ХИВ инфекция и СПИН при деца: причините, лечение, симптоми

Инфекция резултати в прогресивното влошаване на имунната защита и чести опортюнистични инфекции и рак. За комбинирано лечение, използвани антиретровирусни средства.

Обща информация за развитието и патофизиологията на HIV инфекция при деца са подобни на тези при възрастни, но по пътя на инфекция, клинични прояви и лечение често са различни.

Инфекция на детето се отразява на цялото семейство. В такива случаи е препоръчително да се извършва серологични тестове братя, сестри и родители. Лекарят трябва да предостави на близките на болното дете цялата необходима информация и постоянно ги съветват, заразено дете трябва да се научи на правилата за хигиена и поведение, за да се намали рискът от предаване на болестта на другите. Кога и колко детето е около заболяването си зависи от възрастта и зрелостта им. По-големите деца и юношите трябва да са наясно с тяхната диагностика и възможност за предаване на полово putem- те трябва да получат всички необходими консултации. Семейството може да не искат да кандидатстват за диагностициране на болестта на други хора, защото това може да доведе до социална изолация. Той се разпространява чувство за вина. Членовете на семейството, включително деца, могат да развият депресия, и те ще трябва да се консултирате със специалист. Тъй като ХИВ не се предава чрез ежедневен контакт, често сред децата (например, чрез слюнката или сълзи), по-голямата част от ХИВ-позитивни деца могат да ходят на училище без ограничения. Също така, няма причина да се ограничи ръководството на такива деца в настаняването приемната грижа или получаване на грижи за ХИВ-позитивни деца. Съществуването на условия, които да компенсирате повишената опасност за други (например, ако едно дете е агресивен или ухапване наличието на открити раните си с освобождаването ексудат, който не може да бъде изолиран), може да изисква специални предпазни мерки.

Епидемиология на ХИВ инфекция и СПИН при децата

Повече от 90% от децата, придобити на инфекцията от майката, преди или по време на раждане (вертикално предаване). Повечето от останалите деца (включително деца с хемофилия или други нарушения на коагулацията) болестта се предава чрез преливане на кръв. Няколко случая са резултат от сексуално насилие. За по-малко от 5% от случаите на болестта не е настроен на източника. Вертикална предаване в момента е характерен за почти всички нови ХИВ инфекции сред подрастващите. Сред подрастващите контингент от ХИВ-позитивни хора са оцелели деца, които са имали заболяване, в резултат на вертикалното предаване, както и хора с наскоро придоби инфекция (обикновено чрез секс, особено хомосексуален между момчетата и мъжете).

ХИВ инфекцията се диагностицира в около 2 милиона деца с повече от 370 хиляди. Децата са заразени всяка година (14% от всички нови инфекции).

Предаване на заболяването

Рискът е най-висок за деца, родени от майки, които са имали сероконверсия по време на бременност, както и жените с напреднало заболяване, ниско CD4 + Т-клетки, продължително руптура на мембрани. При раждането, естествено родени от двата близнаците първо изложени на по-голям риск от втория роден, въпреки че тази връзка може да бъде ненадежден за развиващите се страни.

Цезарово сечение преди началото на активния трудов намалява риска от ПМД. Независимо от това, очевидно е, че TMR се намалява най-значително при използване на антиретровирусната терапия (включително и зидовудин [ZDV, AZTJ) в майката и новороденото. Монотерапия със зидовудин намалява PMR 25 до около 8%.

HIV се намира в клетка или в клетка без фракция на кърмата. Честотата на предаване чрез кърмене е около 6 100 бебета годишно. Предаването на вируса чрез кърменето майката най-голям с висока концентрация на вируса.

Общият брой на ХИВ-позитивни в САЩ юноши продължава да расте, въпреки забележителния напредък в намаляването на перинатална предаването на ХИВ чрез цялостна диагностика и лечение на заразени бременни жени. Това парадоксално увеличение е резултат от двете по-висок процент на оцеляване сред перинателно заразени деца и появата на нови случаи на ХИВ инфекция предава по полов път наред с други тийнейджъри.

класификация

Клинични категории за деца под 13 години се определя от наличието или липсата на определени общи опортюнистични инфекции или рак. Разграничаване от следните категории:

• N - bessimptomnooe поток,
• A - леки симптоми,
• Б - умерено тежки симптоми,
• C - тежки симптоми.

Имунологични категории за деца под 13 години отразяват степента на имуносупресия въз основа на съдържанието на CD4 + Т клетки (абсолютен брой и като процент от общия брой лимфоцити):

• 1 = няма признаци на имуносупресия
• 2 = умерена имуносупресия,
• 3 = тежка имуносупресия.

По този начин, едно дете, което е бил диагностициран B3 степен, ще има клинични симптоми на умерена до тежка имунна недостатъчност.

Това клинично и имунологично категория стане по-малко клинично значение в VARVT на ера, която (задачи, предмет) почти неизбежно води до облекчаване на симптомите и увеличаване на броя на CD4 + Т-клетки. Тези категории са най-полезни за клинични проучвания и описания на тежестта на заболяването при поставянето на диагнозата.

Симптоми и признаци на заразяване с ХИВ и СПИН при децата

Протичането на заболяването при деца без лечение. Бебета, заразени в перинаталния период, симптоми обикновено не се появяват в продължение на месеци. Въпреки, че средната възраст на поява на симптомите е около 3 години, при някои деца инфекцията е безсимптомна за повече от 5 години. В ерата преди развитието на антиретровирусна терапия при 10-15% от децата болестта е бързо напредващи techenie- смята, че инфекцията на ХИВ деца настъпили в утробата. Въпреки това, повечето деца могат да се заразят при раждането или скоро след раждането.

Деца, получаващи комбинирана антиретровирусна терапия. Въпреки, че бактериална пневмония и други бактериални инфекции все още се срещат по-често при деца с вируса на СПИН, опортюнистични инфекции и нарушена растеж са открили много по-рядко, отколкото преди въвеждането на HAART в рутинна практика. Тези деца идентифицират нови проблеми, като например промяна на съдържанието на мазнини в кръвния серум, хипергликемия, неравномерното разпределение на мастната тъкан (липодистрофия и липоатрофия), нефропатия, и смърт, въпреки че по-бавно, отколкото в HIV-инфектирани възрастни. Въпреки че комбинирана терапия значително подобрява неврологичния резултат, поведенчески нарушения и когнитивното развитие в HIV-инфектирани деца, които са получавали терапия, разкрива още с повишена честота. Не е ясно дали тези проблеми са причинени от самата ХИВ инфекция, ефектът на наркотици или други биопсихосоциално фактори за ХИВ-позитивни деца.

Диагностика на ХИВ инфекция и СПИН при децата

• Определяне на серумните антитела.
• Вирусологично изследване.

При деца под 18 месеца, се записват майчини антитела, които допринасят за фалшиви положителни резултати ELISA. По този начин, диагноза се извършва чрез вирусологичен тест за ХИВ, като PCR на ДНК на вируса.

За диагностика на кърмачета все по-често тестове за HIV РНК (оценка на вирусния товар, се използва за наблюдение на ефикасността на лечението). Тестове РНК могат да имат същата чувствителност като PCR ДНК при деца, които не получават HAART, по-евтин и по-достъпни от ДНК PCR.

Първоначалното изпитване вирусологичен се извършва в рамките на първите 2 седмици от живота си. Всеки положителен резултат yuyt веднага да се установи с помощта на същата или друга вирусологичен тест. Ако резултатите от теста вирусологичен серия в HIV отрицателен, детето се счита за неинфектиран с точност >95% (в отсъствие на заболяване, които са показател за СПИН). Последващите серологични тестове, извършени за да се изключи наличието на ХИВ инфекция и seroreversii потвърждение (загуба на пасивно придобитите антитела към ХИВ). Ако едно дете на възраст под 18 месеца с положителна серология но отрицателен тест за вирусологично развитие на болестта, което е показател за СПИН (категория В), се установи диагнозата на ХИВ инфекция.

Бързи тестове за антитела срещу HIV са получени IFA. Те могат да се извършват в точката на грижи. Тези тестове са може би най-широко използваните в практиката да се тества жени с неизвестен ХИВ серостатус, което ни позволява да препоръча започване на АРТ и тестване на бебето, за да се определи състоянието му в момента на раждането. Подобна ELISA предлага предимства в други фази на здравеопазването (като спешни отделения, клиники за лечение на юноши, предавани по полов път инфекции клиники) и в развиващите се страни. В САЩ, бързи тестове изискват тестове за потвърждаване, като например Западна петно. Тези потвърждаващи тестове са особено важни, тъй като в областите, в които оценява разпространението на ХИВ е нисък, дори специфични бързи тестове дават фалшиво-положителни резултати в основната (ниско положително предсказана стойност за теоремата на Бейс). Въпреки това, ако оценява вероятността за откриване на HIV (или seroprevalirovanie) е високо, позитивна предвидена стойност на тези анализи се увеличава.

Видео: Основните симптоми на ХИВ: как да се разграничи от други заболявания?

Преди тестването на дете за ХИВ майка или настойник трябва да бъдат консултирани. писмени или трябва да бъде получено устно съгласие, и то трябва да бъде прикрепен към запис на пациента в съответствие с държавните, местните и болнични-закони и изисквания. Консултиране и необходимостта да се разреши да не забавят провеждането на теста. Ако детето се идентифицира с ХИВ инфекция, трябва да се предвиди подходящо консултиране и проследяване на лечението.

други тестове. След диагноза на инфекцията се извършва други тестове:

• поддържането на CD4 + Т-клетки;
• от съдържанието C08 + Т-клетки;
• определяне на концентрацията на вирусна РНК в кръвната плазма.

Предвиждане на ХИВ инфекция и СПИН при децата

Преди въвеждането на антиретровирусната терапия при рутинна практика 10-15% от децата в индустриализираните страни, а може би 50-80% от децата в развиващите се страни умират преди да навършат 4 години. Много оцелее до юношеството, увеличаване на броя на хората, които са станали на майката или на бащата на децата си.

Смъртността от Pneumocystis пневмония варира от 5 до 40% при адекватна терапия и е почти 100% при липса на лечение.

Лечението на ХИВ инфекция и СПИН при децата

• ARV-лекарства.
• Поддържащата терапия.

Благодарение на успеха на HAART в момента е най-голямо внимание се обръща на лечението на ХИВ инфекция като хронично заболяване, като се вземат предвид и двете медицински и социални аспекти. Важни дългосрочни здравословни проблеми включват необходимостта за лечение на HIV-свързани или наркотици метаболитен усложнения, и подходящи за възрастта промени във фармакокинетиката и фармакодинамиката на заболяването. Социални въпроси включват необходимостта да се справи с натиска на връстниците сред незаразени юноши гарантират успех в училище и изборът на подходящ прогресия, както и необходимостта да се обясни на децата на риска от предаване. Тийнейджърите често имат трудности при намиране и получаване на медицинска помощ и се нуждаят от специални грижи, за да продължи лечението.

антиретровирусни лекарства. Има повече от две дузини антиретровирусни лекарства, включително Комбинации медикаменти. Нови антиретровирусните лекарства, имуномодулатори и ваксини са в процес на разследване.

Стандартна терапия включва прилагането на комбинирана терапия ARV да се постигне максимална вирусна супресия и минимизиране на селекция на резистентни щамове. В повечето случаи, ART се състои от основни лекарства: два нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (зидовудин + ламивудин или емтрицитабин, абакавир + ламивудин или емтрицитабин, диданозин + ламивудин или емтрицитабин или юноши след пубертета тенофовир + емтрицитабин) в комбинация с мощност ритонавир - протеазен инхибитор (лопинавир / ритонавир, ритонавир / атазанавир, ритонавир / фозампренавир или ритонавир / дарунавир) или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (ефавиренц дали в някои случаи, невирапин). Понякога с помощта на други комбинации, но има много малко доказателства в подкрепа на тяхното използване.

На възраст от 12 месеца и повече, ART се препоръчва за всички деца с тежки клинични симптоми или имунни заболявания, независимо от съдържанието в кръвната плазма HIV РНК. Терапията се счита за другите деца, концентрацията на HIV РНК в кръвната плазма, който >100,000 копия / мл. Децата, които не отговарят на тези критерии, винаги можете да гледате без АРТ, но техните клинични и лабораторни параметри трябва да се извършва повторна проверка на всеки 3-4 месеца.

На възраст от 12 месеца от ART, предписана за всички деца, независимо от клиничните прояви, или процента на броя на CD4 + Т-kletok- клинични проучвания са показали, че ранно лечение на инфектирани кърмачета намалява смъртността.

придържане. Терапията ще бъде успешна само ако семейството и детето е в състояние да се придържат към определен начин на комплексна терапия. Несъответствието с лечение води не само до неефективни срещу HIV, но също избира резистентни щамове на вируса, което намалява възможността за лечение на тази инфекция в бъдеще. Пречки за спазването терапия трябва да бъдат отстранени преди лечението. Тези пречки включват наличието и вкуса на таблетки или суспензии, страничните ефекти (включително поради лекарствени взаимодействия с лекарства вече се използва терапия), фармакокинетични фактори като необходимостта от приема на някои лекарства или с храна на празен стомах, зависимостта на детето от другите, когато вземането на наркотици (за ХИВ-позитивни родителите могат да имат проблеми с паметта на рецепцията на собствените си продукти), както и отказа на тийнейджъри или техния страх от заразяване, както и липсата на подкрепа от семейството.

мониторинг. Клинични и лабораторни наблюдение е важно да се определи токсичността на липсата на лекарството и лечение.

• На всеки 3-4 месеца се извършват: физически контрол, пълна кръвна картина, определяне на биохимичните параметри на серумния, включително чернодробни и бъбречни функционални тестове, определяне на амилаза и липаза (при вземането на лекарства, които са токсични за панкреаса, например диданозин), HIV РНК вирусен товар и лимфоцитни субпопулации.
• На всеки 6-12 месеца се определя: липиден профил, амилаза и липаза (ако лекарствата са токсични за панкреаса няма да бъде прието).

ваксинация. Рутинна ваксинация се препоръчва за деца с ХИВ-инфекция, с някои изключения. Основното изключение да се избегне използването на жива вирусна или бактериална ваксина (например BCG), или да ги използват само при определени условия.

Жива ваксина срещу морбили - паротит -krasnuhi и варицела не трябва да се използва при деца със СПИН или други прояви на тежка имуносупресия. Независимо от това, се ваксинират срещу морбили - паротит - рубеола и варицела ваксина (едновалентни, не се комбинира с ваксината срещу морбили - паротит -krasnuha, която е с висок титър отслабени варицела зостер вирус, който безопасност не е доказана при тази популация могат да бъдат използвани в асимптоматична пациенти в съответствие с нормалната схема, както и при пациенти със симптоми на заболяването, но не с тежка имуносупресия (т.е. които не принадлежат към категория 3, включително тези със съдържанието на CD4 + Т-клетки>15%) - да се увеличи вероятността на имунен отговор на ваксината трябва да се прилага на пациенти със симптоми на заболяването, като е възможно, тъй като на възраст от 12 месеца, преди те да развият сериозни щети на имунната система. Втора доза от ваксината може да се прилага след 4 седмици.

Видео: Първите симптоми на СПИН

Серонегативн деца, живеещи с един човек със симптоми на заразяване с ХИВ, което се прилага инактивирана ваксина срещу полиомиелит, а не на живо перорална ваксина срещу полиомиелит. Ваксина срещу грип (инактивирани или живи), морбили - -krasnuhi заушка, варицела и ротавирусна могат да се прилагат в съответствие с нормалния график, тъй като тези вирусни ваксини обикновено не се предава от ваксината. Възрастните хора в контакт със заразено лице в домакинството трябва да получават годишна ваксинация срещу грип (инактивирана ваксина или на живо), за да се намали риска от инфекция.

Профилактика на перинаталната трансмисия. Подходящ пренатална ART провежда за нормализиране на майчиното здраве, превенцията на предаването от майка на дете и за свеждане до минимум на токсичността на лекарството за плода. В страни, където антиретровирусни лекарства и изследвания за ХИВ са лесно достъпни, HAART е стандартен подход, използван във всички ХИВ-позитивни бременни жени. Rapid изследване за ХИВ на бременни жени, които нямат документи, потвърждаващи ХИВ статуса си, могат да си позволят да се вземат без забавяне такива мерки.

Инфектирани с ХИВ бременни жени, които не са получили антиретровирусна терапия и не отговарят на критериите за "възрастни" за HAART, но се препоръчва да се започне HAART.

Забременява, заразени с ХИВ жени, които вече получават комбинация антиретровирусна терапия трябва да продължи дори и в триместър на аз. Алтернативно, предложи да се спре всичко терапия преди триместър II и да го възобнови в този момент.

За HIV-заразени бременни жени при раждане, терапия нелекувани, лекари трябва да се използва комбинация antiretrovi едностепенна-лекарства, цезарово сечение, или двата подхода веднъж жена и я бебе предписано зидовудин, както е описано по-горе (т.е. жена получаване интравенозни медикаменти по време на раждане и детската получава rodorazreshenii- лекарства перорално). Някои експерти в този случай предписват допълнителна антиретровирусна продукти- тя трябва незабавно да бъде информиран експерт по ХИВ инфекция при бебето или майката.

Кърмене (или доставка на мляко до банката) е противопоказано за ХИВ-позитивни жени в страните, в които най-лесно достъпни и безопасни достъпни алтернативни заместители на майчиното мляко.

Превенция на предаването сред подрастващите. Обучението трябва да включва информация за предаването, последствията от инфекции и превантивни методи за ХИВ в fektsii, включително въздържат от рисково поведение и безопасен секс за тези, които са сексуално активни.

За тестване и разкриване на ХИВ статус трябва да бъде информирано съгласие. Вземайки решението за разкриване на ХИВ статус към сексуални партньори без съгласието на пациента трябва да се основава на възможността за проява на домашно насилие над пациента след оповестяването на данните за партньора.

грижите за дете с ХИВ

Родителите на деца с ХИВ понякога крият диагнозата, доставени на детето си, от страх, че други членове на семейството ще се избегне контакт с детето. Въпреки това, членовете на повечето семейства се подпомагат взаимно огромен podderzhku- всъщност много често членове на семейството да споделят отговорностите на грижи за децата по време на тези моменти, когато родителите се нуждаят от помощ. Конвенционалните общи инфекции при деца с ХИВ може да доведе до сериозни усложнения. Деца с ХИВ инфекция, колкото е възможно да присъстват на центрове за грижи за децата. Но в обществото, те могат да се сблъскат с такива болести, предавани чрез контакт, като вятъра ospa- родителите трябва да бъдат информирани за тези опции, както и в случай на инфекция веднага да информира педиатър. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар веднага, ако детето ви има повишаване на температурата на ХИВ, няма да има затруднено дишане, диария, затруднено преглъщане, ще се прояви дразнене на кожата, или ако детето Ви е имало контакт с носител на заразна болест. В действителност, трябва да потърсите лекарска помощ, ако всички промени в здравословното състояние на детето, както и в деца с ХИВ инфекция не могат да имат достатъчно защити организма да се бори болести дори несериозна.

Когато се потърси медицинска грижа за детето си, не забравяйте да кажете на Вашия лекар, че детето ви е носител на ХИВ инфекция, лекарят може да извършва правилна оценка и болен грижи за децата и да направи необходимите ваксинации.

Днес има множество лекарства срещу ХИВ инфекция, могат да кандидатстват за деца. Редица други лекарства, които понастоящем са в етап на проверка и одобряване власти. Такива средства инхибират вирусната репликация (възпроизвеждане), за подобряване на растежа и неврологично развитие, както и допълнително забавят прогресията на заболяването. Важно е, че лекарят установи, че детето е серопозитивен възможно най-рано - след това на детето си, ще трябва да се подложи на лечение срещу ретровируси, които ще препоръча лекар. Днес има много повече лекарства, така че в много случаи е възможно пълно потискане на вируса. Има специфични насоки за лечение на деца с ХИВ, което ще ви кажа, педиатър.

Имунизацията на децата, родени от ХИВ-позитивни майки

Вашият педиатър трябва да бъде модерна насоки, в които случаи на заразени с ХИВ деца трябва да извършва имунизация и обществеността не трябва да се извърши. По-долу е обобщение на настоящите насоки.

Деца с ХИВ, както и всички здрави деца трябва да получават поредната доза ваксина на възраст, когато препоръчаната данни ваксинация. (На руски ваксинация на заразени с ХИВ деца следва да се изясни от лекар - специалист по ХИВ - или педиатър).

• DTP;
• инактивирана ваксина срещу полиомиелит вирус;
• ваксина срещу вируса на хепатит В;
• Hib ваксина (Hib ваксина срещу грип);
• жива ваксина срещу морбили, заушка, рубеола и варицела ваксина, ако детето ви е сериозно отслабена имунна система. Лекарят ще определи случаите, в които е необходимо да се направи имунизация;
• пневмококова ваксина и ваксина срещу грип.

При деца с ХИВ заболяване варицела или морбили може да се случи по-сериозно, отколкото другите деца. Чрез директен контакт с тези инфекции е необходимо да се информира за педиатър, а след това на ХИВ-позитивни бебета имуноглобулин инжекция се прави.

Ако сте бременна

Препоръки за бременни

СПИН консултиране. ХИВ скрининг по време на бременност е особено важно, тъй като инфекцията на детето трансмисивна с почти винаги да се избягва. Според акушерски препоръки, СПИН и ХИВ консултиране скрининг се препоръчва да се извърши в 1 триместър на бременността и наличието на свързан риск, изисква преразглеждане.

Изключение от други инфекции:

• хепатит: необходимо е да се помни, че в заразени с ХИВ бременна жена може да си сътрудничат инфекция на хепатит В или С.
• Токсоплазмоза: може да бъде безсимптомно и IgM-отрицателен реактивиране на токсоплазмоза. Следователно, всяко дете от майката, като IgG Toxoplasma, е необходимо да се изключи наследствена токсоплазмоза.

Събития по време на раждане

За вагинално раждане канал да се избегне използването на инвазивни методи за наблюдение и акушерството (напр. Нанасяне на електроди на скалпа, екстракция вакуум, използването на форцепс).

Зидовудин под partu: 1 час преди раждането, майката получи AZT.

Първоначално грижи за новороденото: персонал, участващ в първичната медицинска помощ за новородено бебе трябва да имат лична защита: рокля, ръкавици, маска за лице. Да не се използва аспиратор за стоматологично здраве! Бързо почистване на бебето от майчината кръв и околоплодна течност. Внимателното документиране на травматични увреждания на детето.

Събития след раждане

внимание: Абсолютна забрана за кърмене (доказан начин за предаване)!

• Започнете постнатална предотвратяване: за 4-6 часа по време на пренаталното майчина грижа. Веднага след раждането, при липса на пренатална майчина грижа.
• Грижа - хепатит B-заразен дете.
• Ваксинирането срещу хепатит В в случай на NV $ - / HBe антиген-положителен майка.
• Да не се правят забележка на излагане на ХИВ в картата за новороденото дете.
• Не е за изолиране на детето от майката.
• Преди брой и трансаминази контрол разряд кръв.
• Присвояване контрол дата извънболнична преглед в специализирана институция.

В центрове за грижи за децата

Вирусът не се предава чрез контакт ежедневието на хората.

Най-простият предпазна мярка е да се мият ръцете с вода и сапун след контакт с кръв или телесни течности. Замърсената повърхност трябва да се почиства с дезинфектант като (разтвор на белина, разрежда се с вода в съотношение 1:10) белина. Ако е възможно, използвайте кърпи за еднократна употреба и консумативи. При контакт с кръв или телесни течности, съдържащи кръв, е препоръчително да се носят ръкавици, така че винаги трябва да бъде в присъствието на ръкавици в детските институции. Важно е да се измие старателно ръцете си след смяна на пелени, независимо от това дали се използва с ръкавицата или не.

Това е важно

Американската академия по педиатрия напълно подкрепя законопроекта и публични политики, насочени към премахване на всички форми на дискриминация по отношение на деца с ХИВ инфекция (вируса, който води до СПИН).

Препоръки за превенция на вирусни предаване на HIV

Принцип / подход:

1. Максималното намаление на вирусния товар (VL) на майката и профилактично приложение на антиретровирусни лекарства новородени.
2. Отмени кърмене. Цезарово сечение (с BH < 50 копий/мл к сроку родов может быть рекомендовано вагинальное родоразрешение).

С тези мерки в Германия може да намали честотата на вертикално предаване от 20% до 1%. Изпълнението на всеки компонент на тези препоръки намалява вероятността от вертикално предаване, съответно, при извършване на непълни препоръки за данни (например, пренебрегвайки прилагането на AZT по време на бременност), въпреки че риска от предаване и повишен, но като цяло тя все още е под нормалното.

Постнатална профилактика е разумно, когато тя е в началото на първите 48-72 часа от живота си.

Вероятността за предаване на високо BH-горе и / или ниски нива на T-помощник на майка, както и ако тя има СПИН.

С ефикасно намаляване HV предаването на ХИВ също се намалява.

С оглед на сложните проблеми на поддръжката на ХИВ-позитивни бременни жени, здравеопазване, те трябва да получават подходящо болницата.

посочване: Съгласно приетите насоки в Съединените щати, за да се намали ХИВ BH, ако е > 1000 копия / мл, се препоръчва, че комбинация от високо антиретровирусна терапия (напр., Активирани два NRTI + протеазен инхибитор). Цезарово сечение се препоръчва в случаите, когато е VL > 1000 частици / мл. Допълнителен ефект не е доказано чрез цезарово сечение на фона на по-ниска HV.

Ако поради преждевременно раждане пренатална схема профилактика е очевидно по-кратък от 4 седмици постнатална предотвратяване във всеки случай да се извършва от перорално приложение на зидовудин за повече от 6 седмици.

Предупреждение:

При провеждането monoprofilaktiki невирапин при бременни жени са изложени на повишен риск от развитие на резистентност (> 20%). Въпреки това, използването на невирапин поради бързото начало на действието му е задължителна опция за превенция на предаването на ХИВ в извънредни ситуации.

За да се намали риска от развитие на резистентност при майката, схема превенцията трябва да бъде допълнено с антиретровирусни лекарства (напр. Зидовудин + ламивудин за следващите 7 дни). Консултирайте се с опитен специалист!

2-6 седмици след края на кратък курс на антиретровирусна терапия, е необходимо да се тества за оценка на развитието на резистентност.

Ако ХИВ-позитивни бременни жени получават по време на бременност, продължително лечение с невирапин, някои при новороденото може да бъде предизвикана от висока активност на ензимите, които разрушават лекарството. Освен това, в случай на продължително лечение бременна невирапин, следва, че два пъти преди провеждането му в новороденото, и когато е посочено - да се използват по-високи дози (4 мг / кг на приложение) или, алтернативно, прекратява 5- ден по-нататъшното му въвеждане на (ефективността на тази техника е спорно).

Освен това кърменето новороденото

Освен това кърмене на новородено бебе трябва да се провежда в специализирана извънболнична съоръжения, където се извършва контрол на лечението със зидовудин (брой на пълна кръвна картина, трансаминази) и ще бъде детето ХИВ статус (HIV-PCR след 14 дни, 4-6 седмици или 3-4 месеца).

За да се избегнат фалшиво положителен PCR води майка изпит (при липсата на първични редки щамове на ХИВ) трябва да се извършва с помощта на същата техника.

Три основни опции, когато ХИВ статус неясно

Не са превантивни мерки в очакване на резултатите от тест за ХИВ.

С ясни анамнестичната рискови фактори препоръчват превантивни мерки (като цезарово сечение, като наркотици). Не спирайте прилагането на превантивни мерки, за да се даде съответните резултати от изпитвания.

Можете да направите бърз тест и профилактика в случай на положителен резултат, както и прекратяването на превантивни мерки с отрицателен тестов резултат.