Заболявания на щитовидната жлеза и бременност

Ако тя определя прекалено висока скорост, можете да, така да се каже, да горят вашия двигател. Загуба на тегло, ускорен сърдечен ритъм, както и множество други неприятни странични ефекти могат да направят разлика в начина, по който се чувствате, ако вашият метаболизъм е по-високо от нормалното. В действителност, ако сутрешно гадене по време на бременност се увеличава до опасни размери Hyperemesis нужда да подозира нарушение на функцията на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза хормони са от съществено значение за ембриона, а след това - на плода от първите седмици от живота за правилното развитие на трофобластна обикновено тече органогенезата, диференциация и съзряване на почти всички органи и тъкани, под контрола на тиреоидни хормони, са определени и формира основните функции на мозъка.

В границите I и II триместър плацентата се образува, временните вътрешни секрети органи, освобождаване на основни женски хормони вместо потиснати яйчниците, източникът на HCG (човешки хорионгонадотропин), като голяма структурна прилика с TSH (Тиреотропин хипофиза, щитовидна жлеза стимулиращ). Тези два хормона идентични алфа вериги и бета-субединици са различни. Но понякога молекула призната главно само веригата алфа, отпред, където изходният свързването с рецепторите. Започнете да произвеждат TK и Т4 - хормон прекурсор с три атома йод, три-йодо тиронин и тироиден хормон пълен - тироксин, тетра-йодо-тиронин. Техните продукти са се увеличили с 30-50% в началото на бременността. TSH е намалял в 20% от бременните жени, но това е физиологичната норма. И HCG повишени.

Щитовидната увеличава до Струма 2 (желязо се вижда с просто око и откриваеми). И това също е физиологичната норма. Но сега, повечето лекари са готови незабавно да назначи жени за L-тироксин (левотироксин) - синтетичен аналог на хормона на щитовидната жлеза. И това е излишно, ненужни процедури цялостни правила. Бременни почтено да започне да взема предписаните лекарства, които могат да развалят цялата картина на промените ендокринни на бременността, това доведе до заплахи за прекъсването. И на пръв поглед, не е ясно защо. В този случай, необходимостта да се отново, мисля, че три пъти, да се консултират с други специалисти, дали да предприеме хормони по време на бременност!

С нарастване на гестационна възраст "ножица" между HCG и TSH постепенно заглажда и дори промяна огледало: TSH нормализирана и HGT стабилизира след своя връх през 8-9 седмици. Естрогенът, жени, плацентни хормони също стимулират майката на щитовидната жлеза.

Друг хормон на щитовидната жлеза-стимулиращ фактор - относителната йод дефицит в резултат на преминаването на по-голямата си печалба за плода и йод чрез бъбреците.

Еутиреоидни - дума за медицински жаргон означава, че щитовидната жлеза е наред. Базедовата болест означава, че е трудно да се работи в необичайно време.

Видео: непокрит Sapport. Витамини за бременни и лечение на щитовидната жлеза

Word хипотиреоидизъм означава намалена функция, което води до увеличаване на теглото (не горят калории), апатия и слабост, а вероятно и образуването на гуша (увеличение безпомощния щитовидната жлеза, която се опитва да расте, за да компенсира загубата на функция).

Това е описано много случаи на бременността при жени с тежка хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, следователно, заболяване на щитовидната жлеза не винаги влияе върху плодовитостта. В хипотиреоидизъм често имат нарушения в овулацията, които понякога са най-добре да бъде монотерапия с левотироксин. В едно проучване, включващо 704 жени, които не биха могли да забременеят за 1 година, 2,3% е бил открит повишени нива на TSH. Тези участници са били лекувани с левотироксин TSH нормализиране. В 70% от тези, които получават левотироксин диагностициран с нарушения в овулацията, както и 64% от тях са забременели. От 30% от жените без нарушения в овулацията, само 30% забременява. Като цяло, вероятността за забременяване с хипотиреоидизъм по-долу.

В едно неотдавнашно проучване на жени двойки с репродуктивни проблеми (400 участници) се сравняват с контролната група (100 участници). Когато безплодие при жените по-често откриват антитела към yodidperoksidaze- най-висока тази цифра се е появил при жени с ендометриоза (29%). Въпреки това, общото разпространение на тиреоидни дисфункции и в двете групи е сходна.

Наличието на антитироидни антитела по време на бременност е свързано с риск от спонтанен aborta- в първия триместър на този риск се увеличава с половината. Най-вероятно това не се дължи на прякото влияние на антитиреоидни антитела и предразположение към автоимунни реакции. От 500 жени, които са замислени от методите за изкуствено осеменяване, рискът от спонтанен аборт при жени с антитироидни антитела (тиреоглобулин или yodidperoksidaze) е 32% срещу 16% при жени без тези антитела. При жени с антитиреоидни антитела и множество аборти история повишен риск от спонтанен аборт.

Хормоните са включени във формирането на плацентата, както и по време на ембриогенезата, помагат на детето ви расте и да се развива, необходимо за полагане и формиране на мозъчните функции. Щитовидната жлеза е толкова активен по време на бременността, което може дори да се увеличи леко по размер от увеличеното натоварване. Нека да видим как да се справят с такава ситуация щитовидната жена, която има заболявания, като например:

• дифузен нетоксичен гуша;
• "Заболяване (базедова болест на Graves);
• хипотиреоидизъм.
• giperterioz

Хипотиреоидизъм по време на бременност

Намалена функциониране на щитовидната жлеза може да бъде причинена от недостиг на йод (когато йод не е достатъчно за получаване на хормони) или поради разрушаване на щитовидната жлеза (радиация или автоимунно заболяване). I, който е роден в района на Ню Орлиънс, йод излиза дори от ушите, благодарение на морски дарове в моята диета. Но има места, където жителите трябва да се вземат допълнителни йод. Автоимунно заболяване може да доведе до възпаление (тиреоидит) могат да ограничат неговата функция. Частично отстраняване на щитовидната жлеза, необходимо при отстраняване това тумори могат също да доведе до хипотиреоидизъм.

По време на бременност увеличава екскрецията на йод, плюс плодове избира голям брой кръв на майка си, така че. Ако една жена е преживяла по време на бременност, недостиг на йод, хипотиреоидизъм увеличава заплахата за нея. Независимо от това, пренатални витамини обикновено решаване на проблема с властта.

Хипотиреоидизъм симптоми включват апатия, непоносимост към студ, наддаване на тегло, промени в кожата и косата. В най-тежка форма, наречена микседем, се увеличава седация, необичайно ниски нива на натрий, респираторен дистрес и евентуално смърт. Микседем е рядко, обикновено недиагностицирани пациенти в напреднала възраст, за които микседем бременна е без значение.

Видео: Бременност - рисков фактор за заболяване на щитовидната жлеза

Лечение на хипотироидизъм обикновено се случва да се въведе допълнително пациент 4 (например, Synthroid).

Колан или диагноза хипотиреоидизъм може да усложни бременност, причинявайки кретенизъм (растеж отклонение и мозъка) на плода, майката хипотиреоидизъм ако достатъчно тежък, за да доведе до липса на йод в плода. Но надлежен контрол е повече от достатъчно, за да предотврати тези проблеми. Лечението зависи от причината и е или прилагане левотироксин (Т4, лекарство Synthroid) или в допълнително йод, или и двете заедно, Synthroid в FDA отнася до категория лекарства В, така че се считат за безопасни, по-специално с оглед на факта, че оставени без лечение на хипотиреоидизъм произвежда гореспоменатия риск.

Видео: мантрата на бременността

Базедовата болест по време на бременност

Необичайно разширена функция на щитовидната жлеза обикновено се дължи на Базедова болест. В този автоимунно заболяване, на щитовидната жлеза е sverhrazdrazhimoy, което води до хипертиреоидизъм. Друга причина може да бъде sverhfunktsioniruyuschie "горещи точки" - токсичен включване (щитовидна жлеза). И ако наистина искате да получите в този странен глупости, нещо друго се случва, щитовидна жлеза в яйчниците (Дермоидните киста) на тумора, което може да бъде достатъчно, за да причини функционални хипертиреоидизъм (яйчниците гуша). Аз дори гледах случая на рак, което е резултат от такава тъкан от яйчника, но това е изключително рядко.

Симптоми на хипертиреоидизъм включват тревожност, повишена сърдечна честота, непоносимост към топлина, както и загуба на тегло. Exophthalmia нарича exophthalmos / е най-впечатляващата природна особеност. е колко силно? Много кратко. Щитовидната буря - условие за неговото име. Това може да доведе до повишаване на температурата, ускорен пулс, до предсърдно мъждене, шок, объркване, психоза, припадъци, кома и смърт.

По време на Бременност хипертиреоидизъм може да влоши сутрешно гадене и повръщане, за да по-изтощителна Hyperemesis бременни жени, изискващи хоспитализация за целите на рехидратация. (В моя опит, в който и да е пациент, страдащ от сутрешно гадене, функцията на щитовидната жлеза се оценява отново след първичните анализи.) Всичко, което все още се каже, се отнася до майката, но хипертиреоидизъм може да повлияе на бременността, също води до хипертония при бременни жени, да увеличи заплахата преждевременно раждане, раждане на недоносено бебе или бебе с ниско тегло при раждане. Антителата, поради което "горещи" щитовидната майка може да получи през плацентата към бебето, което води до хипертиреоидизъм и да го имат също.

Тъй като бременността отслабва имунната реакция на цялостната майката (така че да не може да лиши едно дете), хипертиреоидизъм, причинена от имунно заболяване, може да се разсее след временен прилив на дейност на 15-ия седмица, въпреки че няма консенсус сред учените по този въпрос. Но, на базата на това, лекарят ще трябва да внимават за тиреотоксикоза в периода от началото на бременността и до средата на второто тримесечие (и след раждането).

Лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност е малко по-сложно, отколкото в нормален период от време, тъй като лекарства, които намаляват функцията на щитовидната жлеза, не е естествено. Тъй като те са химически съединения, тяхното предназначение от FDA да оценим буквите, което означава - наличието на опасност.

PTU (пропилтиоурацил) - изпитан лечение. Това лекарство позволява използване на щитовидната жлеза йод да произвежда хормони. За съжаление ПТУ преминава през плацентата на бебето и може да причини хипотиреоидно състояние, дори и гуша, една малка част от новородените. Поради тази причина, на FDA класифицира към категорията Г. риск за плода съществува в края на бременността, тъй като на плода на щитовидната жлеза не произвежда своите хормони до края на първото тримесечие. Въпреки ПТУ се смята за най-безопасният подход към хипертиреоидизъм. Отказ от лечение създава по-сериозна заплаха. Ако стероиди се използват, за да запазите щитовидната бурята, те имат значителен резерв за безопасност по време на бременност.

По този начин, автоимунно заболяване може да доведе до хиперфункция или хипотиреоидизъм. Допълнителни тироидни хормони лечение "хипогликемия" и "хипер" третира с лекарства като PTU, изключват използването на йод за производството на тези хормони. И двете условия, ако не се лекува, опасно за майката, бебето и бременността като цяло.

Ембриогенезата по време на бременност

В зачатък на щитовидната жлеза в плода се оформя около 24-ия ден на бременността от средата на по-дебелата част на foregut в дъното на примитивна фаринкса. Тази зона се намира откъм опашката на първата фарингеална нишата и изпъкналост нововъзникващите циганския език. Сгъстяващи скоро се превръща в сноп клетки (щитовидната дивертикул), което е наклонено в гърлото като нарастването на ембрион и трансформира в везикуларен структура (балон) свързване с дъното на тесен канал фаринкса, thyroglossal канал. Последно резорбира в по-късните етапи на развитие. Устната връзка обикновено се губи в 7-та седмица. Остатъкът опашен край на дивертикулума щитовидната превръща в рядко срещащи пирамидална част, простираща се от провлака на щитовидната жлеза. Тъй като удължаване на тялото и долната част на гърлото, щитовидната жлеза първични се измества, а до края на 7-та седмица от бременността заема позиция, характерни за един възрастен организъм. Тя се състои от две части с тесен провлак. На 9-ти седмица на празния флакон, изпълнен с делящи се клетки ендодермалните. В 10-та седмица, на щитовидната жлеза показва клетъчен нишки и тръбни конструкции, разделени от плътен мезенхим, без колоид (етап prekolloidnaya). Около 12 седмица на поле периферни вериги се превръщат в примитивни фоликули, които се отделят от не-йодирана колоид (колоиден фаза). Брой на неотдавнашните увеличения и около 16 седмица на не-йодирана напреднал фоликуларен тиреоглобулин изпълва пространството. Развитие продължава с появата на повишени kolloidnapolnennyh пространства (фоликули) и се пълни чрез образуване на капилярна spleteniem- биохимично значително повишаване на концентрацията на йодид (фоликуларен фаза продължава до края на бременността). Около 5-ия месец на ембрионалното развитие в съдържанието на фоликулите има тироксин. В развитието на фоликулите в паренхима на централните части на листа на щитовидната мигрират и дифузно разпределя в него парафоликуларни клетки, които се определят от около 12 седмица, но техните характерни невросекреторни гранули могат да се видят на 6-седмична възраст ембриони, имунохистохимия, те са идентифицирани като С-клетките при 20 тата седмица. Очаквано -ultimobranhialnye източник на Р-клетките на тялото, неврален производни (neuroectoderm). В по-късните етапи на бременността, а броят на фоликулите на съдържанието на колоидно се увеличава, има диференциация intraorgan строма и съдови легла. Функционалната активност на щитовидната плодовете от 2-та половина на бременността е достатъчно висока и не е качествено различен от тялото на функцията при възрастни.

Дифузната нетоксичен гуша

Има два типа на дифузно нетоксичен гуша:

• причинена от недостиг на йод;
• свързана с други разстройства.

В Русия, почти цялата територия на йод е изчерпан, което води до развитието на това заболяване.

Пациентите нетоксична гуша може да изпита:

• обща слабост;
• умора;
• главоболие;
• увеличаване на закръгленост на врата;
• притискане на шията (в случай на голяма гуша).

Гуша може да се случи по време на бременност и кърмене. Това се дължи на хормонални промени, които изискват високо съдържание на йод, ако това не е достатъчно.

По време на бременност увеличава необходимостта от йод, като част от йода, за да се движи на плода, а от друга страна се използва за синтезиране на необходимите хормони. Ето защо по време на бременността и бебето по време на кърмене, че може да се формира дефицит на йод, и опасността от усложнения и т.н. А майка idlya бебе. Ако недостатъците на йод произнесе, че може да има щитовидна жлеза хипофункция и на майката и детето.

лекарят може да предпише лабораторни изследвания (биохимия, хормони) и инструментални изследвания (ехография, ехография) за диагностика и мониторинг на състоянието на щитовидната жлеза.

Основни медицински действия ще бъдат насочени към предотвратяване на недостиг на йод и компенсирането му в случай на нужда. Това може да се използва йод препарати, хормони.

Токсичен гуша

Проявите на Базедова болест:

• разширяване на щитовидната жлеза;
• симптоми на реакция на излишък на хормони на щитовидната жлеза (тахикардия, загуба на тегло, слабост, изпотяване, тремор, емоционална лабилност);
• очни симптоми (exophthalmos, зачервяване на склерата и клепачите, нарушена мобилност на очната ябълка, рядко мига, очите блясък).

Ако това условие е лесен характер, че да може да се бърка (без да разглежда лекар и изследвания) с обичайните симптоми на бременност. Бременната жена може да бъде раздразнителен, склонен към резки промени в настроението, той може да се появи задух, тахикардия, тя може да се чувствате слабост, умора, потене опит.

С развитието на реакции към излишните разпределят хормоните на щитовидната жлеза се появяват по-специфични признаци на заболяването - гуша, exophthalmos, тахикардия, тремор на пръстите на ръцете.

Според тежестта на заболяването се отличават:

• мек, разбира се, в които има: тахикардия до 100 удара в минута;
• Средната гравитацията поток, в който има: тахикардия до 120 удара в минута, слабост, изразен тремор, прекомерно потене повишено кръвно налягане, намалява ефективността на жените;
• тежко протичане на заболяването, в която има: кахексия (рязък спад в тегло до изчерпване), сърдечната честота до 140 удара в минута, се присъединява атриална аритмия (неправилен пулс), чернодробни промени, пациентите са неспособни да работят.

При нормална бременност може да е леко увеличение на щитовидната жлеза, но само лекар може да реши дали или не темпа на нарастване или отклонение!

С развитието на Базедова болест има генетична предразположеност. Също така се отрази на външния вид и май за стрес, инфекция и ултравиолетово облъчване.

Бременни майки, които имат проблеми с щитовидната жлеза (нарушение на неговите функции) е показана на съвместно управление на бременността акушер-гинеколог и ендокринолог. Може би консултиране и други специалисти.

За диагностициране, профилактика и подходящо лечение лекарят може да предпише лабораторни тестове (биохимия, хормони), инструментални изследвания (ултразвук, ЕКГ и т.н.).

Бременна жена с токсична гуша показано

• хоспитализация (в ранните етапи или присъединяването тежки симптоми);
• диета, богата на витамини;
• изключването на психическа травма (спокойна домашна обстановка, консултиране психолог);
• лекарствена терапия, която назначава лекар въз основа на симптомите и тежестта на заболяването.