Грижа към развитието на инсулт

Два пъти на ден се измерва от телесната температура.
Принципи на грижа за пациенти с инсулт са представени в Таблица 2 (за EI Gusev и VI Skvortsova и сътр., 2000).
Стационар както острата фаза на инсулт, и след това, е от голямо значение (предотвратяване на рани от залежаване, пневмония, тромбоемболия, белодробно съдове и т.н.). Установено е, че след инсулт повишава тонуса на парализираните крайници. Поради разликата в силата на различни мускулни групи в страна може да бъде постепенно образува постоянна флексия в лакътя, китката съвместно пръсти kisti- изправят на крака и стъпалото, както са "droops", което допълнително пречи ходене. Това означава, контрактура на пациента, образуван - постоянно ограничаване на мобилността в sustave- те се предотврати процеса на възстановяване.

Рехабилитация на инсулт

Насочени рехабилитация, компетентна грижа за пациенти с нарушения на функцията може много да се увеличи делът на хората, които използват функцията за възстановяване. Упражнение, физиотерапия в съчетание с активни опити да се правят мускулни контракции на пациента, които бяха невъзможно или трудно осъществимо, позволява постепенно научи части на мозъка са съхранени за управление на движението и възстановяване на моторни умения. Налице са съществени усилия на пациента, специалисти - невролози, специалисти по рехабилитация, както и роднини на пациента, се опита да го накара да извърши изгубените стъпки, първо основното и след това все по-сложни "
Руските невролозите отдавна разработени най-ефективните принципи на медицинската рехабилитация на тези пациенти, обаче тежко състояние вътрешното медицина поради крайно недостатъчното финансиране не позволява да приложат изцяло тези принципи на практика. Общият брой на хората с увреждания след инсулт, живеещи в Русия, до 5 милиона души. Следователно е много важно е не само да се организацията на лечение, превенция на инсулт, но също така и на проблема с възстановяването на загубени функция след пациенти рехабилитационни удар към активен живот. В някои градове се създаде центрове за рехабилитация, след закриването на пациенти, където те отиват след напускане на съдовите неврологични или неврохирургични офисите може да се избегне остър период инсулт.
Въпреки това, в периода възстановяване след инсулт издържа до една или дори до 2 години. Ясно е, че дори и в този случай пациентът продължение на много месеци трябва да е у дома си, където активността на рехабилитация е рязко намалява. Ето защо, на пациента и семейството му трябва да знае ясно онези дейности, които е препоръчително да се извършват, за да се подобри адаптивността и възстановяване на нарушени функции. Време за възстановяване на мозъчната функция и контрол на тялото след инсулт освободен много, но това трябва да се използва възможно най-ефективно. Въпреки това, задачата е трудно, а времето бързо изтича. В допълнение, в началото на възстановяването след инсулт е по-бързо, отколкото по-късно.
Основните усложнения на инсулт, свързани с дисфункция на различните центрове на нервната система и разнообразен. Въпреки това, най-често на лицето, нарушена функция на двигателя: крайник или крайник се изтощи, смутен. Това води до нарушаване на вътрешните умения, писане, ограничава свободата на движение. Трудност ходене поради някакво * крак слабост или загуба на координация на движенията или виене на свят, дисбаланс. Възможно е да има комбинация от всички тези нарушения в човек.
Понякога правилната функция предотвратява лошата чувствителност, изтръпване на части от тялото. Фактът, че в мозъка ни позволява да направим точни действия само ако има пълна информация за частите на тялото и тяхното подреждане в пространството, тази информация е постоянно подава към мозъка със специални сензори, разположени в кожата, мускулите, ставите, тъканите. Спомнете си, например, това, което ние като че ли неудобни движения на езика, устните, след локална анестезия в зъболекарския стол и в този случай тя страда. Но действието на лекарството се извършва, чувствителната (докосване) Контролът се възстанови, и нашата функция отново в ред. Положението е различно, инсулт - тук са засегнати центрове или начини за осигуряване на мониторинг на изпълнителната служба, както и нарушения са устойчиви.
Често страдат и центрове за осигуряване на координация на различните мускули в комплекс ансамбъл от мотор акт, задължителен за действие към конкретна ситуация, обстоятелства. Могат да бъдат засегнати мозъчни структури, които го контролират, запазвайки равновесие.
За съжаление, в някои случаи, развитие на инсулт в ранна възраст, понякога при деца. Разбира се, възрастта V5lyubom инсулт - заплашва и най-малко една неприятна ситуация, но като дете ефекти му изглеждат особено трагични. Особено трябва да се знае последователността от действия, насочени към възстановяване на изгубени функции. Какво трябва да знаете и да вземат пациентите с инсулт изписани от болниците, както и за семейството си?
Възстановяване на волевите движения. В болницата (и за тези, които са, по някаква причина, дом за повръщане) лечение рехабилитация започва точно от първия ден на заболяването: това е масаж и крайниците на тялото и пасивни движения на ставите на парализираните крайници, а когато състоянието е стабилен и в съзнание позволява - това е активното участие на пациентите гимнастика в крайниците. В същото време в болницата пациентът получи редица лекарства, които трябваше да се намали степента на увреждане на мозъка, подпомага работата на неговите клетки. Въпреки това, възстановителен лечение - е не само и не толкова медицина и масаж, получена от пациента в болницата. Със значително поражение на мозъчните центрове и загуба на волеви движения, без магнитни и други области, рефлексотерапия, масаж и хипноза може да не възстановят активни движения на принципа: "Искам да се намали на мускула, аз го свие, и да се създаде такова движение, аз - аз (да извършват действия, ). " Той не може да помогне и на рекламираните техниките за био-резонансни ефекти, всички видове "Кремъл хапче" и следващите медицински "чудотворни устройства" добавки, които помагат "от всичко."
Възстановяване на волевите движения - първо на всички опити да се ангажират активно пациенти движенията на мускулните съкращения, които са били изгубени или отслабени от болестта. Това е чудесен и упорита работа на пациента - всеки ден, многократно. Невъзможно е да се мисли, че на 10-15 минути или дори половин час на усилията на ден може сериозно да променят ситуацията, освен при наличие на нарушения на трафика и други функции на леки случаи. Редовен същата работа - няколко пъти на ден, неговата продължителност се определя от състоянието на пациента, това води до изчерпването й, но не прекомерна умора - наистина, може да направи чудеса.
Препоръки физиотерапевти може да даде невролог или методик на физическа терапия. Развитие на активни движения извършва както следва. Един пациент в тиха среда за 1- две минути, фокусирани върху предстоящия движение - например, тя ще се опита да прокара четката парализирана ръка в юмрук и след това изправете пръстите (или да се огъне и изправете ръката в лакътя). Освен това, той се опитва бавно - за 3-5-7 секунди - да се направи една фаза движение - в този пример, за да компресирате юмрук или лакът завой. Ако видим свиването на мускулите и няма движение, възможно е да се помогне на пациента да го направи - това прави или самия пациент със здравата си ръка, или друго лице. Препоръчително е да имате под ръка една топка, пръстен разширител или голяма топка от вълна. Помощ обаче не замества психическо усилие за намаляване на мускулната и напрежение в мускулите, разработени крайници. При ниски крайници чувствителност имат добри помощни устройства за улавяне на електрически импулси в мускулите на "Miotonika".
Тези устройства са предназначени за възстановяване на така наречената биологична обратна връзка: свиването на мускула те хванат си импулси и да ги конвертирате в светлина или звукови сигнали, които дава на пациента, дори при липса на чувствителност и остър мускулна слабост информирани за резултатите от опитите му. Това драстично засилване на възстановяването на контрола върху крайник, пациентът се научава да се справи с волеви усилия в определена част на тялото си по-бързо. Покупка, обаче, такива обратна връзка устройства решаване.
След като работи една мускулна група съкращения продължават да упражняват с други мускулни групи. След обучението различни мускулни групи трябва да направите пауза за почивка, по време на която се определя от състоянието на пациента. Общата продължителност на "сесия" не трябва да доведе до значително повишаване на кръвното налягане и рязко изтощение на пациента, развитието на негативни му емоции. Тя се определя от пациента, както и честотата на "сесии" през деня. Не бързайте да настояват за продължаване или повторение на упражнения с негативната реакция на пациента, или ако не се чувствате добре. Това може да доведе до психологически срив и провал на упражнението. Роднини, както и лекарите в отношенията с пациента е необходима и разумна твърдост, но също така предупреждават, голям такт и търпение.
Не трябва да бъде включена в неговия провал да се подчертае, степента и тежестта на нарушенията. Пациентът също изисква смелост, търпение и оптимизъм.
За да се улесни движението може едновременно да упражняват същите мускулни групи на здравословни и парализирани крайници. С овладяването на движение, можете да работите в обратното, намаляване на мускулната последователно различен край - здрави, това е да страдат.
Ако мускулите са парализирани ръце и крака, а след това след приключване на един крайник, като ръцете, краката започват да упражняват мускулите на принципите, изложени по-горе.
Пасивни движения, изпълнявани гладко, без болка, като резки движения и болка да доведе до повишаване на мускулния тонус. умения за възстановяване ходят се извършва в определена последователност: първо, пациентът трябва да имитира ходене в легнало положение, а след това - да седи и висящи краката си от леглото, а след това - стоеше до леглото, той научава, прехвърлянето на телесно тегло от един крак на крак, а след това - с подкрепата и надзора на майстори стъпки на място и едва след това с подкрепата започва да се движи.
Препоръчително е за тези, които се грижат за болните, да вземе кратък курс при лекаря или методист на медицински физическа култура.
Нищо, че в случаи на тежка парализа опитва пациент в началото не са довели до осезаеми резултати и не може да бъде придружено от видимия ефект: свиването на мускулите и движение на крайниците. Не се отчайвайте: след няколко дни или седмици усилията на пациента ще бъдат възнаградени.

На по-високо на мускулния тонус, неудобство за производство на движение, използват наркотици, намаляване на мускулния тонус (Mydocalmum, sirdalud във възходящ доза предписани от лекар). Разбира се, че е възможно да се използват лекарства, които подобряват внимание, памет, метаболизъм в нервната система. Тя fezam, gliatilin, cavinton, instenon, aktovegin, Semax и други средства, които трябва да назначи лекар, като се вземат предвид особеностите на развитието на нервната система статус на пациента и разбира се му заболяването. Ние не можем да забравим за профилактика на рецидивиращи, инсулт - е контрол на кръвното налягане и нивото на компенсация и, при необходимост, постоянни - през целия живот - получаване на лекарства, които подобряват микроциркулацията и предпазва от тромбоза.
Подходящи с него, и пасивни движения на ставите на крайниците - предотвратява развитието на поробване в ставите, което е, контрактури, подобрява храненето на тъканите. Полезно и масаж. Въпреки това, основното правило - активните усилия на пациента, за да се ангажират волевите движения.
Дати активират пациента прикован към леглото, определя невролог. Често това е най-3-4th дни след мозъчен инфаркт, но 4-6-8-I седмица след субарахноидален кръвоизлив или мозъчно. условие за активиране - Безопасност на съзнание и стабилността на жизнените функции - честота на дишане, пулс, кръвно налягане. Първо (при запазена съзнание и задоволително общо състояние) в края на леглото (възглавница) пациент повдигане глава под ъгъл от 30-45 °, и за подаване на тоалетната. В този случай, на гърба на пациента е фиксирана възглавнички или оръжие.
След като пациентът показва умора или той започва да се люлее пулс, налягане, предене и главоболие, той бавно се полагаха. Денят се опитва няколко пъти може да се повтори.
Когато състоянието на пациента в полу-седнало положение е стабилно, че е възможно да седне в леглото. Когато той се научава да се справят добре с тази задача, той има право да бъде пропусната в долния край на леглото. Когато той се занимава с тази стъпка, тя може да бъде решен, за да се измъкнем от леглото с подкрепата и съдействието на таблата. След като пациентът е в състояние да поддържа дългосрочно вертикално положение, без виене на свят, обща слабост, както и други неприятни явления, той има право да ходи с помощта на, или се използват специални устройства. Когато увисване парализиран крак, което докосва пода и не позволява разходки, можете да използвате скоба като чорап на крака. Най-лесният начин - свободно опаковане стека с гумен бинт отгоре кецове и калибриран фиксиране превръзка на горната третина на крака, което позволява да се запази в подножието на изправено положение. Когато огъване на крака се препоръчва също носи обувки с висок твърда разгони фамилията или обувка, чорап, който е свързан с еластична гума, или по друг начин закрепване към горната трета пищяла.
Според необходимостта от разработване на силата си като възможност за възстановяване на активните мускулни контракции, които се възползват от експандери, гумени бинтове и други начини, по които е необходимо да се осигури брояч, който произвежда движение. Консултации по развитието на активни движения могат да бъдат получени от невролог и специалист по физикална терапия, която е в някоя настройка болница.
Някои пациенти с леки форми на нарушения могат да пропуснат ранните етапи на лечение рехабилитация и веднага отиващи в по-сложна. Например, те могат да започнат рано, за да седне в леглото, да стане и да се движите, но моментът на задействане трябва да се определя nevrologom.` В други случаи, скоростта на възстановяване на функциите на определени етапи може да се забави, спря. По време на периода на възстановяване е различна и зависи от много и външни и вътрешни фактори. Ранна рехабилитация мотор има голямо предимство и избягва много nepriyatnostey- заедно в същото време тя е свързана с известен риск, поради физическо натоварване.
За да се улесни пациента изправяне от легнало положение на таблата може да бъде прикрепен към еластична превръзка или кърпа, като приема, че добра ръка човек може да си помогне нагоре. За да се предотврати разтягане на раменна става торби с грапава пареза на ръцете се препоръчва да се определи на ръка превръзка флексия на предмишницата в лакътя.
За по-пълно оползотворяване на двигателната функция е полезна за масаж на тялото и крайниците (да не се увличат от масажа на врата). Масаж трябва да се направи, доколкото е възможно за дълго време, и близките на болния трябва да го научат прости техники и препоръчаните процедури в тази ситуация.
Възстановяване на способността за самообслужване за сериозни нарушения на двигателни умения обикновено се случва постепенно. Първо, пациентът научи прости умения - прием на храна, миене, други хигиенни процедури. Можете да подредите просто устройство - дръжката на подкрепа, скоби в банята, тоалетната, за да се улесни ходене и изправяне. Много от пациентите под душа удобни ниски столове, които са поставени в банята и лесно да се направи или да си купите. Процесът на обличане, за да се улесни ученето може да бъде разделена на няколко етапа, като насърчава и подкрепя на пациента в края на всяка от тях.
Необходимо е да се напомня на пациента, че в ежедневието отношение те трябва да използват и paretic крайници, тъй като спирането на активното им използване и прехода към използването само на здрави крайници води до по-нататъшно влошаване на техните функции.
Когато говорни нарушения трябва реч консултация терапия, която ще помогне за разработване на стратегията за лечение и да се покаже необходимите упражнения. Тъй като пациентите трябва да се говори, пациентът трябва да го чуят. Постоянен дома глас контакт ускорява възстановяването на разбирането на речта и да го притежават. Ако пациентът е в лошо разбиране на речта, можете да му позволи да знам дали той отива: усмивка, кимна одобрително.
Особено рехабилитация на полукълбото инсулт. Трябва да знаете, че ако този вариант на инсулт се случи пареза на лявата крайниците, говорни функции обикновено не страдат, но поради нарушаването на по-високите умствени функции на хората, може да стане раздразнителен, непреклонна. Той може да се игнорира, а не да се вземат очевиден дефект - крайник пареза, неправилно оцени тяхното състояние и реалните физически възможности. Понякога, докато тези пациенти са с фалшиво чувство за "екстра" крайници, парализирани части на тялото като че ли им от непознати.
Поради разстройства пространствените възприятие загубили способността да се оцени размера, формата на обекта, скоростта на движение в пространството, съотношението на части и цялото. Пациентите могат да нарушат "тяло схемата" - ориентацията в собственото си тяло. Те могат да пропуснете бутони или погрешно да носят риза.
Разбираемо е, че сложността на възстановителния период в такива случаи проблемите са съставени от липсата на разбиране, са поставени пред пациента, както и липсата на слабост или необходима воля за извършване на редукция комплекса. От другите, след това, тя изисква разбиране на това, което причината за неадекватното поведение на пациента не е каприз и лошо настроение, и болестите, унищожаване на някои мозъчни центрове.
Постоянството, настроението на резултата, ежедневна работа за възстановяване на изгубени функции в сътрудничество на пациента, лекарят и семейството на пациента може да се постигне високо ниво на възстановяване в повечето случаи. От голямо значение е благоприятен психологически климат в семейството на пациента, за създаването на който трябва да се грижи за всички членове на семейството.

Видео: Стоп-инсулт. Упражнения за развитие на пръстите