Възпалителни заболявания на дебелото черво при новородени

Некротизиращ ентероколит (НЕК) се характеризира с коагулация и хеморагична некроза, възпаление и тънки парчета, и дебелото черво. С появата на интензивно лечение на новородени NEC се превърна в основна причина за заболеваемост и смъртност при преждевременно родени бебета. Въпреки че патогенезата все още не е напълно описано, ясно е, че взаимодействието между анормална незрели чревната лигавица и интралуминални съдържание, по-специално с микроорганизми, е основната движеща сила на потенциално смъртоносна болест.

Типично, пациент с НЕК - преждевременно бебета на възраст 1 седмица с тегло при раждане на 1000-1500 грама, която често е претърпял респираторен дистрес синдром. Заболяването засяга около 10% от всички деца с много ниско тегло при раждане (по-малко от 1500 г). Въпреки това, 10% от бебетата се раждат доносени и заболяването може да се развива още в 1-ви ден от живота. От епидемиологичните изследвания е постоянна идентифициран рисков фактор - недоносени деца. Ентерално хранене също е важно, NEC обикновено се случва при децата, които се хранят с заместители на кърма. NEC връзка с хипоксично-исхемично увреждане е по-малко ясно.

Некротизиращ ентероколит обикновено се развива в рамките на първите две седмици от живота си. Клинично, има увеличение на корема, кървави изпражнения, задух и подобно на шок състояние. Газът вътре на чревната стена (чревния Pneumatosis) -много характеристика на НЕК. В 1/3 пациенти заболяването отнема фулминантен разбира с перфорация на червата, и друг 1/3 притежава бактериален сепсис.

Приблизително 1/3 от пациентите с NPC има положителен кръвна култура грам-отрицателни микроорганизми, или Staphylococcus Epidermidis. Въпреки тези констатации, специфични патогени, за да бъдат идентифицирани в повечето случаи.

Некротизиращ ентероколит може да засегне всяка част на тънките или дебелите черва, но в повечето случаи засяга терминалния илеум, цекума и дясната колона. В най-тежките случаи, той се отразява на целия тънките черва и голямата част от мазнината. Включете се е редки изпражнения, подуване на корема, е в състояние на коагулация или хеморагичен некроза. мукозна повърхност може да бъде наситен с кръв, разязвяване на места, или е покрита с фибринозен-гноен ексудат.

Микроскопски: исхемична некроза ограничава до лигавицата, или транс некроза. Ако настъпи перфорация, има перитонит.

NEC Лечението включва преустановяване на ентерално хранене, антибиотична терапия, а в случаи на перфорация -hirurgicheskoe намеса. червата резекция може да доведе до синдром на късите черва. Други усложнения включват перитонит, сепсис и неговите усложнения. Смъртност е около 20-30%.

Алергична колит е по-рядко и по-доброкачествено състояние, което засяга доносени бебета през първите 1-6 месеца от живота. В този случай, най-вероятната причина за възпалителния процес е реакция на лигавицата на хранителните антигени обикновено краве мляко протеини. Патологията е по-често при бебета, които са хранени с шише. Характерни заболявания - обикновено кръв на повърхността на стола, или кървава диария при бебета, която няма други заболявания. Треска, левкоцитоза и никакви други признаци на инфекция. Ако подозирате, че тази патология е биопсия на ректума. Микроскопски наблюдава умерено или тежко възпаление, което характеристика е наличието на разсеяна еозинофилна инфилтрация в ламина проприа и интраепителиална присъствието на еозинофили в епитела на повърхността и епитела на криптите. проприа лигавица слой, както е определено чрез увеличаване на броя на лимфоцитите и плазмени клетки. При тежки случаи открива ерозия, повърхност язва и еозинофилни крипта абсцеси.

Диференциална диагноза включва инфекциозен колит, които могат да имат подобни симптоми, но се характеризира с преобладаване на полиморфонуклеарни левкоцити, еозинофили вместо. Еозинофилен (алергични реакции) гастроентерит трябва да се разглежда в диференциалната диагноза ако еозинофилия на тъкан е много изразен, въпреки че е по-малко често при деца.

В контраст, НЕК, която често има лоша прогноза, алергичен колит / проктит е относително доброкачествен състояние. Лечението се състои в неговата диета мляко безплатно. Диагнозата на алергичен колит / ануса не се счита за потвърдена, ако клинични и морфологични характеристики не изчезват във фонов режим на диета и не се връщат към възобновяването на мляко рецепция.

Чревни лезии при инфекции и заболявания и метаболитни нарушения са описани в съответните теми.