GuruHealthInfo.com

Спешна помощ в остра чревна обструкция



Видео: травматичен шок

По принцип две форми на остра чревна непроходимост: динамична и механична.

Динамично (функционален) остра чревна обструкция

Тя е по-често като паралитичен.

Остър паралитичен илеус

Причините за тази форма са остра обструкция на дифузен перитонит, мезентериална артериална тромбоза, панкреатит, бъбречни и жлъчни колики, коремна травма, увреждане на гръбначния и гръбначния мозък, остра задръжка на урината.

Клиничната картина зависи от причината на паралитичен илеус. Основните симптоми на този вид остра чревна обструкция: подуване на корема, липса на перисталтиката, болка, гадене, повръщане. Те се развиват на фона на тежко общо състояние.

При остра чревна обструкция не трябва да се забравя на остра задръжка на урината, при което е възможно възстановяване чрез катетеризация на пикочния мехур.

Остра механична чревна непроходимост

Доболнична спешна лекар извършва главно механични видове остра чревна обструкция: задушаване (притискане, волвулус, образуване на възли на червата цикли) - обструктивна (тумор, камъни жлъчните пътища, чревни червеи, фекални камъни или coprostasia) - смесен (инвагинация, лепило заболяване) - сърдечно-съдови (тромбоза или емболия мезентериална съдове).

За да се улесни признаване на остра чревна обструкция доболнична трябва да се разграничат три клинични варианти на заболяването: остър малка чревна обструкция, дебелото обструкция, и остра васкуларна обструкция.

Остра малка чревна непроходимост

Началото на заболяването винаги е много остър. Чревна непроходимост водещи симптоми са спазми, повръщане, чревната перисталтика насилие, често забавяне газ и табуретка.

Повръщане настъпва по-рано, отколкото е настъпило по-горе запушване на лумена на тънките черва. Първоначално това повръщане наскоро яде храна, след известно време - жлъчка, и след това съдържанието на тънките черва.

При пациенти с изразена тахикардия преглед, асиметрия на корема или леко подуване.

Късните признаци на остра чревна обструкция някои намаляване на болка, остри перисталтични шумове понякога звуков на разстояние, или почти пълно отсъствие на шум "пръски" шум "падане капка", неволно мускулно напрежение предната коремна стена, положителен симптом-Shchetkina Блумберг.

Остра дебелото обструкция

Началото на остра обструкция на дебелото черво е рядко бурен. Пълният клиничната картина на заболяването често се развива в продължение на няколко дни.

Основните симптоми на чревна непроходимост: липса на стол и газ, метеоризъм.

Latency стол и газ може да се осъществи изведнъж или постепенно. Симптомите на метеоризъм се увеличават на всеки час. Болка и видима перисталтика на дебелото черво се срещат само в сляпото черво и възходящ й отдел.

Повръщане възниква само след продължително обструкция на дебелото черво.

На ректално разследване обикновено разкрива подута си ампула.

За очаквана остра чревна непроходимост провеждане цифров проверка на ректума е задължително диагностични мерки.

Тромбоза и емболия, мезентериалните съдове (съдова форма на остра чревна обструкция)

Остри заболявания на кръвообращението, на тънките черва, поради запушване на мезентериалните съдове са много по-чести, отколкото признават в клиничната практика. Това се дължи на трудностите при диференциалната диагноза на заболявания на "остра корема". Според статистическите наблюдения, приблизително 7-10% от всички емболи се отнася до мезентериалните съдове.

В диагноза и диференциална диагноза на болестта на има стойност на история на пациенти със сърдечни и съдови заболявания, насърчаване на начало на описаната патологичното състояние. 80% от пациентите с остра циркулация мезентериална на този повече или по-малко дълъг период от време страда от тези или други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Топ болест е присъщо на внезапна поява на остра болка в корема, без ясна локализация и често вземат непоносим характер. синдром на болката често се случва на фона на значително колапс, както е видно от честото пулс слаб пълнене. На палпация на корема е мек, умерено болезнена. Askultativno определено повишаване на перисталтиката поради чревна исхемия, което е съпроводено с редки изпражнения, често кървави.

Клиничната картина от самото начало е налице ясно изразена разлика между общото състояние на теглото и малки локални обективни констатации от коремната кухина. Тогава местните клинични прояви, се променят бързо. По-нататъшно влошаване на общото състояние на пациентите, е придружен от изчезване на перисталтиката и растежа на всички признаци на подуване на корема. Понякога коремна палпация там за неопределено време MDR образование - изключване на кръвоснабдяването на секцията черво.

След 6-8 часа от началото на заболяването разработване клинична картина на остър перитонит с видни положителни симптоми: сух език, тахикардия, гадене, повръщане, неволно мускулно напрежение предната коремна стена, положителни симптоми Shchetkina-Блумберг, възкресението.

Смесени форми на остър механичен чревна обструкция

Остра лепило чревна непроходимост

Остра лепило чревна обструкция, наблюдавана при пациенти. подложени на операция за страдащите от корема и заболяване на червата самозалепващи органи. Причините за формирането на сраствания в коремната кухина в постоперативния период са неизвестни. Наличието на сраствания и сраствания прогресия води до изостряне на лепило заболяване. Срастванията могат да предизвикат различни форми на илеус механично смесени: задушаване, усукване и волвулус чревни бримки, ги прищипване.

Остра лепило чревна обструкция, обикновено започва с спазми коремна болка, интензитетът на който постепенно се увеличава. След това се присъедини към сухота в устата, гадене, многократно повръщане, забавяне на стол и газ, подуване на корема.

Когато диагнозата на остра чревна непроходимост лепило трябва да се вземат предвид обстоятелства, като например по-рано прехвърля операцията на коремните органи (един или повече), анамнеза за подобни епизоди на болка в корема, които преминават самостоятелно или след клизма.

На изпит от тези пациенти са особено отбележи наличието на белези на предната коремна стена, често подуване на корема и коремната асиметрия при преслушване хаотичен и разнообразие от звуци в червата и ударни предната коремна стена мозайка разкрива ударни тон в различните му отдели.

Прогресия на заболяването води до бързо нарастване на всички признаци на интоксикация на фона на развитието на клиничната картина на остър перитонит.

асимилиране

Indigitation вече при деца на възраст между 4 месеца до 4 години (80%) и при по-възрастните. В по-големи деца и млади хора и хора на средна възраст, това е изключително рядко.

За този тип остра чревна обструкция характеристика диагностичен триада:
  • внезапно срещащи остър спазми коремна болка, срещащи се във формата на атаки с "леки" интервали;
  • определя чрез палпация подвижен или фиксирана kolbasovidnaya тумор в корема, което често е причина за нейното асиметрия;
  • тенезъм и чести изпражнения с малко количество изпражнения, слуз и кръв.

Видео: Остър корем

На ректално изследване в кухината си често може да разкрие intussusceptum - формирането на цилиндрична форма, която може да бъде заобиколена с пръст от всички страни. На ръкавицата след проучването изпражнения следи от слуз и кръв.

За инвагинация характеризира с увеличаване инфаркти и спазми болки в корема, скъсяване на "леки" пространства между тях, растежът на всички признаци на тежка интоксикация и в крайна сметка - за развитието на перитонит.

Терапевтична и тактическа настройка на извънредните Лекарите в предоставянето на обезщетения на пациенти с остра чревна непроходимост в доболнична

В остра чревна непроходимост не трябва да очакваме незаменим поява на симптоми, тъй като това може да доведе до твърде късно диагноза. Пациент с остра чревна непроходимост или предполага, че са я спешна хоспитализация.

С често повръщане изчерпване това се въвежда в проба на стомаха, в тежко състояние и тежка интоксикация - сърдечни агенти, интравенозно физиологичен разтвор и плазмени заместване решения. Тя се прехвърля на носилка, позицията за транспорт на гърба с повдигнат край на главата, долната част на краката трябва да са леко свити в коленете и бедрата.

На ранен доставка на пациента в болница и навременни дейности смъртност е няколко пъти по-ниска, отколкото в това тежко заболяване, отколкото в края на хоспитализация.

остър перитонит

Остър перитонит - микробна инфекция животозастрашаваща на коремната кухина, което води до тежка интоксикация с увреждания на много органи. Тя трябва да се разглежда като сериозно заболяване. В повечето случаи, остра перитонит възниква поради прогресивно възпаление на коремната кухина (в допълнение, на жлъчния мехур, панкреаса) или перфорация. Тя може да бъде местно и дифузно.

идва разстройства кулминацията в различни органи и системи по време на развитието на перитонит и разпространение на възпалителния процес. Така, заедно с тежки патологични промени в системата на кръвосъсирване, това води до сериозни нарушения в дейността на сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка, както и във всички видове метаболизъм. Всичко това често се проявява в развитието на остър паралитичен илеус.

Пациенти с остър перитонит оплакват от тежка слабост, едва поносим коремна болка, гадене, повръщане, сухота в устата. В тяхното изследване разкрива изразена тахикардия ако често нормална или subfibrilnoy телесна температура, сухота в устата, сух език неучастие предната коремна стена дишане изразено от коремна болка и неволно мускулно напрежение на стените му с повърхността на удара и палпация, други положителни симптоми на перитонеална дразнене Shchetkina - Блумберг, Възкресението.

Всички пациенти с остър перитонит изискват незабавна хоспитализация в хирургична болница. В присъствието на често повръщане това се въвежда в тръба в стомаха, се поставя хлад на стомаха. Когато сериозно състояние, с понижение на кръвното налягане - кислородна терапия, сърдечни съоръжения, инфузия на физиологичен разтвор и плазмени заместители.

БГ Apanasenko AN Nagnibeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com