Пикочо-половите фистули и kishechnopolovye

Въпреки че самата фистула обикновено не е опасно за живота, те са за сериозни нараняванията й, да я направи невалидна и да причини тежка физическо и психическо страдание.
Пикочо-половите и kishechnopolovye фистули обикновено се дължат на неправилно управление на труда, особено в тесните таза.

Етиология и патогенеза фистули не са сложни: главата след продължително престояване изпускане на вода в същата равнина на таза (особено опасни в това отношение вход равнина и излизат тясната част), тя притиска пикочните органи раждащи към вътрешните повърхности на таза, по-специално на срамната формулирането. При подходящи условия и ректума може да бъде прищипан между главата и вътрешната повърхност на сакрума. Това води до обезкървяване на неблагоприятно тъкан, която е особено лесно да се развива при представяне част отвъд шийката на матката, и по този начин главата директно притиска срещу вътрешната повърхност на вагиналната стена костния пръстен с разположени под пикочния мехур и уретрата (приоритетно) и сигмоидна или ректума (заден).
Продължително кървене тъкан води до некроза. Опитът показва, че е достатъчно, дори в отсъствието на явления cephalopelvic легенче, глава стои в един от горните секции тазовата кухина в продължение на 4 часа. Агонизиращ част меките тъкани изчезва за 4-6 дни след раждането и на нейно място се образува fistulous отвор, от който започва непрекъснато разпределени урина или изпражнения.
Значителна роля в създаването на синусите отвори играе второстепенни матката инерционните сили, или пълно спиране на труда, която често се придружава от клинично тесни таза.
Сред фистула на женските полови произход на по-голямата част от сметките за vesicovaginal svischi- ентеро вагинални фистули се случи много по-рядко, защото, видите дебелото черво сигмоидно и ректума е лесно да се плъзга нос и лежи до него, не са изложени на значителен компресия.

симптоматика. Ако внимателно наблюдават хода на доставка, симптомите на нарушение на родовия канал меките тъкани са идентифицирани достатъчно рано, освен това, в следния ред: 1) трудността или невъзможността на спонтанно уриниране (възниква поради две причини - от атония на пикочния мехур като усложнения, придружаващи слабост на племенни сили, и от механична компресия на уретрата или пикочния мехур шията) - 2) на шийката на оток, стени на вагината (вагинално открити по изследването) и външни генитални части- 3) за смесване с урината JVI (пресни и излужени еритроцити).

} {Модул direkt4

предотвратяване. Необходимо е да се водят регистри продължителност доставка, особено след разреждане с вода. Безводен дълго време (2-3 часа или повече) за плътно фиксиран в главата на входящия или дълги, повече от 2 часа в присъствието на продукцията е индикация за вагинален преглед. Ако открити устните нарушение на матката устата (оток на нея), трябва незабавно да се запълни последната ръба на главата.
Трябва ли да се наблюдава систематично и състоянието на пикочния мехур. Когато на пикочния мехур е пълен, дори преди първите признаци на нарушение, трябва да бъде изпразнен. Ако не успее раждането спонтанно, урината катетър се отстранява.

признаване нарушение на меките тъкани, а оттам и предстоящото формиране на заплаха фистула въз основа на посочените по-горе симптоми, и не води до трудности. Диагноза формира фистула поставя въз основа на урината изтичане от влагалището е уриниране и от цистоскопия и инспекция на влагалището и шийката на матката в огледалата за обратно виждане, което позволява да се намери и да откриете fistulous отваряне кал вагината, когато вагинално-ректални фистули.

лечение Целта как неравностойно тъкан от по-нататъшно облекчаване на налягането възможно най-скоро и по тази причина, е в същото време и предотвратяване на образуването на fistulous отвори.
Признаци на нарушение на родовия канал меките тъкани изисква незабавно прекратяване на труда. Rodorazreshayuschey избор на работа зависи от преобладаващите условия. Обикновено това е продукцията или на глоби или кухина форцепс или главата на пробиване мъртъв (или на живо) плода. В някои случаи може да възникне въпросът за цезарово сечение.
Rodorazreshayuschie работа чрез перфорация (клещи главата, последван kranioklaziey) влагалището трябва да се извършва много внимателно, тъй като хората в неравностойно положение и затова безкръвна тъкан лесно ранени: това често е причина за "насилие" или травматична фистула разлика спонтанно възникват на ирационално раждане прилага.
В постнаталния период за puerperas, които при раждане показаха признаци на нарушение на раждане канал меката тъкан трябва да бъде настроен специално внимание: често изпразване на пикочния мехур с въвеждането в него в някои случаи, постоянен катетър, антибиотици (предотвратяване на цистит pielita или обща сепсис) , често миене на външни генитални части слаби дезинфекционни разтвори, и така нататък. п.
Малки фистули, особено вагинално-ректален могат да се лекуват спонтанно. По-богат премахне само с операция. Такива операции могат да се извършват само след 3-4 месеца след раждането.