Първа помощ за остра чревна непроходимост

Видео: 19-20 Ноември 2015

Съдържание

Видео: 19-20 Ноември 2015
патогенеза
клиника
диагноза
лечение

патогенеза

Остра чревна обструкция, илеус, или се нарича състояние, в което нарушена чревна пропускливост поради органични или функционални причини. От тази гледна точка, илеус, разделени в две форми: а динамични (или функционални) и механично.

Динамично обструкция се дължи на факта, че поради остър спазъм или обратно, понижаване на изпражненията тона и чревната насърчаване пареза върху тях се прекратява. В същото време по време на червата не изглежда да има някакви препятствия.

Фигура 18. Спастична илеус

Спастична обструкция (фиг. 18) е много рядко. Причина спазъм обясни дразнене произход от различни части на нервната система, в резултат на пример на увреждане на мозъка или дразнене срещащи се в червата. Практическото значение на тези форми на обструкция е ниска.

Паралитичен илеус се наблюдава в малък перитонит, силно срещащи инфекциозни заболявания (тиф, пулмонарен пневмония), бъбречни колики, лезии на гръбначния мозък.

Механично обструкция е сериозно нарушение на функцията на червата, водещи до развитието на сериозно състояние на пациента. Тя изисква спешна хирургическа намеса. Забавяне на работа води до сериозни последствия и смъртта. Следните видове механична обструкция: обструктивна и задушаване.

Когато обструктивна илеус настъпва запушване (обструкция) в червата, или че си отдел препятствие, разположено във или извън него. илеус Причината обструктивно може да бъде клъстери на чревната маса (фекални камъни) възли аскариди, злокачествен тумор растат в червата, пръстеновиден свиване на мястото туберкулоза или сифилис язва, тумор расте е черво и изстискване си кухина, и други процеси (фиг. 19) , За този тип обструкция може да се дължи инвагинация (въвеждане на червата сегмент в чревния лумен).

Когато задушаване обструкция едновременно с компресия на чревния лумен настъпва компресиране мезентериална тъкан и неговите съдове, което води до нарушаване на циркулацията с възможно чревна некроза чревен възел. Това води до идентичността и тежестта на тази форма на чревна непроходимост.

Един пример е инверсия прищипан запушване на червата, когато се свързва с чревен възел и усукана спрямо него сегмент на мезентериума (фиг. 20).

клиника

Остра илеус се характеризира с остра началото на появата на болка в корема на различна интензивност и без точна локализация. Периодично, болката рязко се увеличава и да се спазми в природата. Това е от голямо пациенти се отнасят: те се лутате, не намират място. Едновременно с това винаги маркирани гадене, повръщане, а след това спира изхвърлянето на изпражнения и газове.

Фигура 19. Обструктивни илеус. Притискане бримки на червата белег

Фигура 20. инверсия на долната тънките черва до 360 ° (с Vaysbeyn SG)

В началото на възникването на обструкция на импулса се забави, но скоро може да се ускори. то се учестява с понижение на кръвното налягане се наблюдава в случаите, когато острата болка, причинена шок. В този случай, има и други признаци на шок: бледност, студени крайници, студена пот.

От страна на корема при остра чревна обструкция отбележи редица характеристики. Главно определя от оток, причинен от газове. Обръща се внимание на разликата в нивото на изпъкналост. На мястото, където чревната линия надут, има ограничен издатина на коремната стена (Val симптом). Когато чувството за мястото, създава усещане за напрежение цилиндър и високо thympanitis определя от ударни инструменти.

Понякога на предната коремна стена може да се види перисталтични вълни с движение в една посока. По време на видимата перисталтика на пациента се силна болка, която отшумява до известна степен, когато перисталтиката вълна отшумява. Следното е обструкция, толкова по-ясно изразено подуване на корема. Напротив, за много висока преплитане на червата на тънко черво метеоризъм нехарактерно, не може да се наблюдава на коремната стена може да бъде малко по-прибрано и перисталтиката.

В първите часове на заболяването остава мека корема. Напрежението на коремните мускули е маркиран в по-късните етапи на обструкция, когато е прикрепен перитонит.

Когато корема изследвания е от съществено значение не само контрол и усещане, но и слуша. Аускултация когато илеус има голяма диагностична стойност. При здрав човек периодично подслушвани чревния шум в нормални условия. Когато е пречка в червата (илеус), перисталтиката увеличава, шум става силен, продължителен и често повтарящи се. Пълно спиране на шума е ужасен знак за да дойде перитонит.

диагноза

В първия ден на чревна непроходимост общото състояние на пациента, може да изглежда като задоволителна. Липсата на външните прояви на тежко заболяване обърква лекар или фелдшер. Нормалната цвета на кожата, редки, добро запълване импулс може да предизвика лъжливо диагностичен път. В същото време, това е времето, необходимо да се направи оценка на сериозността на положението на пациента и веднага го прати в болницата.

Ако пациентът не работи своевременно, той показва признаци на перитонит. Експлоатация и той е напълно необходимо, но значително влошава прогнозата. Ако операцията не се извършва, пациентът умира.

Внезапната поява на остра болка, гадене, повръщане, забавяне на стол и газ трябва да бъде основата за незабавна посока на пациент в болница. Всеки час на изчакване може да струва живота на пациента. Дори заподозрян чревна непроходимост е сериозна причина за хоспитализация.

Хоспитализацията се направи и защото редица заболявания, в които са отбелязани със същите характеристики като тези на илеус, да служи като основа за спешна хоспитализация. Тези заболявания са предимно такива, които са придружени от снимка на остър корем, остър панкреатит, бъбречни колики, мезентериална тромбоза и др понякога причини за грешки могат да бъдат терапевтични заболявания - хранителни заболявания, отравяния, инфаркт на миокарда и др Във всички тези случаи на пациента .. трябва да бъдат изпратени в болницата, където ще се реши въпросът с лечението.

лечение

Не терапевтични мерки не могат да оправдаят забавянето на този дом пациент. Просто чака преносителите могат да предлагат по-долу. Понякога спонтанни разгъване чревни примки може да се случи с преплитане на червата. За да се улесни това, пациентът трябва да бъде посъветван да се обърнеш от едната страна на другата, включете стомаха му, отново лежи по гръб, да вземе позиция на коляното лакът.

Сифон клизма може да бъде в началото на заболяването, когато можете да бъдете сигурни, че няма прояви на заболявания на съдовата доставката на чревната стена. Използването на наркотични (морфин и подготовката) противопоказани.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден