Родителските диагноза на плода

При нормална бременност поне 4 или 5 ултразвукови изследвания:

1. в срок от 3-4 седмици - откриването на яйцеклетката, измерване на средния диаметър на яйцеклетката и КТР на ембриона;
2. в период от 8-12 седмици - потвърждаване на бременността, първата fetometry: измерване на плода размер, първична диагностика на нововъзникващите плацента;
3. Седмица 20-21 - основно проучване с пълна fetometry: измерване не само на основните размери на плода главата и крайниците, но също така и за малки части - стойността на части на мозъка, размерът на лицевите кости плодът на черепа, точна диагностика на дебелина и степен на зрялост на плацентата, околоплодната течност;
4. 28-32 седмици - оценка на плода с повторение проценти по подробно fetometry, плацентата функция, неговата зрялост и дебелина, присъствието или отсъствието на суспендирана във вода;
5. при 36-38 седмици - определението на бял дроб на зародиш зрялост, готовност за извънматочна живот, определящи жизнеспособността на плацентата, което позволява да се предскаже раждането.

В присъствието на ултразвук машина, проведени специфични конзоли Доплер - изследване на кръвообращението в маточните съдове, плацентата, пъпната връв, фетален сърцето и мозъка чрез съпротивлението на съдовата стена до голяма степен определя от тона на кораби, тяхната пълнежа.

кардиотокография - проучване сърцето на плода с регистрацията на плода движения и тонус на матката. Чувствителни електроди са поставени на предната коремна стена: където е най-auscultated сърцето, и в долната част на матката. Наблюдение се извършва в продължение на 30-45 минути. Резултатите са показани в мм лента. процент на изпълнението и да позволи на сърдечната честота, за да се оцени плода държавата в точки. Нормалната скорост на 7-10 точки.

amnioscopy - проверка на долния прът на мембраните, проведено с помощта на гъвкави оптични влакна в тънък сонда въвежда в цервикалния канал. Видими са не само вода, но и представя част на плода, от което отразените светлинни лъчи. При ниско плацентарната местоположение ясно видими съдови модел на черупките. Ако цялата зрителното поле на тъмночервено на, това означава, плацента превия, тя се намира в предната част на плода главата. В този случай, amnioscopy трябва да се спре веднага! Това е единственият противопоказания amnioskopicheskomu проучване.

амниоцентеза. Това проучване генетични и биохимични характеристики на околоплодна течност, която се получава чрез пункция на предната коремна стена бременна анестетик и антисептични лечение. Най-тънкият иглата се извършва през всички слоеве на коремната стена в маточната кухина под ехографски контрол. Взети 10-15 милилитра вода. Показания за такова проучване - резус-конфликт на бременността, заподозрян хипоплазия на плода, неговия кислороден глад, необходимостта да се определят на плода зрялост, пренаталното определяне на пола си

cordocentesis. Става все по-кръв от вена на пъпната връв на плода. Отново много фина игла се вкарва през всички слоеве на коремната стена на матката и се вземат го 1-2 мл кръв. Кръвта се подлага на подробно генетични изследвания определят киселина-база баланс, съдържанието на кислород и други параметри.

Amnio- или cordocentesis извършва само със съгласието на бременната жена и / или нейния съпруг.

Това дава възможност да се изясни, заподозрени плода генетичен дефицит или страда от липса на кислород, увреждане на плода Rh антитела.

За да се изясни статута и функциите на плацентата се провежда хорион въси. Това се осъществява чрез предната коремна стена, в долната част на корема, на 10-12 седмици от бременността. Или пък може да се извърши през цервикалния канал.

Всички процедури за получаването на плодове и плацентата материал за изследвания се извършват на определени етапи на бременността, което предполага възможността на определени техники.

Показания за такива техники за нарушаване на целостта на матката и plodovmestilischa следва:

• възраст на бременната над 35 години;
• присъствието на генетични заболявания съпрузи и роднини линия 1-2 минути;
• в предишна бременност - откриване на генетични дефекти в плода или детето;
• откриване характеристики образуване или дефекти на фетален ехография.

За ранна диагностика на вродени дефекти на плода или генетично причинени заболявания, които са органите и системите се извършва изследване на кръвта на бременна жена, на така наречената тройна теста.

Всички проверки се сблъскват една бременна жена, са направени единствено за здравето на Вашето бебе и за собственото си благополучие. Никога досега методи за изследване не бяха толкова сложни и не гарантират на майката и детето надеждна защита по време на бременността, както е и днес. Вашият гинеколог ще съветва и ви подкрепят в избора на подходящи методи и техники за проучвания. Той изброява всички възможности и да обсъдим с вас предимствата и недостатъците на всеки. След това можете да решите какво ви подхожда най-добре.

Целта на пренатална диагностика - да се идентифицират възможно заболяване на детето преди раждането. Във всички най-съвременни удобства на негово разположение са да се направи оценка на състоянието на плода при бременност. Разбира се, това включва всички дейности в рамките на обичайната превенция: коремна палпация, параметри на мониторинга на кръв и урина, както и редовни прегледи на ултразвук и кардиотокография. Освен това, има и други начини, чрез които можете да прецените за здравето на детето, които отсядат в утробата на майката. Например, инвазивен (т.е., да проникне в тялото) методи позволяват да се установи наличието или липсата на хромозомни аномалии. Въпреки това, тези допълнителни тестове не са задължителни и се провеждат според Вашето желание.

Ултразвуково изследване

Преди всяко изследване с ултразвук извършва палпация на матката, за да се определи дали поне приблизително с размерите на неговия специфичен седмица на бременността. За по-подробна информация на разположение на гинеколог има ултразвук машина. С него, състоянието на здравето на детето може бързо да бъде оценена. По време на първия мандат на бременност ултразвук е инсталиран. Както и в първия триместър на всички деца се развиват по едно и също скоростта, тяхната възраст по това време се поддава на точна дефиниция. Това е важно, за да се изчисли точно е възможно времето за доставка и за избягване на рисковете, свързани с бременността perenashivanie.

ултразвук може да се контролира ефективно през сърцето и количеството на околоплодната течност. Недостатъчно количество околоплодна течност винаги е индикация, че жизнените функции на детето не е добре осигурени.

В някои случаи вината изцеден пъпната връв на бебето го прави трудно да доставят кислород и основни хранителни вещества. В този случай, позицията ще ви помогне да се изясни dopplersonografiya.

В повечето случаи, дължащи се на тези изследвания са взети всички необходими мерки за своевременно.

Резултатите показват, Ултразвукови височината и теглото на бебето ви е много по-точен от измерване на обиколката на талията. Докато двете измервания са важни, не само за да изберете метода на доставка. Ако детето е твърде малко, възможно е, че той не е снабден с всичко необходимо. Ако тя е прекалено голям, той може да показва появата на диабет при майката (вж. Стр 218). Нещо повече, с ултразвук, обикновено точно определени очаквания брой деца. Преди раждането не е последната роля на точното познаване на положението на плацентата. Ако тя се намира в предната част на гърлото на матката, трябва да се има предвид рискът от тежко кървене при настъпването на контракциите.

План ултразвук

С помощта на ултразвук може да бъде лесно и бързо да се провери много неща, които са от съществено значение за здравословното протичане на бременността:

• сърцебиене деца в детски
• брой plodov-
• обемът на околоплодна воден
• позиция и размер platsenty-
• тегло и височина деца в детски
• приблизителния период rodov-
• липса на дефекти.

диагностика патологичното развитие

Благодарение на ултразвукови изследвания на Вашия лекар преди раждането може със сигурност да се прецени дали органите на бебето се развиват нормално. За щастие, на развитието на дефекти са много редки: 97% от всички деца се раждат здрави. И деца с патология на (болест на сърцето, заболяване на белите дробове, цепка обратно или коремната стена) е по-ефективно от рано се открие патологията.

Както при всеки метод изследване, диагностициране на дефекти има и своите недостатъци. При констатиране на отклонения при майката може да бъде стрес, въпреки че по-късно се оказва, че те са абсолютно безвредни. Най-ярък пример - леко разширяване на бъбречното легенче или леко тегло несъответствие и детето растеж (при условие, че осигуряването на достатъчно кислород и хранителни вещества).

Много е важно на лекар, за да се избегне объркване обсъдени подробно с вас резултатите от проучването.

Не забравяйте да се обърнете към Вашия лекар за съвет, ако се преодолеят всякакви съмнения. В идеалния случай, разговора ви не трябва да бъде ограничена във времето. В същото време се подготвят за него предварително, запишете на всички въпроси, които бихте искали да разберете. Ако след първия разговор вие все още ще продължи да се притесняваш, не се колебайте да попитате за втората среща, които могат да включват ултразвук специалист. В повечето случаи това означава, че е възможно да се намери отново спокойствие и увереност, че всичко ще бъде наред.

Когато едно дете е заболяване със сериозни последици, съмнения и страхове, за съжаление, не може да бъде избегната. И все пак родителите да оцелеят на следродилния период е малко по-лесно, ако тя ще бъде в състояние да се подготвят предварително. В този случай, използвайте месеца преди раждането, за да разберат всички сложни въпроси. На консултация с гинеколог, акушерка, педиатър и психолог се опита да получи информацията, която се очаква. С такъв интензивен период на подготвителната фаза трудности след раждането не е ли изпадна в шок.

Един илюстративен пример - цепка на устната и небцето. Ако този дефект не е бил открит в утробата, след раждането известно време и усилия, ще трябва да похарчите за изучаване на начина да го лекуват. И двамата родители и акушери често идват в пълен безпорядък: най-вече защото те не знаят какво да правят. Ако се диагностицира по време на бременността, при раждането на заешка устна, вече няма да стои на преден план и едва ли може да ви спре в своята цялост опит чудото на раждането. В крайна сметка, родителите да имат време да се подготвят и да знам какво те чака за какво ще бъде лечението на детето си. Ето защо, радостта от раждането му остава сърцето на невредим.

Много рядко са такива тежки дефекти, които правят детето нежизнеспособен. Когато това се случи, родителите трябва да се мисли за възможно прекратяване на бременността. Готови рецепти тук не съществува: всяка двойка прави своя избор. В един случай, родителите решават, въпреки всичко, с бременността. В други случаи, операцията е да ги представена по-приемлив изход.

За да се направи тази изключително трудна ситуация, за да се намери най-добрият начин за дадена двойка, необходими за консултации и ориентиране професионалисти. Има консултативни центрове, които са специализирани в такива екстремни случаи. Някои двойки се справят с това тежко бреме, за да участват в групи за самопомощ и се хареса на църквата.

Общи разпоредби относно правилата за проучването на най-сложните анатомични структури на плода

За качествено проучване на всеки орган на пренатална експерт фетална диагностика не трябва да се ръководи само в ехограма, но също така разполага с достатъчно разбиране на нормалната анатомия на тялото.

мозък

Изследване на плода структури на мозъка се извършва в няколко равнини.

аксиална равнина

Аксиалната плоскост, получена при сканиране на плода глава под ъгъл от около 20 ° до линията, свързваща краищата на очите с прорези слухов канал, като се използва 4-разрез ниво. Първият сканиране равнина пресича антропо. 2 визуализира стени, определящи вентрикуларна кухина от двете страни. Странични вентрикули разширява назад и надолу. Тяхната ширина варира по време на бременност.

Втората равнина сканиране преминава през челната и тилната рог и централната част на страничните вентрикули. До 18-тата седмица от бременността, в централната част на тялото на антропо на кръгла форма. Както фетален кухина намалява по размер и придобива изпъкнала форма. На задните рога се визуализират под формата на продължаване на задната вентрикуларна кухина. Преди гестационна възраст 18-19 седмици темпоралния лоб има изпъкнала форма, и от страна на кората на главния мозък, съответстваща на острова, в непосредствена близост до тялото на плода черепа. През следващите седмици потапяне настъпва междинен остров, докато съседната времева и предния дял (т.нар operkuly и гуми) постепенно се събират, за да образуват странична (Sylvian) бразда. Началото на неговото формиране се определя от 22-ри седмица на развитие, обаче, целият процес е към края си не по-рано от навършване на 32-34 седмици.

Третият аксиална равнина съответства на нивото на измерване BDP. В този сканиране равнина се определя чрез визуални издатини под формата на две триъгълни форми ehonegativnoe и между тях - прорез подобни камера III. В оптимална позиция на зародишен главата отзад далеч визуализира напречно сечение церебрална водопровод (Silva вода). След III триместър може да бъде намален по размер и да бъде снабден с една или две линии между предните рога. В средата между таламуса и черепната свод, се определя чрез линейна ехо представляващи островчето. Критерий за правилното определяне на структурата - откриване на пулсация на средната церебрална артерия.

Четвъртият аксиална кухина преминава през средния мозък и chiasmatic резервоара. мозъчния ствол структура, представена ehonegativnoe сърце образна точка, разположена задната на базиларната артерия пулсация терпедункуларните резервоара. В предната част на този резервоар се определя от квадратен ehonegativnoe кухина, съответстваща chiasmatic резервоар. Вътре тези резервоари се определя от пулсациите на кръга на Уилис артерии околните ултразвуково площ от оптичната хиазма. На по-ниско ниво визуализира структурата на костите, съставляващи основата на черепа. Скалистите хребети на темпоралните кости и предните крила на клиновидна кост отблизо, проследяване на предната, средната и задната ямка. За да се изследва задната ямка първо се получава чрез първо напречно сечение, който сензор е разположен аксиално в измерване равнина BDP, и след това се върти назад, докато снимка церебрални полукълба на. Тази секция се използва за измерване на напречен размер. На нивото на втората секция се появява в раздел IV камера ehonegativnoe квадратна зона дефинирани по-долу долната част на церебрални Vermis. В малкия мозък и тилната кост е ehonegativnoe голяма цистерна. При сключването на проучване чрез изместване на сензора към третия напречното сечение, един образ на малкия мозък на сливиците.

стреловидна равнина

Информативност сканиране самолети данни, свързани със сложността на тяхната подготовка и зависи от позицията на плода главата.

Най-забележително две равнини. Първият пресича мозъка на нивото на структурите на централната линия и включва камера III представен ehonegativnoe правоъгълна област, IV камера и граничеща със задната част на малкия мозък на Vermis. Предна към стената на лъскава кухина и триъгълна ehonegativnoe резервоар визуализира мазолестото тяло. Когато страничната въртенето на цялата сензора може да визуализира III камера съседен ktalamusu.

кръвоносна система

Разбира се, изпит ехокардиографски трябва да започне с началната позиция на плода и да се определи местоположението на изследването идентифицира вътрешностите му, което позволява да се определи правото топографията на сърцето.

Сърцата 3 позиции: нормален, местонахождението inversus (огледало нормално положение) и местонахождението неясна, известен също като изомерна позиция.

Местоположение относително големи съдове вътрешни органи на плода разкрива напречна сканиране, за да навреди на горната част на корема. В тази част на стомаха и далака обикновено се намира на левия и портална синус топографски свързани с черния дроб и вратата се визуализира отдясно. Предния на гръбначния стълб е определено коремната аорта и долната празна Виена. Абдоминалната аорта се намира в ляво и се определя като кръгова структура, и долната куха Виена - полето на същото ниво и по-приоритетно. За да признае позицията на аортата и долната куха вена е особено важно при определянето на предсърдията, като дясното предсърдие е почти винаги на страната на долната куха вена. Тъй като зародишен сърцето е почти хоризонтална ос, напречното сечение на гръдния кош над нивото на диафрагмата ще проявяват раздел четири камера. Този раздел е лесно да се определи на върха и в основата на сърцето и да се оцени позицията си в гърдите. Дясната камера и атриум са разположени в предната част на лявата камера и предсърдие. Когато mesocardium сърцето заема централната част на гърдите, върхът е насочен приоритетно. Dextrocardia mesocardium и трябва да се разграничава от условията, при които позиция на сърцето променят поради външни причини (диафрагмен херния, белодробен тумор). терминът "dekstrapozitsiya сърцето" е по-подходящо в тези случаи. Четири парче предоставя важна информация за анатомията на сърцето на плода. Предсърдните камери комуникират един с друг чрез овалния отвор, разположен в центъра на междупредсърдната преграда, я разделя на горна и долна вторичен първичен. Овалния отвор е снабден с клапа клапан, който се отваря в кухината на лявото предсърдие. Предсърдията от камерите се съобщават посредством клапани. Така трикуспидалната клапи клапани са разположени повече от Апикално митралната клапа. Тези данни са важни в диференциацията на десните и левите вентрикули и идентифициране атриовентрикуларен съединение и неговите аномалии, например атриовентрикуларен канал. Друга важна анатомична разлика между дясната камера отляво е наличието на трабекуларната. левокамерна ендокарда е с гладка повърхност с ултразвук и, а в дясната камера тя се характеризира с груба контури. Особено ясно изразено преграден трабекула, откриваем като сгъстяване на преградата интервентрикуларната в горната част.

Видео: Пренатална диагностика на плода заболявания

При оценяването на всички анатомични структури, използвайки четири парче често изискват различни подходи. Четири разрез на върха на сърцето позволява оптимално визуализация на атриовентрикуларен връзката и местоположението на атриовентрикуларен клапани. В този случай, достъпът трябва да се има предвид, че често избледнява на изображението горната част на преградата интервентрикуларната и средно предсърдната преграда. При прилагане на междуребрените капака достъп атриовентрикуларен клапани визуализирани с трудност, но поради промени в ъгъла на целостта insonation междупредсърдната и интервентрикуларната прегради може да се определи ясно.

Още в 16-та седмица от бременността може да се проследи напуска пътеките на големи плавателни съдове. Те постоянно идентифицирани, ако следваме техния курс към арката на аортата и белодробната артерия раздвоение. В тези случаи, когато е изправен фетален гърдите сондата може да бъде оценена левокамерна кръв съединение завъртане централна част на сондата към главата на плода. В този раздел, представляваща разрез по протежение на надлъжната ос на лявата камера, като последната има типичен конична форма. Лявото предсърдие се определя след очната кухина. Възходящата аорта излиза от него и отива в контакт с лявото предсърдие. Тази разфасовка може да се провери за приемственост между предната стена на възходящата аорта и интервентрикуларната преграда. Следващият път, когато включите датчиците на надлъжната равнина става видима изход път от дясната камера на белодробната артерия отзад.

Посоката се определя чрез основните съдове 2 на надлъжен разрез на тялото на плода. Една точка е взето през лявото рамо в дясната част на гръдния кош, или обратното, така че можете да видите на аортната дъга съдове на главата и шията. Втората част се простира по протежение на оста на Антеропостериорните и гърдите показва белодробната артерия артериална канал, преминаващ в аортата спускащата. Комплексът образувана от белодробната артерия, артериалната канал и низходящ аортата, често се бърка в продължение на аортната дъга. Идентификация на важно, тъй като неправилната преценка на основните артерии може да доведе до погрешна диагноза транспониране на големите съдове. Можете да се прави разлика между тях, с помощта на някои критерии: аортната дъга се намира на върха, белодробната артерия и дуктус артериозус са Антеропостериорните посока- съдове на главата и шията от аортната дъга.

Общо венозно връщане може да се оцени по-лесно в правилната латерално самолета.

Видео: проф AV Samoilova на текущите методи за пренатална диагностика на развитие на плода

ВМТ и М-режим на сканиране на сърцето

ВМТ и М-режим на сканиране включва към основния ултразвук на сърцето, тъй като те позволяват да се направи оценка на движението на сърдечните структури количествено и качествено. Методът, използван за измерване на диаметрите на кухините на сърцето и големи съдове в плода метода, функциите на клапан, както и за оценка на сърдечни аритмии.

събиране на данни се извършва в съответствие с маркировките, които показват разстоянието от ултразвуковото поле по вертикалната ос и времето - хоризонталата.

Най-подходящи за оценка в М-режим структури включват сърдечна атриум, камера, атриовентрикуларен клапани, изходни пътища на големи съдове и semilunar клапани.

Камерни кухина трябва да се изследва, използвайки режим M-сканиране, насочване на ултразвуков сигнал чрез вентрикулите перпендикулярна на камерна преграда на нивото на атриовентрикуларен клапани.

Във връзка с това е оправдано ориентацията на ултразвуковия сигнал чрез камерна стена и атриовентрикуларен клапан и позволява едновременно оценяване на атриални и вентрикуларни контракции. Изходът на възбуждане последователности може да бъде направено чрез изучаване специално редукция. Тази информация е важна за тълкуване на сърдечни аритмии.

Чрез сканиране от М-режим предсърдно може да наблюдава колебания предсърдна стена, които отразяват предсърдно систола. В кухината, определена от лявата предсърдна типичен двуфазна форма движение амортисьор форамен овале. Затворът се движи в посока на предсърдно септален по време на предсърдно систола и повтаря движението в камерната систола.

Аортната корен е най-добре оценена в разреза по дългата ос на лявата камера. В тази ориентация, ултразвуковия сигнал преминава през дясната камера, възходящата аорта, на semilunar клапани и лявото предсърдие. аортен корен има типичен синусоидално движение, причинено от движението на налягането в съда и промяната на размера на лявото предсърдие през сърдечния цикъл, като проксималният аортна корен съседен на предсърдно стената. В кухината на аортен корен визуализира semilunar клапани. Те се срещат в диастола и бързо отвори врати в началото на периода на изгнание, под формата на кутии. Колебания на стената на лявото предсърдие отразява предсърдно систола. В тази връзка, може да се корелира с вентрикуларна предсърдно свиване (откриването на аортната клапа), и да се направят изводи за последователност възбуждане. Движение белодробна клапан, подобен на аортна движение.

Оценяване на плодове с аритмии, не винаги може да получите най-добрите съкращения, споменати. Трябва да се помни, че възбуждане последователност, която служи като ключ за диференциална диагноза на аритмии може да се заключи от всяка ориентация на ултразвуковия сигнал, което дава възможност да се визуализира структури едновременно предсърдие и камера.

Отделителната система и надбъбречните жлези

С помощта на възможно най-съвременно оборудване бъбрек визуализация с 12-та гестационна седмица. Бъбреците са дефинирани както hypoechoic образуване овална намира каудално. С нарастване на гестационна възраст echografically явна система структура pyelocaliceal. Капсулата започва да бъдат предоставени, както и на границата между земната кора и пирамидите, по-ясно от триместър на бременността III.

бъбрек Биометрични данни не е трудно да се 13-та седмица на бременността. бъбречна дължина, измерена от горната към долната полюс в надлъжна проекция на плода. В този сканиране сензор е разположен успоредно на надлъжната ос на аортата. Когато биометрични данни не трябва да използват наклонени прорязва бъбреците. За да направите това, от практическа гледна точка е важно да се запази имиджа на аортата във всички изследвания, и да го използвате като отправна точка за измерване на дължини на бъбреците. органа на дебелина, ширина и обиколка на плода бъбрек е измерена в напречната сканиране. Сканирането се извършва на нивото на бъбречното легенче, ако той се представя. В противен случай, измерването трябва да се извършва на мястото на най-голямата дебелина на бъбречната паренхима.

Когато DD ембрионален бъбрек диференциация е значително улеснено от надбъбречната жлеза, далака, черния дроб и червата.

Един прост показатели скрининг - съотношението на обиколката на окръжността на зародишен корема бъбреците.

Нормалната пикочния мехур на плода се визуализира с 11-12 гестационна седмица. Промяната си размери може да се появи по време на един ултразвук, тъй като се изпразва на всеки 30-45 минути. Мехур стена обикновено тънка, но те могат да бъдат хипертрофирано обструкция.