Нарушаването на процеса на зреене на въси

Незрялото дрямка обикновено големи и имат малки, неекспаднираните съдове, относително голямо количество съединителна тъкан и липса на СУ. Те могат да присъстват в зряла плацента в малки изолирани острови, които се наблюдават при 97% от зрели плаценти и са патология. Наличието на тези въси показва, че растежът на власинки продължава в зряла плацентата. Вторият тип незрялост - забавяне на узряването на въси, т.е. Nap от степента на зрялост далеч зад себе си възрастта на бременността. Забавено съзряване на въси се наблюдава при диабет, Резус-конфликт, сифилис, токсоплазмоза, хромозомни аномалии, особено синдром на Даун.

Видео: 12. Brain съзряване (Yasyukova Деца с MMD)

Ускорено узряване. Той се характеризира с преобладаване на зрелия власинки при недоносени плацента. Наблюдавани при прееклампсия, хипертония, обичайно спонтанен аборт и др. Той е комбиниран с висок риск от развитие IUGR плода и задушаване.

Всички тези промени в въси могат да бъдат разделени на три групи в зависимост от патогенезата:

Видео: Симетрия в областта на науката и изкуството

• поради намаляване на утероплацентарния кръвен поток (хипертония или прееклампсия) - сгъстител и хиперплазия CTP TFB М;
• поради намаляване на зародишен кръвен поток - увеличаване на броя на SU и стромална фиброза;
• с неустановен произход - фибриноидните некроза на въси, липсата на зрялост на ВСС и аномалиите на вилите.

Плацента mezenhimalnaya дисплазия (ПМД) или psevdochastichny hydatidiform мол. Той представлява рядка патология на бременността, което е макроскопски промени напомня на плацентата по време на частично hydatidiform мол, но в нормален серум от кариотип. Такива случаи често се бъркат с частичен гроздовидна бременност. В световната литература са описани около 51 случая на PMD.

Макроскопски: плацента увеличава, хорион плоча артериални аневризми разширени и вени - разширени разширени на основната повърхност, има голяма област на кистозна промени въси (напомня на грозде, като с hydatidiform мола). Микроскопски: между нормална поле плацентна тъкан открива, състояща се от увеличен стволови въси с tsisternopodobnymi образувания може да бъде horangiomatoznye izmeneneniya въси. Трофобласта пролиферация и трофобластни включвания, патогномонични за частично hydatidiform мол, не се срещат в ПМД. В допълнение, в частичен hydatidiform мол отбележи триплоидния кариотип и намаляване на нивото на P-horiogonadotropina в майчината кръв. В MIT има различни аномалии на плода - IUGR, анемия, тромбоцитопения-ТА, преждевременно раждане и смърт на плода. Майчина усложнения в комбинация с PMD са относително редки. PMD описано със синдром Wiedemann - Бекуит.

Тумори на плацентата. Netrofoblasticheskie първичен тумор на плацентата са редки. Описани horioangioma, horiokar-tsinoma, тератома, хепатоцелуларен аденом, лейомиома, хетеротопия надбъбречната тъкан и черния дроб. В плацентата появят метастази на злокачествени тумори от майката (меланома, рак на гърдата, стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, панкреаса, кожата, рабдомиосарком, сарком и медулобластом на Ewing), и на плода (невробластома, хепатобластом, злокачествени лимфоми, саркоми, тумори мозъка и опашен тератоми). В повечето случаи, метастазни туморни клетки са локализирани в пространството intervilleznom, левкемия, може да бъде въси стромален инфилтрация. В вродени пигментирани невус фетални невус клетки, наблюдавани в влакнеста строма и зърната на пигмента меланин в CG-клетките. Някои автори смятат, че те са резултат от нетипично миграция на невралната тръба клетки, отколкото метастази в костния мозък.

Видео: Защо преди менструация пъпки?

Трансплацентарни метастази в плода са по-рядко срещани метастази в плацентата. От тях, най са описани метастази на меланома и аденокарцином на белите дробове. В много случаи, плодът умира в утробата, но има наблюдения на спонтанна регресия на тумора.

Horioangioma - най-често доброкачествен тумор на плацентата. Той се среща в 1% от случаите, в рандомизирани, плаценти. Грубо: единични, от време на време множество възли, кръгли, овални или бъбрековидна форма. Понякога тумор тъмночервен цвят, мек, напомнящ на свеж тромби, понякога - бяло, по-скоро компактен, като инфаркт. Е локализиран в дебелината на плацентата, често излиза над повърхността на плода. Микроскопски: смесена структура на хемангиома (капилярен, с порции кавернозните). Честото огнища на некроза, тромбоза и калциране, понякога обозначен преобладаване myxomatous (angiomiksoma,) или влакнест (ангиофиброма) стромален компонент. Той може да се комбинира с хемангиоми в плода. В повечето случаи, клиничната значимост не са разрешени. Големите тумори повече от 5 см в диаметър може да има сериозни последици. За майката - Polyhydramnios с преждевременно раждане или без пренатално кървене поради отделяне или разкъсване на краче на тумора. За плода и новородените - хемангиоми в черния дроб и кожата на плода, кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, IUGR, оток, анемия и тромбоцитопения, Fetoplacental масивно кървене поради разрушаване на тумора и смърт на плода. Специфично изпълнение е horioangiomy horangiokartsinoma като horioangiomy структура, но с наличието на пролифериращи трофобластни клетки. Доброкачествен тумор, метастази от майката или плода не са описани.

Плацента хориокарцином (хориокарцином на място), макроскопски често не се засича, обикновено се приема като инфаркт. Под микроскоп: има джобове на размножаващите sintsitioblastov и cytotrophoblasts intervilleznom в пространството, разпространява и в близката дрямка. Може би инвазия на стромата и съдовете на въси. Последици vnutriplatsentarnoy хориокарци- различно. В някои случаи на майката и плода не е тумор, а в други - има метастази в белите дробове, като майка си и плода. Също така е описано Fetoplacental масивно кървене. Понякога тумор в плацентата не е открит, въпреки наличието на метастази в плода (в някои случаи това се дължи на недостатъчното изследване на плацентата).

Плацента недостатъчност. Терминът "плацентата недостатъчност" се използва за обозначаване на процесите разстройства (за предпочитане намаляване) функцията на плацентата (перфузия и / или дифузията). Нито клинична нито в посмъртна диагнозата не трябва да се използва като специфична класификация на болестите. Патологът се основава на задълбочен морфологичен изследване на плацентата в доклада си, посочва кои процеси са най-вече разбити, и да изразя най-малко вероятно, прогнозата за плода, а вероятно и последващи бременности.

Морфологични прояви на намаляване на дифузия способността на плацентата са:

• преобладаване забавяне или спиране развитието на влакнеста (незрели), при нормални или излишък плацента тегло;
• умерено незрели плацента въси на хипоплазия;
• horangioz или gipovaskulyarnost въси;
• SCM дефицит;
• хронична Villita.

Умерени нарушения дифузия на плацентата се срещат в 80% от зрелия плацентата, което е съпроводено през последните седмици от бременността, фетална хипоксия, и при допълнителни хемодинамични смущения преди или по време на раждане може да предизвика остра асфиксия и смърт на плода.

Намаляване на способността на перфузията на плацентата поради намаляване на притока на кръв в него поради намаляване intervillous пространство и / или фетални съдове в плацентата комбинира с хипоплазия, хронични заболявания на кръвообращението и / или нарушен въси съзряване.

Основните морфологични промени:

• плацентата хипоплазия и преждевременно узряване генерализирана дефицит междинно въси БИОПСИЯ;
• плацентарната хипоплазия с общи пери- и intravilleznymi фибриноидните депозити или инфаркти, заемащи повече от 30% от площта на плацентата;
• заличаване ангиопатия фиброза или незрели въси и фибриноидните депозити, изразени при нормално за даден тегло на бременността плацентата;
• увеличаване на броя на SU;
• удебеляване GFBM;
• дефицит терминал въси в зрелия плацентата.

Видео: тибетски формула. A.A.Duyko.Kompleks клетъчни соли

Нарушаването на перфузия имат неблагоприятно въздействие върху плода и новороденото - вътрематочно асфиксия, IUGR, преждевременно раждане, повишена заболеваемост перинатална (особено хипоксично увреждане на мозъка) и смъртност.