Клинична картина и диагноза остра перитонит

Клиничните признаци на перитонит определя, от една страна, процесът на локализация на първичния източник, и второ, локални и общи признаци на възпаление директно в перитонеума.

Обикновено пациентите се оплакват от внезапна, силна болка в корема, по-лошо при смяна на позицията. Характерна особеност е повръщане, не привеждане облекчение, в разширен етап - в застой съдържание. Изпражненията често отсъства, понякога може да бъде тенезъм.

При проверка обърнете внимание на принудително положение на пациента - от една страна, с корема хвърли на колене. В напредналите случаи разкрие избледнява Hyppocratica. При проверка на корема може да се открие асиметрия в акта на дишане стомаха не участва. На палпация на корема напрегната, болезнена. Симптоми SHCHetkina-Блумберг, Voskresenka, Razdolsky положителни.

системни нарушения в перитонит установявани бързо напредва дехидратация екзотоксикозата. В зависимост от тежестта на последните, той може да бъде класически признаци на системно възпаление, полиорганна недостатъчност, при стъпка - септичен шок. 

Клинична картина и диагностика на местен перитонит не изискват отделна описание в тази глава, защото те не могат да се разглеждат отделно от клиничната картина и диагностика на заболявания са го причинили.

Желателно е да се ограничи обсъждане на най-сложните проблеми, свързани с диагнозата на перитонит. Това е въпрос на навременна признаване на така наречените "изтрити, лениви" форми на перитонит, развиващи се, например, в началото на следоперативен период природен лапаротомия след всеки временен инхибиране на чревния мотилитет, или в резултат затворени наранявания на коремната фон свързани травма и шок.

ранно откриване на трудности следоперативния перитонит Това е до голяма степен зависи от такива физически прояви през първите 3-4 дни, болезненост и лека коремна напрежение, повишаване на сърдечната честота, левкоцитоза, липса на червата звуци. Освен това, въпросът се усложнява с анестетици и антибиотици замъглява остротата клинични прояви. Особено трудно диагноза на постоперативна перитонит при възрастни пациенти, недохранване, с тежко протичане на първични или съпътстващи заболявания. Абсолютни функции, позволяващи да се определи началото на перитонит в следоперативния период, не съществува. Ето защо, много зависи от добрата организация на динамичен мониторинг на пациентите след операцията с помощта на клинични и лабораторни тестове за идентифициране на постепенното увеличаване на ендогенната интоксикация.

Един от най-важните клинични признаци на тахикардия. Увеличаване на сърдечната честота при пациенти, подложени на коремна операция за 120-140 удара в минута при липса на тежка хипертермия, като няма тенденция за намаляване, макар и рационално корекция ск, водно-електролитния баланс и кардиопулмонална недостатъчност, често показва, увеличаване на ендогенния интоксикация, в резултат на развитието на перитонит. трябва да се разглежда Друга важна характеристика на следоперативни перитонит устойчиви чревна пареза, което не е възможно да се премахнат с помощта на мерки, които да елиминират хипертонични на симпатиковата нервна система.

Важна особеност на развитието на ранните следоперативни усложнения, които може да се определи перитонит, - наличието на така наречените "светъл период", когато на фона на относително благоприятна ранния следоперативен период за 3-4 дни, съблюдавайки при внезапна промяна на състоянието, придружен от външния вид на тахикардия, сухота на езика, увеличена чревна пареза и лабораторни данни за повишаването на ендотоксемия.

В случай на съмнение, той помага свържете допълнителни радиационни методи. На първо място, това се отнася за диагностика на автомата, които могат да се използват повторно в динамиката и в присъствието на опитен професионалист е много информативна. Информативно изследване е CT. По време на тези изследвания показват части на свободната течност и газ в коремната кухина, която може да бъде атрибути анастомозна изтичане, перфорация на кухото тяло, съставена абсцес. В някои случаи се използват с усилване СТ техника рентгеноконтрастни средства, използвани или орално (диагноза чревната стена цялост дефект) и интравенозно (определяне некроза в паренхимните органи).

В случай на повреда на неинвазивни методи за диагностика е показано по-рано диагностичен relaparotomy. В зависимост от показанието Има два вида relaparotomies :. Планирана (програмирани) и "ако е посочен" Relaparotomii "въз основа на показанията на" извърши по всяко време, независимо от времето. Решението за relaparotomies възникнали въз основа на показанията отнема старши хирург, като се вземат предвид динамичното данни за мониторинг и информация за работата на основните характеристики. За да се реализират relaparotomies също привлякоха старши хирург, но със задължителното участие на лекар, който изпълнява първата операция, а по-добре от другите, представляващи, което предлага.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: