Заболявания хорион

Тя се характеризира с един вид превръщане на хорион въси в образуването на ацинарните, състояща се от прозрачни, напълнени с лек размер течности балон от просо зърно грозде. Мехурчетата са свързани с тънки стъбла с различна дебелина и дължина.
Ако гроздовидна бременност се развива през първите три месеца от бременността, когато цялата повърхност на яйцето са първични въси, обикновено всички те са се прероди. С развитието на hydatidiform мол в по-късните етапи на бременността, когато е образувала плацентата, само последният е засегнато. По този начин, ако един патологичен процес покрива по-малко от една трета от плацентата, плодът може нормално razvivatsya- в лезии по-голяма част плацента плода умира.
Микроскопско изследване на въздушни мехурчета се открива, че всеки от тях е модифициран дрямка: двете епителните слоеве растат Nap - и синцитиален клетъчен слой Langhans вилозен строма е изложена болен от воднянка дегенерация. В някои случаи, везикулите проникват в децидуална мембраната и покълнат в дебелината на мускулната стена. В същото време те могат да разрушат серозна мембрана на матката и се разпространява чрез вените и лимфните слотовете, да влязат в коремната кухина и органите на последния хит. Такъв поток се нарича разрушителна злокачествен hydatidiform мол (мола hydatidosa destruens).
Почти като правило, в моларно бременност, промени се наблюдават в яйчниците. В повечето случаи те са изразени в фино кистозна дегенерация, и особено във формирането на двустранно жълтото тяло киста, всеки от които може да достигне стойности на юмрук възрастен. Очевидно е, че тези промени в яйчниците - вторичен произход. Урината на пациенти съдържа големи количества пропан (хорионгонадотропин) е много пъти по-голяма, отколкото в нормална бременност.
Етиологията на hydatidiform мол все още не е ясно. Съгласно наскоро преобладаващите изглед, hydatidiform мол разглежда като резултат децидуалните ендометрити яйца или първично заболяване, възникващо в фоликула или развитие на яйцата, когато спря, вторични промени в него. Тези мнения не могат да бъдат доказани. Няма съмнение, че, заедно с местните процеси играят роля, както и отслабването на функциите на защитни устройства (VS Gruzdev) на организма.

В клиничното протичане заболяването се характеризира със следните основни симптоми: кървене от матката, се появява в първите месеци на бременността, веднага се постигне значителна сила, умерена и понякога изчезват, бързото нарастване на матката, изпреварва растежа на подходящо гестационна възраст, неправилен матката последователност - прекомерно омекотяване на някои и плътно еластична консистенция на други свои обекти, липса на матката палпация на плода части и безуспешно се опитва да слуша сърцето си тонове на изхвърлянето на тепиха ки с кръвта на отделни мехурчета дрейф.
Наред с тези основни симптоми често се появяват отоци и албуминурия свидетелства интоксикация. Нефропатия бременна, както и други прояви на токсикоза на бременността са доста чести спътници на hydatidiform мол.

признаване е описано въз основа на клинични симптоми. Ценен допълнителен диагностичен метод е реакцията Aschheim-Tsondeka които в hydatidiform мол, дава положителен резултат, дори когато разреждане урина 1: 200 и повече.

Диференциална диагноза е необходимо да се направи разграничение на балон-метров занасяне от следните състояния, най-често го симулират:

1. от многоплодна бременност, при която на растежа на матката е по-бавен, отколкото в кистозната zanose- без кървене matki- през втората половина на бременността, има признаци на бременността, поради наличието на няколко вида плодове - Слушай сърцето звучи на много места, чувствайки се от много малки части от плода, на рентгенова снимка - скелети на два плодове;
2. от остър Polyhydramnios който обикновено се развива през втората половина на бременността. Когато Polyhydramnios матката променя, без кървене;
3. от спонтанен аборт: моларното бременността матката продължава да расте с аборт с кървене от матката последния постепенно намалява в обем - с моларна бременност е често осезаем жълтото тяло киста, която не е на аборт и т.н. ..

Предвиждането когато гроздовидна бременност винаги е сериозно, а не само за плода, но също така и за майката. Плодове в повечето случаи умират в първите седмици или месеци от бременността. Роден опасност от кървене, инфекция, често сложно за hydatidiform мол, както и злокачествена курс на болестта (hydatidiform мол скъсване) и злокачествена трансформация в horionepiteliomu буксуване (от GG Genteru - 5%). Колкото по-дълго моларна бременност е в матката, по-лошо прогнозата.

Видео: Как да си направим на шийката на матката биопсия (3D Guide)

} {Модул direkt4

лечение пациенти с гроздовидна бременност трябва да се започва веднага след поставяне на диагнозата. С достатъчно разкриване на матката OS в прилага показалеца на матката и произвеждат разделяне пръст и отстраняване hydatidiform мол. Предварително интрамускулно инжектира 1 мл или 1 мл ерготамин pituitrina. Тази подобрена маточните контракции - необходимо условие за предотвратяване на перфорация на стените му. Инструментална матката евакуация е опасно, тъй като е възможно перфорация. Когато е затворен, преди да влезе цервикалния канал в матката, цервикса метални блокади разширяващите за проходимостта на канала за един пръст. След изпразване на пациента на матката се предписва почивка, лед на корема, ергот навътре (Pulv. Secalis cornutum 0,5 три пъти на ден), stiptitsin (Styp-Тицинум 0.05 три пъти дневно) и други редуциращи агенти матката. На 7-ия ден след отстраняването на hydatidiform мол матката обикновено е достатъчно, за да намали така става възможно да се изстъргва, което трябва да се прави във всички случаи на hydatidiform мол. Цялата територия на остъргването трябва да бъдат подложени на внимателен хистологично изследване. При липса на признаци на злокачествена трансформация soskobe пациент изписан от болницата зародишен под наблюдение. Тя трябва да бъде проверен периодично, и трябва да се обърне специално внимание на предупредителните знаци chorionepithelioma рано: кървене междуменструално освобождаване от отговорност, положителна реакция Ашхайм-Tsondeka. От началото на horionepitelioma метастазира предимно в белите дробове, рентгенови на органите на гърдите при тези пациенти е задължително
Опитът показва, че възраждането на horionepiteliomu се случва в повечето случаи в рамките на първите 8 седмици след премахването на hydatidiform мол или раждане, още по-малко - в рамките на 1-2 години, а дори и по-късно. Поради системно наблюдение на такива пациенти трябва да бъде много дълъг (2-3 години).
Ако гроздовидна бременност разрушена стената на матката и перитонеалната проникнала до корицата, показан лапаротомия - отстраняването на цялата матката.
Кисти на яйчниците се развиват с гроздовидна бременност, след премахване сами изчезват, а оттам и тяхното оперативно отстраняване не е необходимо. Само когато непрекъснатия растеж на тумор на яйчниците и наличието на пациента показва пълно премахване на кахексия кисти по chorionepithelioma х матката развитие избягва.

chorionepithelioma (Chorionepitheliorna) е един от най-злокачествени неоплазми и женските полови органи и изключително висока склонност да метастазират. Той е описан за първи път от MN Никифоров (1887). Маршан (Marschand, 1895) за първи път има свой епителен произход, което впоследствие е потвърдено от всички изследователи.
В повечето случаи, horionepitelioma разработен въз основа на задържания в утробата елементи hydatidiform бенката на най-малко след аборт, преждевременно раждане и дори спешна доставка. В мултипарна жени, това е по-често, отколкото при раждали.
В повечето случаи, основният фокус на заболяването, произведени в матката и много рядко в тръбите и яйчниците. Както кистозна zachos, придружени от образуване на овариални кисти horionepitelioma двустранни на, стените на които се състоят главно на лутеин клетки.
Ако свръхрастеж настъпва horionepitelioma клетъчен слой Langhans и синцитиум. В Langhans клетки ясно видими клетъчна пролиферация vakuolizatsiya- осъществява чрез митоза. Протоплазма синцитиум съдържа много вакуоли тубули и polostey- намерени в ядрата на множество стойности на разделяне. В непосредствена близост до главния огнището са подредени chorionepithelioma огромен размера на клетката с голямо ядро ​​или две ядра.
Chorionepithelioma елементи, вградени в мускула на матката и да го унищожат. Дори повече матката стена свива поради кръвоизлив от множествена фрактура хранене матката съдове растящи тумори. В тази връзка, мускулите на матката се откриват некротична характеристика на chorionepithelioma.
Протичането на заболяването е доста характеристика. След няколко месеца, а понякога дори 1-2 години след бременност усложнява от гроздовидна бременност или спонтанен аборт, а понякога и изтичане и без никакви усложнения, първите признаци на ациклични horionepiteliomy-, нередовно кървене от матката, понякога оскъдни, понякога много богата. Общото състояние на пациента се влошава - губи тегло, istoschaetsya- телесната температура се повишава, има признаци на туморни метастази в белите дробове - кашлица, хемоптиза, болка в гърдите. Смъртта настъпва от изтощение и големи щети на белия дроб. В аутопсия намерени на мястото на бившите плацентарната размер на туморните възли от грахово зърно до яйце пиле. Те са много богати на кръв и имат синьо-лилав цвят, понякога с виолетов оттенък. Някои от тях пермеат цялата маточната стена и стърчат под серозен мембрана, покриваща матката. Затова матката вдъхновяващо. Същите места (метастази) се намират във влагалището и preddverii- последния често по размер по-голям от първичния тумор на яйчниците matke.- кистозна възражда, те се превръщат в лутеинът кисти.

признаване въз основа на клиничната картина, описана по-горе. Horionepiteliomu съмнителните случаи трябва да бъдат в ациклични маточни кръвотечения, които са възникнали след бременност, особено след hydatidiform мол. Ако в допълнение към това има и някои по увеличаване на теглото с грапава повърхност и двустранни кисти на яйчниците, диагноза chorionepithelioma почти сигурно. Диагноза става известно, ако заедно с описаните симптоми намерени на вагиналните стени са типични chorionepithelioma туморни възли или елементи в останки на матката, или положителна реакция Aschheim-Tsondeka с неразреден и се разрежда урината.

лечение Това е незабавното отстраняване на матката, придатъци и горната трета на влагалището и вагинални стени изтребване на метастатични възли. Едновременно с това, както и в случаите, когато по някаква причина операцията не могат да бъдат произведени, нетретирани мъжкия полов хормон - тестостерон: интрамускулно инжектиране на тестостерон пропионат 50 мг дневно в обща доза от 5 грама или таблетка метилтестостерон до 5 мг прилага езика (сублингвално) всеки 2 часа 8 пъти на ден за обща доза от 5 г Освен това внимателно проведени радиотерапия на коремната кухина и на белия дроб.
Опитът показва, че въпреки високото злокачественост chorionepithelioma, с правилното и навременно лечение често е възможно да се постигне възстановяване на пациента. След отстраняване на първичния тумор в метастазите на лезията на белия дроб понякога излекувани. Ето защо, дори и в привидно безнадеждни случаи спешна нужда да се прилагат тези терапевтични мерки.