Патогенезата на перитонит: ентерално недостатъчност

Комплексът висцерални разстройства причинени широко перитонит, заема специално място ентерично недостатъчност, която е един от основните механизми на започване ендотоксемия. Други висцерални разстройства посредничеството екзотоксикозата и може да се разглежда като проявление.

На първо място, нарушена двигателна функция на червата. Преди повече За 15 години, двигателната функция на храносмилателната система се наблюдава най-вече във връзка с централната Невротропни инхибиране или стимулиращ ефект, който се извършва чрез симпатиковата и парасимпатиковата инервация, съответно.

От тази гледна точка, механизмите, обсъдени neuroreflex "гладен" перисталтика, дразнещи ефекти върху стомашно-чревния тракт на храна влезе в стомаха, влиянието на страха на чревната перисталтика. В същата перспектива, чревна пареза причинени перитонит, се разглежда като следствие от симпатичен hypertonus причинени от реакцията на автономната нервна система, възпаление на перитонеума. То взема предвид промените в хормоналния статус и "местен ендокринната система" на тънките черва. Въпреки това, тази на пръв поглед тънък концепция избухна, когато стана ясно, че при тежки перитонит широко разпространено фармакологично блокада на симпатиковата инервация не изключва възможността за разработване на paretic илеус. Последно закачен само постепенно в резултат на пасивно декомпресия на чревните бримки.

Разбирането на paretic илеус време перитонит придобити обективна основа след разкриването на автономната нервна система metasympathetic орган на роля: автономни интрамурални нерв структура органи, по-специално на чревната стена. В червата, това автономната инервация вътрестенен metasympathetic регулиран механизъм miotropnym, работещи в режим на осцилатор и със собствен механизъм ритъм намира в дванадесетопръстника. В него има пулс на двигателната активност, известен като "мигрира миоелектрически комплекс". За разлика от сърдечен автоматизъм в червата не се реализира всеки импулс, който създава сложна и нестабилна oscillographic картина.

Общата последователност от събития в прогресивно перитонит може да бъде представена както следва. Първоначално повлиян от възпаление на париеталния и висцерална перитонеума особено инстинктивно потиска способността да се упражнява "храносмилателната" перисталтика, регулирани от механизмите централните невроендокринни. Това запазва функцията на пейсмейкъра, но индуцирането на мигриращи Миоелектричен комплекс се потиска.

На този етап не може да бъде закачен включване пареза комплексното лечение на перитонит различни блокади с местни анестетици - блокада корен опорак sacrospinal или най-ефективният епидурален блок. Въпреки това, при естественото развитие на разширяването на патологичен процес paretic чревни бримки и тяхното съдържание преливане доведе до чревна исхемия на стената и хипоксична го повреди metasympathetic нерв апарат интрамурални. Той губи способността да се предават импулси, а след това направи мускулните клетки стават неспособни да ги възприемат в дълбока обезценката на клетъчния метаболизъм.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: