Остри чревни инфекции при децата, симптоми, причини и лечение

епидемиология

Честотата на остри чревни инфекции на деца под 14 години 300 10 000 често има характер на епидемични взривове. Източникът на инфекцията - болен човек, бактериологични и носители на вируса, а в някои случаи (салмонелоза кампилобактериозата) - селскостопански животни и птици, както и гризачи (йерсиниозата). Главният път на предаване - фекално-орален. Чувствителност, особено при малки деца, е висока.

Етиология и патогенеза

причинители агенти на чревни инфекции при деца: (. човешки ротавирус, Parvo подобни вируси, Astrovirus, аденовирус, и т.н.) вируси - бактерии (. Shigella, Campilobacter jejuni, Salmonella, Staphilococcus ауреус, Ешерихия коли и т.н.) - протозои (Giardia lamblia, Entameba histolitica и др.). Патогени и токсини причиняват нарушения в храносмилането в червата, както и бързото развитие на дехидратация, нарушения на водно-солевия метаболизъм и вторичен токсикоза.

принципи на класификация

Забележка локализацията и степента на възпаление в храносмилателния тракт (остър гастроентерит, ентерит, ентероколит, гастроентероколит) на агент, тежест (I, II, III) и усложнения.

клиника

Инкубационният период от няколко часа до 7 дни. Стомашно разстройство може да се прояви gastriticheskim синдром (регургитация, повръщане, тревожност) - enteriticheskim синдром (обилна, чести, лошо усвоява, столове, метеоризъм, подуване на корема, куркане и болка по протежение на тънките черва вериги, стеаторея и amylorrhea в coprogram) - Политическа синдром (бърза, neobilnye стол легиран с зелен и слуз под формата на бучки и нишки, а понякога и кръв, спазми болки в долната част на корема, тенезъм, слуз, левкоцитите, и евентуално в coprogram еритроцити).
В малките деца се характеризира с бързо развитие и exsicosis токсичност. При лека zhsikoze дете развълнуван, guzzles, се появява сухи лигавици, телесното тегло намалява с 4-5%. На умерен zhsikoze намален кожен тургор, мивки фонтанела, бележка тахикардия и беззвучни сърдечни тонове, намалено отделяне на урина, загуба на телесно тегло - 6-9%, в случай на тежка exsicosis дете е сънлив, апатичен, кожата щипка датира повече от 2 секунди. Напитките пациентски мудно, диуреза рязко намаляха, фонтанела, изготвен, очите потъват, плаче мудно, afonychny. Забележка тон глухота, едва доловим пулс, учестено дишане токсичен. Поднормено тегло повече от 10%.
Диария и повръщане дете губи не само на течности, но и електролити. Разпределяне на вода и изотонични видове soledefitsitny на обезводняване.

диагностика

Диагнозата се потвърждава и от промени в coprogram, бактериологични изследвания (фекална сеялки във всички случаи, с висока температура в продължение на повече от 3 дни - кръв култура), електронна микроскопия на изпражнения за откриване на ротавирусен, серологично изследване (от края на втората седмица от началото на чревни инфекции).

диференциална диагноза

Извършва се с "остър корем" (остър апендицит, nvaginatsiey и други форми на обструкция, стомашни увреждания, задържани херния, перитонит), функционална диспепсия и хранителна алергия, pilorospazme, пилорна стеноза.

Лечение и профилактика

Изолиране на пациента и bacillicarriers извършва в дома или в болницата до 14 дни на наблюдение контакт (измерване на телесната температура, изследване стол bakposev) - 7 дни. Клинични индикации за хоспитализация - всички средни и тежки форми с перорална рехидратираща toksikozom- неспособността или липсата на такова effekta- всяка форма на остри чревни инфекции и рязко отслабени обременени съпътстващи заболявания на пациенти за деца с хронични или обостряне на хронични форми dizenterii- епидемиологични - на спазването на невъзможност противоепидемични режим на мястото на пребиваване на пациента, както и нарушения rezhima- дизентерия при деца, живеещи в малък чревния инфекциозен obschezhitii- ТА с установената патогена (дизентерия, ентеро Е. коли) при деца, които живеят заедно със служители на хранителни компании или еквивалентни контингенти.
рехидратация извършва орално или парентерално. Перорална рехидратираща се извършва на два етапа. За намаляване на рехидратиране, използвайки глюкоза физиологичен разтвор (tsitroglyukosolan, rehydron, glyukosolan, орално), които разпояване 1-3 супени лъжици (или рог) всеки 3-5 мин. Размерът и продължителността на първичен рехидратация :. при меки дехидратация - 40-50 мл / кг в продължение на 4 гл при умерено - 60-90 мл / кг в продължение на 6 гл на тежка - 100-120 мл / кг в продължение на 8 часа рехидратация Поддържащи извършва преди прекратяването на диария и да се възстанови балансът на водно-солевия - след всяка дефекация за деца до 2 години са глюкозо-солеви разтвор на 50-100 мл за деца на възраст над 2 години - 100-200 мл.
Realimentatsiya. Когато кърменето по време на първоначалното рехидратация продължат кърменето на детето, заменяйки примамки или кърма (IRF »H липсата й) разтворени в половин адаптиран smesyu- на 2-ри или 3-ти ден от лечението, примамки, бебе, които са получили преди заболяване и се прилага в диетата отново. Когато изкуствено хранене по време на първоначалния рехидратиране на детето не се подава, компенсирайки количеството на хранене преминава рехидратация rastvorom- след това започва да се хранят смес от дете получава преди заболяването, по обичайния начин за детето. На първия ден от лечението на всяко хранене, даде Уз обичайния обем смес dopaivaya (или разреден) до общ обем vodoy- в следващите 2-3 дни количеството на сместа постепенно се увеличава до normy- 3-4 дни прилага познати на примамките деца. Деца на възраст над 7 месеца с лека диария получават рехидратация след нормалното им диета, в тежко заболяване със сила се възстановява постепенно.
В лека и умерена форма на заболяването се използват: хелатори (избелваща, Polyphepanum, laktofiltrum), пробиотици, антипепктели, ензими, билкова медицина. е необходимо лечение с антибиотици в тежки и генерализирани форми zabolevanij при бебета с лоша преморбидно fonom- с "агресивни" чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, ehsherihiozom, кампилобактериоза, Yersiniosis). При остра чревна инфекция с неизвестна етиология (бактериалната инокулация тест с отрицателни резултати) бактериологични тестове, за да потвърдят възстановяването не се изисква. В случая на чревни инфекции, установени етиология посещения детски заведения позволяват поемащи изцяло клинично възстановяване и отрицателни тестови резултати ваксинация изпражнения бактериални.
мерки за контрол Те включват текущ и краен дезинфекция. С деца на работа за контакт (наблюдение карантина, преглед) се извършва като се вземат предвид характеристиките на патогена.