twins Plus", основан през 1979 г. и е известен със своите дейности в полза на обществото през 2003. Руските майките на помощите от близнаците не е толкова развити.

Придобих много на тегло. Възможно ли е опция, която Чакам близнаците?

Многоплодната бременност или просто с наднормено тегло?

Най-вероятно, просто опит тегло в сравнение със средното възможно в 1-то тримесечие. Ако сте по природа крехка физика, увеличаване на теглото на матката ще бъде значително по-рано, отколкото при жените са по-солидна конструкция. Коремът е голяма и не защото се чака само две. По време на разглеждане от Вашия лекар ще вземе под внимание: генетична предразположеност, размерът на матката (а не на корема), или биенето на две сърца, толкова по-тежки симптоми (сутрешно гадене, стомашно-чревни разстройства), и т.н. ...

В нашата компания, всеки си мисли, че раждане на близнаци - това е страхотно, но ние имаме различно мнение! Какво става?

Twin бременност и чувство на неудовлетвореност

Редки двойки мечта за закупуване на две легла, двойни колички, два високи стола, с една дума, две бебе! Жена подготвя физически и психически за появата на едно дете, а новината за бременност с близнаци може да бъде източник на разочарование за нея и страх. Наистина, да се грижи за едно дете - огромна отговорност, която той не притежава в изобилие, и това не е необходимо, че тази отговорност се удвоява. Вземете спокойно противоречиви емоции от новината за появата на две деца и се опитват да се избегне чувството за вина. Напротив, използвайте тези седмици, за да свикне с идеята, че семейството ви ще бъде само две.

Говорете с партньора си, говорете с други родители на близнаци. Ако не знаете това, попитайте Вашия лекар, той ще ви даде координатите на асоциации, където можете да ги изпълнят. Можете също да търсите в интернет. Фактът, че не са първите родители, които са в объркване и се съмняват, ще ви помогне да приемем ситуацията, а дори и да го ползват. Ако първите време се полагат усилия за две деца грижи трябва да се умножи по две, а след това щастие е необходимо да се умножи по две.

Близнаците не винаги попадат в инкубатора, всичко зависи от степента на "узряване" и тегло.

Три типа dvupdodnoy бременност

Ако се очаква близнаци, първата задача на лекаря ще се определя с помощта на ултразвук, тъй като първи триместър и възможно най-скоро, броят на плацента и околоплодна балон. Когато има две плаценти и две околоплодните мехурчета бременност е определена като "bihorialnaya biamnioticheskaya". Ако намери една плацента и две околоплодната балон, тя се определя като "monochorionic biamnioticheskaya". В много редки случаи, когато има една плацента и един околоплодната балон, а "monochorionic monoamniotic" бременност. И трите вида близнаци бременност се различават.

САЩ веднъж или дори два пъти месечно, като се започне от 22-ти седмица на аменореята, са много важно да се следи развитието на двете бебета. Този, който се захранва по-малък мащаб, може да има като диагноза на недохранване (ниско тегло), а другият е склонен към сърдечно-съдови заболявания Екип от експерти, които идентифицират и като под надзора на проблема може да помогне за балансиране на ситуацията, безопасно ", който да" себе си преди раждането ,

Ако очаквате три бебета и повече

Да бъдат взети мерки в очакване на две деца, много по-лошо, когато става въпрос да се чака три или повече деца. Бременност за майката преминава под знака на тревога и безпокойство, така че може да се наложи да се помогне на психолога от началото на времето на раждането и завършва точка.

Ако има повече от три плодове на риска от усложнения се увеличава пропорционално. Има малка вероятност, че раждането ще се проведе в рамките на разумен срок, това е, за периода след 34 седмици. Внимателното медицинско наблюдение, доставка трябва да се проведе на ниво болница, а не по-долу.

Вашият лекар може да предложи намаляване на броя на ембрионите, това което ще се понижат до две. Родителите често е трудно да се направи такова решение, един скъпоценен камък, - и това е най-честата случая - - ако бременността е резултат от лечението на безплодието (а именно, ин витро оплождане). В редки случаи, един или повече ембриони се замразяват в тяхното развитие.

Повишена медицинска помощ

Изчакайте близнаци или тризнаци - това е един много добър грижи за себе си. И това ще помогне на вашия гинеколог и акушерка, която ще следи внимателно вашето здраве, тъй като може да има различни видове усложнения, преждевременно раждане (25% от многоплодна бременност приключи в 32-та седмица, тоест в края на 7-мия месец) хипертония (риск се увеличава два или три пъти), губят (ниско тегло на детето), синдром на "донор-реципиент".

По-чести консултации

Клинично наблюдение става все по-тясно. В случай на многоплодна бременност акушерка ще ви посети в дома веднъж седмично, започвайки от 22-ата седмица на аменореята. Тя трябва да се уверете, че имате достатъчно почивка, за да не се провокира спазми в матката. Тя също така ще проверява кръвното Ви налягане и белтък в урината. Използвайте тези посещения, за да получите нужната ви информация - например, системата за захранване. Също така, ако очаквате близнаци или тризнаци, части от храни, трябва да се увеличи (с 10-20%).

Предимства на релаксация

Наред с другите неща, трябва да се отпуснете, колкото е възможно, като по този начин намаляване на рисковете. Не е нужно да си лягам - макар че понякога е необходимо - да яде един ден в периоди на почивка и да се избегне дълги разходки и екскурзии до транспортирането на прехода, като се започне от 5-ти месец.

Често, един лекар, пише в 2-ри триместър на отпуск по болест по превантивен режим, за да се избегне преждевременно раждане, вие също може да осигури помощ в домакинството. Въпреки това, в някои случаи се налага хоспитализация.

мека раждане

В случая с двоен срок на доставка на бременност - 38 седмици, а не 41 седмици като Сингълтън бременност. Необходимо е, че доставките са извършени в болницата, където специалисти са в състояние да ви помогне във всяка ситуация.

След втория път ултразвук провежда на интервали от един път месечно да се следи развитието на ембриона.

Какви са близнаците

Защо става възможно да се развива по време на бременността на няколко вида плодове? В първите дни след зачеването, оплодената яйцеклетка може да се раздели на две или повече части, са абсолютно същите. В този случай светлината появява малки деца, наречен еднояйчни или идентичен, близнаци. Те винаги са на един и същи пол, винаги имат една и съща кръвна група и една невероятна прилика.

В същото време, в зависимост от това дали, в какъв период от зиготата е разделянето му на две части, а бъдещето на бебето може да има всяка тяхна плацента и околоплодна кухина, различен амниотичната кухина, но една плацента, както и като цяло и плацента и околоплодна кухина.

Има и друг начин. В яйчника, бременната жена е едновременно съзряване и освободи няколко различни яйцеклетки. Ако всеки един от тях по пътя към матката, за да бъде оплодена от сперматозоид, а след това се имплантира в лигавицата са множество фетуси. Тези бебета, наречени двуяйчните или хетерозиготни (двуяйчни - в случай на близнаци, trizigotnymi - в случай на тризнаци и т.н ...).

Тези деца ще бъдат различни един от друг, тъй като различните братя и сестри, родени от многоплодна бременност. Те могат да бъдат от същия пол или на друг, кръвта им може да е различна, тъй като може да е малко подобен на външен вид.

В крайна сметка, за разлика от еднояйчни близнаци, тези разлики ги натовари на ниво ген.

Видео: Кървене в ранна бременност извънматочна бременност

На по-късен етап на предположението за наличие на матката две или повече плодове лекарят на прави въз основа на бързия си растеж, което обикновено се случва във втория триместър на бременността.

Малко по-късно, на лекар при външното изследване може да се определи позицията на няколко глави или тазови крайни плодове, да слушате биенето на сърцето в различни части на матката.

Характеристики на многоплодна бременност

Инкубация на две или три деца в същото време създава допълнителна тежест върху тялото на бъдещата майка, така че тя от началото на бременността, за да предостави на вниманието на лекарите. Въпреки това, само по себе си това състояние не е патология, така че ако очаквате да видите няколко деца (а често и в многоплодна бременност очаква близнаци), спазване на всички препоръки на лекаря и последващо наблюдение ще ви помогне да прекара следващите осем-девет месеца с не по-малко удоволствие от всички други майки.

Поради интензивния растеж на матката, която се наблюдава по време на многоплодна бременност, рискът от спонтанен аборт е малко по-висока от обичайното. Особено внимание е необходимо бъдещата майка през последните месеци - по това време има възможност за преждевременно пукване на вода. Най-вероятно вашият лекар ще ви препоръча на лек лечение, ограничение на физическата активност, особено в по-късните етапи на бременността, а в някои случаи - почивка на легло и дори хоспитализация.

Бъдете внимателни по време на тренировка, предпочитам плуване, не планират дълги пътувания и пътувания.

Имайте предвид, че раждането в такива случаи обикновено започва след няколко седмици по-рано, на 36-38 седмица от бременността, и близнаците се раждат с малко по-малко тегло от нормалното новородените. Но ти не трябва да се страхуват от това - природата се грижи за тези деца, и им осигурява по-добрата способност да се адаптира.

Нужди на бременни жени в хранителни вещества, витамини, неизбежно се покачват, тъй като тя трябва да осигури всичко необходимо, само две от тялото. Освен това увеличава необходимостта от бременната жена, очаквайки две или три деца. Трябва да се обърне особено внимание на този проблем, тъй като тялото ви може да се изчерпва ресурсите си бързо, а това ще доведе до риск от анемия, недостиг на витамини и късна токсикоза бременна. Внимателно се вземат с храненето, включително протеинови продукти в него, мултивитаминни препарати и минерални комплекси, които можете да препоръча лекар.

Под специален надзор на Вашия лекар, ще бъде и сърдечно-съдовата система и нормално функциониране на бъбреците, тъй като тези органи са обект на най-голямо натоварване.

В нормалния местоположението на плацентата до 30 - 32 седмица от бременността, че размерът на бъдещите деца, не се различава от размера на плода в изолирани по време на бременност. През следващите седмици, общата им наддаване на тегло е приблизително равна на рейз на плода по време на нормална бременност. Съвсем естествено е, че обемът на стомаха и теглото на бъдещата майка е малко по-високо от стойностите за жени, които очакват раждането на дете.

Организиране и провеждане на здравни грижи за жените с многоплодна бременност

Обикновено, многоплодна бременност се открива още по време на първия ултразвук. Най-надеждните данни за състоянието на мембраните могат да бъдат получени между 9 и 15 седмици от бременността. Ако dvuhyaytsevye близнаци, те могат да бъдат от различни полове. Но дори и ако децата са родени от един и същи пол, приликата им не е толкова голям, колкото в еднояйчни близнаци.

Еднояйчните близнаци са идентични на генетичната информация на родителите си, така че те винаги са гей. Децата са толкова сходни помежду си, поне в ранна детска възраст и децата, че те могат да бъдат объркани. Често те имат едни и същи интереси и предпочитания. Въпреки това, за бременност и раждане е важно не да бъде разделен на еднояйчни близнаци и dvuhyaytsevyh и как техните взаимоотношения са образувани с плацентата и фетуса мембрани.

Честотата на многоплодна бременност

• Многоплодната бременност: 2-5% от всички бременности и 10 нг.
• Еднояйчни близнаци: 3-5 / 1000.
• Двуяйчни близнаци: честотата е променлива, в зависимост от семейната история, възрастта на майката, лечение на стерилитет.
• Честота моно- и dizigot в многоплодна бременност: 70% dizigoty (задължително dichorionic / diamnioticheskie). 30% monozigoty (задължително еднополов, съотношение черупки: 29% dichorionic / diamnioticheskie 70% от monochorionic / diamnioticheskie, 1% от monochorionic / monoamniotic).

Ехографски диагностика chorions / зиготи

I-во тримесечие: ясно се разграничават хорион кухина, понякога в един anmioticheskom чанта (Wide Web!) - най-благоприятният момент за диагнозата!

II-ва и II-ри триместър:

• Секс на фетуси.
• Местоположение на плацентата (monochorionic с - непременно едностранно плацентата и от двете страни.
• Дебела джъмпер (> 1.6 мм = 4 слоя - dihorion).
• X-знак, когато dichorionic близнаци (триъгълна издатина в радиална модел плацентата околоплодна мембрана по време на инволюция chorions).
• характеристики Т в случай на monochorionic близнаци (вертикално стърчащи околоплодна мембрана, разделяща фетален мехур в плацентата).

Постнаталното диагностика chorions / зиготи

• Пол деца.
• Хистология на плацентата.
• Една група от деца кръв (точността на метода, 99.9%).
• Fermentnogistohimichesky и тъкан tipiruyut анализ (висока специфичност).
• Потвърждаване на подобие / сходство (точност 98% метод).

Родителските проблем при многоплодна бременност

• Anacatharsis бременни жени (20% близнаци, тризнаци, 60%).
• Преждевременно контракции, на шийката на матката недостатъчност, преждевременно раждане.
• Преждевременна руптура на мембрани, околоплодна инфекция.
• Polyhydramnios (12%).
• Прееклампсията (риск по-висок от 5 пъти в сравнение с monoplodnoy бременност).
• Вътрематочното растеж (35 седмици с близнаци, триплети 32 седмици).
• Фето-плацентарна недостатъчност.
• Повишени нива на вродени дефекти (вродени сърдечни заболявания), особено в еднояйчни близнаци.
• Повишен риск от хромозомни аберации.
• Рискът от спонтанни аборти (над 2 пъти).
• Повишен риск от хипоксия по време на вагинално раждане (за втората от близнаци).
• Диспнеята при майката поради високото подреждане на диафрагмата, стомашно-чревни оплаквания (в W-триместър).
• Разширени вени, тежък оток.
• "Изчезване близнак синдром" (Vanishing Синдром Twin) - 30% от оригиналните многоплодна бременност завършва с раждането на едно дете (Fetus papyraceus, хартия / мумифицирани плода).
• "Мъртво раждане синдром" (Синдром на мъртвото Fetus) - вътрематочна смърт на един от monochorionic близнаци е възможно (20-50%), оцелял от травми, хипоксия криза в резултат на нередности в съвместното движение на система на починалото детето. Оригиналната теория оцелял дете на щети, причинени от падане на тромбоемболия материал през отворените съдови връзки никога не намери потвърждение. Късното ефекти: смущения в системата за коагулация на кръвта на майката, причинена от ембрионален тромботична-пластмасов материал - е спорна.

Синдром фето-фетална трансфузия (SFFT)

дефиниция: Вътрематочната кръвопреливане в monochorionic близнаци чрез плацентата съдови анастомози.

честота1: 1100-10000 (15% от monochorionic многоплодна бременност) е причина за смърт в периода около раждането близнаците в 15-17% от случаите.

синдром Остра FFT развива около раждането (височина и количество околоплодна течност леко модифициран донор анемичен, хематокрит, в зависимост от обстоятелствата, нормално, gipervolemichen акцепторни).

PPT хроничен синдром (продължителен хемодинамичен дисбаланс) - триада:

• Нарушена растеж и развитие > 15%.
• Намаляването на количеството на околоплодната течност.
• Промяната в хемоглобин > 5 гр / дл.

дарител: IUGR (вътрематочна растеж / забавяне развитие), анемия, хиповолемия, хипогликемия, олиго / анурия, agidramniya, оток в резултат на анемия. Понякога формира бъбречна недостатъчност с анурия, която след раждането, няколко седмици по-късно претърпява обратно развитие (прогноза е добре!).

акцептор: Polycythemia, хиперволемия, повишена реологичният вискозитета на кръвта, хипербилирубинемия, хипергликемия, полиурия, Polyhydramnios, сърдечна недостатъчност, често с оток, остра постнаталното хипертония.

диференциална диагноза: Увеличаване противоречиви близнаци (както в dichorionic близнаци).

перспективаКолкото по-бързо и по-внезапно нарушен хемодинамиката, по-лошо. Нелекувана смъртност на 100%. Честота - перивентрикуларната левкомалация.

терапия:

• Дренажни (пре) околоплодна течност - намаляване на налягането интраамниотично оцеляване на 60-70%.
• Fetoskopicheskaya ръководи лазерни коагулацията шънтове: общата смъртност от 53%. Той има значително предимство по отношение на заболеваемост (неврологично) с висок риск от смущения.
• Amnioseptostomiya [Е1].

Многоплодната бременност с acrania и akardiey - 1:35 000

дефиниция: Асиметрична малформации на двойна перфузия, която се поддържа от друга близнак чрез артериална байпас. Мащабна подуване води до образуването на "безсърдечен чудовище" (отсъства или ненормално развитие на сърцето, на главата, горните крайници).

Видео: Признаци на бременността. Моята бременност. Senya Миро, заедно с Олга Покажи

диагноза: Различни форми acrania-akardii, генерализиран оток (едем), когато цветен доплер сонография на - признаци на ретроградна артериалната перфузия близнак.

Асоциирани аномалии: Хромозомни аберации в 50%.

смъртност50% от донори близнаци.

Лечението на [E2]: Принцип - прекъсне ретроградна поток в пъпната връв на плода с acrania-akardiey.

• Лигирането на пъпната връв.
• Лазерно коагулация на пъпната връв.
• Интраваскуларно инсталация фибрин лепило.

Бременност сиамски близнаци -1: 50 000

дефиниция: Нарушение на ранното развитие на плода поради непълни разлики monochorionic близнаци.

Видео: Мога ли да запазя за бременност в ранните етапи? - Михаил Fomin

видове: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

диагноза: Не разделителни повърхности на тялото и фиксирано относително положение, когато двете близнаци ултразвук.

перспектива: В зависимост от позицията на органи и възможности на интервенционална детска хирургия.

Наблюдение от многоплодна бременност

По-чести ултразвукови изследвания - особено в monochorionic близнаци.

мониторинг Доплер (на всеки 1-2 седмици с 25-та гестационна седмица).

Ултразвукови контрол на растежа и количество околоплодна течност (на всеки 2 седмици).

Характеристики на доставка при многоплодна бременност

Когато многоплодна бременност вагинално раждане е възможно при същите условия, както в сек. Лекарите прибягват до операция, в случай че кралицата и плодовете са твърде големи, и родовия канал на жената не е изготвен в рамките на 38 седмици или повече.

преразтягане на матката - първична и вторична атония на матката, рак на матката атония.

Преждевременно отлепване на плацентата за втория на близнаци - след първия рожден ден.

Пролапс кабел вериги.

Механични деца захват.

Нарушаването на плацентата.

Управление на труда при многоплодна бременност

Показания за вагинално раждане: черепен представяне на dvoyni- първата разлика от теглото между близнаците е по-малко от 500 г

Датата за доставка на 39-40 седмици [HI].

Показания за цезарово сечение: странично положение, седалищно първо на близнаци, разликата между децата от теглото, повече от 500 гр-недоносени, 2 плодови monoamniotic близнаци (32 седмици).