Клинична управление на следродилна период

Тези промени са леки и временни, те не трябва да се бърка с патологични състояния.

клиничните параметри. По време на първите 24 часа започва следродилна пулс да се намали и температурата на тялото може да бъде малко по-високо от нормалното. Първите 3-4 дни се наблюдава кървене от вагината, и след това те се светлокафяво (лохии залепващи), а следващите 10-12 дни променят до жълтеникаво-бяло (лохии алба). След 1 - 2 седмици след раждането на плацентата струпей отделя, води до кървене, което обикновено спира спонтанно. Общо загуба на кръв е 250 мл-трябва да се използват, а често и да се промени тампони или тампони за усвояване на заустване. Не се препоръчва да се използва тампони в присъствието на раждане вагинално или перинеални рани. Продължителното кървене може да е признак за наличието на баланс на плацентата, тъкани, които трябва да бъдат изяснени инфекция или. матката инволюция случва postepenno- 5-7 дни тя става гъста и безболезнено, тя се намира между долната част на срамната кост и пъпа. След две седмици, на матката не е осезаемо през коремната стена и обикновено е в 4-6 седмици след раждането, тя се завръща в същия размер. Ако контракциите на матката по време на инволюция появят болезнени, изисква използването на аналгетици.

Индикатори за лабораторни изследвания. Тъй като обем преразпределя кръв, хематокрит, може да варира, въпреки че тя е склонна да остане на ниво, което беше преди бременността, при липса на кървене. Като се има предвид, че по време на раждането увеличава броя на белите кръвни клетки, маркирани левкоцитоза (20,000 до 30,000 / мл) се наблюдава по време на първите 24 часа след раждането.

Поддържане на началния етап

Рискът от инфекция, кървене, болка и трябва да бъдат сведени до минимум. Жени, обикновено се наблюдават в продължение на поне 1 час след третия етап на труда и няколко часа след обща анестезия по време на раждането (след прилагане на форцепс или вакуум аспиратор Цезарово сечение).

кървене. Основната задача - да се минимизира кървене.

По време на първия час след матката периодично масажира третия етап на труда за намаляване си и да се предотврати прекомерно кървене. Ако след масажиране на матката не се намалява, а след това 10 единици инжектирани мускулно окситоцин или окситоцин разтвор интравенозно (10 или 20 (80) единици в 1000 мл интравенозна течност) при 125-200 мл / час веднага след раждането. Лекарството се прилага продължи, докато не утробата sokratitsya- след това дозата се намалява постепенно или прекрати приложение. Окситоцинът не се препоръчва да се прилага интравенозно болус, защото това може да доведе до тежка хипотония.

Необходимо е да има наличен кислород, преливане на кръв, проверява за съвместимост и течност за интравенозна инфузия за жени след раждане кръвоизлив Когато прекомерно работи клиничен анализ на кръв да се провери отсъствието на анемия преди освобождаване. Ако загубата на кръв е била малка, не се изисква за ТГС.

Диета и упражнения. След първия 24 часа период на възстановяване минава бързо. Веднъж една жена иска да има, трябва да бъдат причислени към диетата си. Препоръчителна началото на съживяване.

Препоръки за физически упражнения са индивидуализирани и зависят от наличието на заболявания или усложнения. Обикновено, можете да започнете упражнения за укрепване на коремните мускули, веднага след като дискомфорта ще мине. Упражнение обрат с крака сгънати в бедрата и коленете, намалява само на коремните мускули, без да причинява болки в гърба. Ползите от упражнения за възстановяване на тонуса на мускулите на тазовото дъно (например Кегел упражнения) е ясно, но те могат да започнат веднага след като пациентът е готов за това.

Грижа на перинеума. Ако раждането мина без усложнения, пациентите имат право да взема душ и вана, но вагинален промиването не е забранено. Тоалетна вулва трябва да се извършва в посока отпред назад. Веднага след раждането, за да се намали болката и отока в раната на площ epiziotomnoy или зашити пропуските могат да се използват формуляри за кандидатстване lda- по-късно, можете да използвате топли бани на половината тяло по няколко пъти на ден.

аналгетици. Аналгетични средства като ибупрофен, са много ефективни в перинеума болки, дискомфорт и спазми. Можете също така да зададете ацетаминофен. Ацетаминофен и ибупрофен са безопасни по време на кърмене. Много други аналгетици в кърмата. След операция или наличието на значителни вреди на жените опиоиди може да бъде показан за облекчаване на дискомфорта.

Пикочния мехур и червата. Избегне задържане на урина, пикочния мехур разтягане и катетеризация, ако е възможно. Диурезата може да ускори, особено след прекратяването на окситоцин. Необходимо е да се стимулира и контролира уринирането да се предотврати асимптоматична препълване на пикочния мехур. Палпиране на туморна формация горе вагината или местоположението на матката фундуса над пъпа може да се подозира разтягане на пикочния мехур.

Ако има разтягане, катетеризация на пикочния мехур е необходимо, за да се елиминират бързо дискомфорта и да се предотврати развитието на дългосрочно дисфункция.

Преди да тръгнете, уверете се, че една жена е имала един стол, макар и с началото на цикъл, тази препоръка не винаги е възможно. Ако столът не е било в рамките на 3 дни, изисква леко слабително рецепция (например, псилиум, докузат, бисакодил). регулиране чревната функция ще ви помогне да се избегне или да предотврати или да предоставят лекарства облекчение за да омекоти изпражненията (например, докузат) може да бъде назначен за хемороиди, които също могат да бъдат лекувани с топла мека мебел vannami.Zhenschinam с богат следоперативна рана перинеума и ректума или анален сфинктер. След прилагане на регионална (спинална или епидурална) анестезия и спонтанно забавяне дефекация уриниране може да се случи по-специално поради късното активиране.

Ваксинация и Rh десенсибилизация. Серонегативни за рубеола жени трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола в деня на освобождаване от отговорност. Ако пациентът не е било ваксинирано срещу тетанус, дифтерия и коклюш (DTP) и не са получили ADSM ваксина повече от две години, се нуждаят от ваксинация преди заустването им, въпреки че кърменето.

Ако една жена с резус-отрицателна кръв бебе с Rh-положителен кръв, е необходимо да влезете в Rho (D) имуноглобулин след раждането, за да се предотврати сенсибилизация.

гърдата кръвонапълване. Натрупването на мляко може да предизвика болезнено подуване на гърдите по време на ранния период на кърмене. Кърменето намалява подуването на корема. изразяване на ръцете по време на прием топъл душ или с помощта на помпа за изцеждане между храненията може временно да отслаби кръвонапълване. Въпреки това, тези манипулации допринасят за още по-голямо производство на мляко, така че е необходимо да се прибягва до нея, само когато е необходимо.

За жени, които не възнамеряват да кърмят, за потискане на лактацията изисква силна подкрепа grudi- гравитацията стимулира "понижаване" рефлекс и притока на мляко. Много жени, преобладаващото кърмене, да облекчат стегната превръзка, студени компреси, аналгетици, ако е необходимо, последвано от солидна подкрепа. Не се препоръчва кърмене потискане с наркотици.

психични разстройства. Преходна депресия (следродилна депресия) е много често се случва по време на първата седмица след раждането. Симптомите обикновено са леки и обикновено изчезват в 7-10 дни. Лекарите трябва да се интервюират жени за симптомите на депресия, преди и след раждане и да бъдат готови да разпознават симптомите на депресия, които могат да са подобни на симптомите, свързани с майчинството (например, умора, трудно концентриране). Жените трябва да бъдат посъветвани да се свържат с експертите, ако депресията продължи повече от 2 седмици, или нарушава дейността на ежедневния живот, или, ако жените имат мисли за самоубийство. В такива случаи е необходимо да се предположи наличието на следродилна депресия или друго психично разстройство. Пациентите с прекаран миокарден заболявания на психиката, рискът от рецидив или обостряне на които са с високо съдържание на следродовия период, трябва внимателно да проучат.

Гледането у дома

Жена и дете може да бъде приключен в рамките на 24-48 часа след rodov- много родилни отделения и клиники за семейно планиране пациенти се заустват в рамките на 6 часа след раждането, ако се е състояло раждането без усложнения и анестезия. Сериозни проблеми са редки, но посещението на лекар родилки, у дома, са необходими амбулаторни посещения или телефон за 24-48 часа. Обикновено първото посещение след доставката се определя на 6 седмици след неусложнена вагинално раждане. Ако е имало секцио или усложнения, посещението може да бъде назначен преди, в зависимост от ситуацията.

Нормално дейност може да бъде възобновено веднага след като пациентът е готов за това.

Половият акт може да бъде възобновено веднага след като пациентът желае IT- все пак е необходимо да се изчака за лечение на рани след раждането.

Видео: чанта в болницата (при раждането, след раждането на периода и екстракт) - Айра обича живота

семейно планиране. Бременност се препоръчва да се отложи за 1 месец, ако жената е било ваксинирано срещу рубеола при vypiske- както и резултатите от последваща бременност ще бъде по-добре, ако се отлага за 6 и за предпочитане от 18 месеца. За да се намали вероятността от бременност, жените са предписани контрацептиви при освобождаване от отговорност. Ако жените не кърмят, овулацията обикновено се появява 4-6 седмици след раждането и 2 седмици преди първата менструация. Въпреки това, овулацията може да се случи по-рано. При жени, кърмачки, овулация и менструация обикновено се появява по-късно, обикновено по-близо до 6 месеца след раждането, въпреки че някои овулация и менструация се случи толкова бързо, колкото в не-кърмачки.

Трябва да изберете метод на контрацепция, като се имат предвид рисковете и ползите за всеки отделен случай. Изборът на метод за контрацепция засяга дали една жена е кърменето. За кърмещи жени хормонални предпочитани методи, на хормонални контрацептиви са оптимални прогестин орални контрацептиви и импланти, като тези лекарства нямат ефект върху производството на мляко. Естроген-прогестерон контрацептиви могат да повлияят върху секрецията на мляко и техният прием не трябва да започва преди пълното установяване на лактацията. Вагинален пръстен с комбинирана естроген-прогестин може да се използва не-кърмачки след 4 седмици след раждането.

Диафрагмата може да се прилага само след пълно инволюция на матката в 6-8 ned- преди тази дата може да се прилага пяна, желе и презервативи. Вътрематочната контрацепция обикновено е най-добре да се определят след 4-6 седмици след раждането.