Операциите, които се подготвят родовия канал

Изкуствен руптура на мембрани Целта е да се ускори процеса на раждане, премахване на неблагоприятното въздействие върху хода на доставка на мембрани или вода, държани от тях, създаване на условия за операциите по изпълнението rodorazreshayuschih.
Въпреки техническия простотата на работа, той въвежда много значителни промени по време на раждане: blagopriyatnoe-, когато се използва правилно и неблагоприятно - при неправилна употреба.

свидетелство.

1. Прекомерното плътността на мембрани (пълно разкриване на матката гърлото) - може да бъде причина за не индиферентни и понякога опасни за плода период удължаване на изтласкване и преждевременна частично разкъсване, раждане, обвит черупки ( "облича").
2. Плосък балон, т. Е. балон не съдържа вода и по този начин пред плътно в близост до главата. Това удължава разкритие и може да допринесе до преждевременно частично разкъсване на плацентата.
3. Частично плацента превия и долната му закрепване. С разкъсване на мембрани или намаление prekraschaetsya` започна отлепване на плацентата и се спуска в малка глава басейн преси плацентата към стената на матката, която подпомага хемостазата.
4. Polyhydramnios, често свързани с слабостта на племенни сили, загуба на малки части от плода и пъпната връв, както и други усложнения. Изкуствен отваряне на мембрани, тези усложнения могат да бъдат избегнати.
5. Еклампсия. Руптура на мембрани фетален пикочния мехур, матката намаляване на напрежението и ускоряване рода включват като компонент в метод за лечение на Stroganov еклампсия.

Видео: Цезарово сечение

В допълнение, изкуствено разкъсване на мембраните е подготвителен етап на редица операции rodorazreshayuschih: завъртане на плода по крака, форцепс по главата, и други.
Условия за работа разкъсване производство на мембрани, зависи от всеки отделен раждане и не могат да бъдат обобщени. Например, за дисекция на мембрани с плацента превия достатъчно гърлото отвор пръст 2, когато eklampsii- пръст 3, докато кожи прекомерни плътност (причината за края на руптура на мембрани) е предпоставка цялата фаринкса разкриване.

Подготовка за операцията и раждащи същата позиция както в вагинален преглед, по време на който е нормално и произведени. Ако е необходимо, отворете чантата на водите под контрола на, или, когато това е сцената на една жена в експлоатация на труда rodorazreshayuschey се поставя на операционната маса в обичайната позиция на вагинални операции. Ако аутопсия на мембраните е самостоятелно смущения, не етап друга операция, анестезията не е дадено.
Операция Техника. Когато един плосък торбичка и плацента превия операция се извършва на операционната маса, на шийката на матката е изложена огледала. Shell мембрани показват дълги пинсети, пинсети челюсти или куршум форцепс.
Когато са правилно взети под внимание указанията и условията и внимателни хирургична техника усложнения дадени.

изход. Тази проста намеса за ускоряване на доставка, намаляване или спиране на кървенето, предотвратяване на загуба на малки части и пъпната връв и т. П.

Разширяването на цервикалния канал

Разширяване на цервикалния канал може да бъде получено чрез разтягане (метод nekrovavy) или дисекция (кървава метод).

Nekrovavye начини за разширяване на цервикалния канал

Инструментална разширяване на цервикалния канал. Чрез този метод, в по-голямата част от случаите ние трябва да се прибягва в първите месеци на бременността, когато операцията аборт. Доставката до инструмента разширяване на цервикалния канал прибягва рядко, обикновено за да се създадат условия за въвеждане в hystereurynter на матката. За тази цел, цервикалния канал се разшири с помощта на метални разширители Gegara до № 18-19.

Hystereurysis (Metreurysis)

Hystereurysis нарича операция инжектиране в кухина на hystereurynter матката. Hystereurynter е скосена или яйцевидна бутилка, изработена от гумирана коприна материал с тесен контакт тръба. Той е изобретил Trubnitskim D. (1853).

свидетелство:

1. заболявания на майката и плода, изискващи прекъсване на бременност след 16 седмици (края на изкуствен аборт, преждевременно раждане, изкуствени);
2. Основната слабост на работна сила;
3. кървене с плацента превия;
4. преждевременно освобождаване на вода в напречна позиция на плода;
5. пролапс линия кабел (след редукция да се запази в матката);
6. цервикален твърдост (прекомерно си недисциплинираност, независимо от спазъм на маточната шийка кръгъл мускул).

условия:

1. за липса на инфекция в родовия канал (колпит endocervicitis, ендометрит);
2. цервикалния канал проходимост за два пръста (при липса на това условие, той може да -бензимидазол създаден разширяване на цервикалния канал метални блокади на) - 3) липсата на тежка токсикоза на бременността (еклампсия).

Подготовка за операцията е същото като с цялата вагинална операция. Преди вряща hystereurynter тествани за капацитет и почтеност.

Операция Техника. излагане на шийката на матката и вагинални огледалата след лечение, както е и вагината стена, двете двойки вземете клещи куршум или два щифта nizvodyat- цервикалния канал и изтрива с алкохол и тинктура от йод.
Svezheprokipyachennuyu hystereurynter ролка като пури, взети в "проводник" - специални скоба форцепс или извита - и въвежда в маточната кухина на вътрешната гърлото intraamnionalno. Ако операцията се извършва във връзка с плацента превия, преди отвори плик или пробие плацентата (при централното си превия) и през отвора е създаден по този начин се прилага интратекално hystereurynter. "Explorer" леко изтеглени и hystereurynter бавно изпълнен с използване на 200 грама спринцовка със стерилен физиологичен разтвор в количество, съответстващо на въведената съд hystereurynter. Изход тръба скоба е затворена. Тръбата е свързана към марля превръзка който хвърля през блок, фиксиран към леглото. посоката на тягата трябва да съответства на посоката на родилния канал. До края на превръзката затвори малко тегло (200 г).
Hystereurynter може да бъде в матката вече не е 12 часа. След раждането на hystereurynter необходимо веднага да се направи вагинален преглед.
За постигане на целите, особено стимулиране на трудовите сили и разкриване на матката в гърлото, работа hystereurysis е много ефективна, а понякога и незаменим (например в случай на предсрочно освобождаване от отговорност на вода при напречна позиция).

} {Модул direkt4

Възможни усложнения и начин на действията на лекаря с тях.

1. Повишаване на инфекция. Опасността е значително намален, когато-тесен асептика и антисептика и незабавно започна с пеницилин.

2. цервикален разкъсване и нисш сегмент. Възможно е: а) тежка категория (над 200 грама) се преустановява при извършване hystereurynter принуден през цервикалния канал, разкрит недостатъчно, особено когато б врата matki- твърдост) в случай на плацента превия, ако к hystereurynter.

Hystereurynter може да бъде въведена и влагалището. В този случай, той се нарича kolpeyrinterom и операцията - colpeurysis.

Операция colpeurysis по-добре да се получат специален резервоар - kolpeyrinterom. В нашата клиника ние използваме през последните години kolpeyrinterom оригиналния модел. Показания за прилагането му са седалищния мускул и представянето на крака на фетуса, напречна и наклонена позиция, ранно изхвърляне на вода, основната слабост на работна сила, малки парчета представяне и пъпната доставка и други усложнения. Достигането ефекти (индукция на работна сила, спестяване на вода, предотвратяване загуба на малки части и пъпната връв примки и др ..), може да се препоръча на простотата на метода и неговата безопасност е старото, но, за съжаление, забравил акушерска намеса.

Finger разширяване на външната ос

свидетелство:

1. свързване на външни операционната система на цервикалния канал;
2. твърдост външната матката гърлото;
3. патологични състояния, изискващи незабавна доставка в интерес на майката и плода, ако това не е достатъчно, за да се предотврати отворената уста (около 4 пръста).

условия:

1. напълно изгладена врата,
2. доверие в отсъствието на плацента превия и цервикални неоплазми (особено рак).

Подготовка за операцията. Предоперативно прилага подкожно 1 мл от 0.1% разтвор на атропин сулфат един и получаване инхалационна анестезия. Това е необходимо поради болки operatsii- освен това, твърдостта на гърлото често да си вземе спазъм, които могат да бъдат отстранени с помощта на атропин и анестезия.

Операция Техника. Понякога е достатъчно да кликнете върху него с пръста си, когато лепене на външната ос на това усложнение бързо се елиминира.
Когато твърдостта на външния ръб на устието внимателно се в различни посоки, без да прилага голяма сила, два пръста на едната ръка или и двете си ръце (показалец). Чрез тази намеса е вече рядко се използва.

Постоянното желанието за налагане на кожата на главата клещи главата на Уилт-Ivanov и аспиратор вакуум

свидетелство: По-продължителен труд мъртво раждане (а понякога и живее), ако зависи от слабостта на племенни сили, твърдостта на външната zeva- при недоносени бременност комбинира с плацента превия (вместо hystereurysis).

условия: Откриването на гърлото от не по-малко от два пръста, липсата на мембрани.

Подготовка за операцията е същото като с цялата вагинална операция.

Операция Техника. Ръководителят голи кожата представяне вагинални огледала, намазани с тинктура от йод и заключване в центъра на два щифта. За да се справят с вратовръзка инструмент кабел, които са хвърлени през блока. Чрез кабел суспендира натоварване в 200-400 г (плацента превия - по-малко от 200 г). Наклонът на зародишен главата през цервикалния канал към изхода на таза предизвиква рефлекс контракции на матката и плацента превия го притиска срещу стената на матката, който спира кървенето.

Значителен недостатък на метода Уилт-Ivanov е неизбежно травма отлагане integuments и апоневрозно два щифта фетален глава или друго подобно устройство. Инфектирани рани и абсцеси.
Този дефицит лишени ventouse - ново устройство, предложен през последните години в различни версии [Малмстрьом (Малмстрьом), KV Chachava и PD Vashakidze, IP Demichev и AI Petchenko], и са предназначени zavisimosti- в преобладаващите условия за постоянно желание за фетален глава (или хълбоците) или да се извлече фетален главата (вместо форцепс).
Устройството се състои от гнездо (или чаша), гумена тръба, свързана с електрическа помпа, Janet спринцовка или друго устройство, което позволява на системата да се създаде отрицателно атмосферно налягане. Flare (или чаша) се прилага към главата (или бедрата) на плода, след което между тях се създаде отрицателно налягане в диапазона от 200 mm Hg, проведена в допълнително затваряне траен каучук тръби лумена на скобата. До края на гумена тръба се суспендира в 500 гр натоварване (с плацента превия - 200 г). Това създава постоянен атракция за главата (или задните части). Когато живо плода на апарата остава залепнала за представяне на част от плода в продължение на 30-60 минути. Ако е необходимо, той се прилага за втори път след 30-минутна почивка.
Условията са същите, както при наслагване на клещите на кожата на главата.
Събраните материали показват, че екстрактор вакуум в акушерството е много ценен устройство. Тя не само премахва травматични плодови форцепс за кожата на главата, но и създава нови перспективи за развитие на учението за форцепс.
Hood към устройството KV Chachava и P. D. Vashakidze изработена от гума. Това прави устройството по-малко травматично за плода и да осигури по-силна връзка между главата и капачката. Материалите на клиниката събират и разработени от К. W. Chachava (експерименти за определяне маймуни от електроенцефалография функционалното състояние на централната нервна система при новородени, възстановени с помощта на форцепс и вакуум аспиратор и т.н.) показва пълно вакуум аспиратор предимство форцепс.

Кървави цервикални средства канал разширение

цервикален дисекция (Hysterotrachelotomia)
Това включва вагинален и цезарово сечение разрез външен матката OS. Първият от тях се използва за целите на прекъсване на бременността в края на своето време.

Дисекция външната гърлото на матката (hysterostomatomia).
свидетелство. Произведени като подготвителен намеса на форцепс или добив на плода за тазовата край, ако спешно изпълнение на тези операции е продиктувано от състоянието на майката и плода, и бараката се отваря все още не е напълно - около 4 пръста.
Предпоставка за тази операция е напълно изгладена шийката на матката и изтъняване на краищата на устата си.
Обща анестезия, при вдишване.

Операция Техника. Широките вагинални огледала zev- голи куршум ръб на хватката форцепс и ножици, нарязани през ръба на гърлото в посока, съответстваща на час диска II, V, VIII и XI часа. Дължината на всяка секция не трябва да надвишава 1 см (за да се избегне по-големите клонове на рани маточни артерии). Инструментът е отстранена, и лекарят започва rodorazreshayuschey работа.

При оповестяване на навес пръст 4, ако операция форцепс по главата, техника гърлото дисекция може да бъде опростено: прилага за първи път, щипки, при което лек наклон, и натоварва с ръба на гърлото разчленени с ножица, както е описано по-горе.
След раждането на шийката на плацента внимателно изследва под вагинални огледала и веднага се зашива.

Дисекция на перинеума (Perineotomia)

Дисекция на перинеума да произвеждат за период от изгнание, най-често по време на изригването на главата в интерес на майката и плода.

свидетелство:

1. висока или malopodatlivaya чатала, заплахата от разрушаване (врязани лечение на рани, по-лесно и по-добре от дрипав);
2. фетален асфиксия (с мощност до налягането на главата намалява и секцията чатала се ускорява фетален раждане).

Операция Техника. По време на главата на изригване между него и задната стена на големите срамни устни се прилагат един плосък челюст на тъпи ножици. В разгара на опитите й да се превърне в покрайнините и пробив през перинеума за 2-3 см или по своя ред по средата - perineotomy или 2 см от нея, в рамките на средната третина на големите срамни устни, както и по посока на точката на седалището - епизиотомия. ръката Вторият лекар по това време държи главата, за да се избегне прекалено бързото му изригване.
Най-гинеколози perineotomy дава предпочитание на epizioggomiey. Последно oboshovannoy е само в тези случаи,
когато perineotomy не може да се дължи на всяко патологичен процес в разреза на перинеума (например, наличието на ангиома).

В редки случаи, когато непроходими долната трета на влагалището, произвеждат така наречените пара ректално разрез вагиналната стена и перинеума. Разрезът се прави под дълбока анестезия. Въведен във влагалището с два пръста, единият от които в голяма степен разрушени чатала. След vnesredinno скалпел пробив през стената на влагалището, тазовите мускули етаж и кожата на перинеума в посока надолу. Горната граница на участъка е в същото време в средната част на влагалището, толкова по-ниска - в чатала, отстъпващите 2-3 см от средата на линията си. Тази разфасовка премахва пречките, упражнявани от плода от вагината и перинеума, и създава благоприятна възможност за края на доставка.

След приключване на доставка във всички случаи на перинеума разрез възстанови своята цялост.
За операции, които подготвят родовия канал са оставени в експлоатация разширение пръстен момент кост чрез разрязване на пубиса кост (simfizeotomiya) или пубисни кости (pubiotomiya).