Злокачествените тумори на черния дроб. клиничната картина

Откриване на заболяването в ранен етап, обикновено се намесва неусетно започва необичайно бързи субективни симптоми и разбира се на заболяването. Много хирурзи хепатолози отбелязват изключителната скорост на растеж на рак на черния дроб. Т. Тун (1963), позовавайки се на статистиката на екипа, определя средната продължителност на заболяването (с първите симптоми на смърт) в 4.3 месеца. Преди Христа Shapkin (1970) -primerno в 5-6 месеца, но отбелязва, че често 2-3 седмици туморът става неоперабилен.

В страните от ОНД, на базата на NA Зъби (1966) и MV Ишченко (1966), най-висок процент на рак на черния дроб е отбелязано в Якутия (Якутия) и басейна на Тобол, където тя заема честота на второ място след рак на стомаха. Всички автори смятат, че вторичните (метастатични) ракови заболявания са открити в много пъти по-вероятно да страдат от първични Мъжете 3-10 пъти по-често, отколкото жените. Най-забележителната възраст - 40-70 години. Всички изследователи отбелязват голямо разнообразие от клинични прояви на първичен рак на черния дроб.

Гл. Berman (1951) смята, че една от следните форми на рак на черния дроб:
- вярно;
- остра коремна;
- фебрилно;
- Частни потоци;
- метастазирал.

Добави и също за abstsessovidnoy форми tsirrozopodobnoy асцитна форма [Шайн АА 1972].

Видео: Оперативно лечение на тумори на черния дроб

Преди Христа Shapkin (1970) акценти:
- типичен рак;
- Рак-цироза;
- усложнява от рак;
- маскирани или метастатичен рак;
- безсимптомно, латентен рак.

Одобряване на някои автори за наличие на сърдечно-съдови, мозъчни, белодробни форми на рак на черния дроб с обструктивна жълтеница практическо значение в клиниката имат не, тъй като всички тези форми са характерни за движение сложно и обикновено неизлечима рак. Според клиниката, интересни клинични прояви на първичен рак на черния дроб, което да доведе до признаването на болестта, когато тя се надява да помогне на пациента.

Трябва да се отбележи, че в ранните етапи на първичен рак на черния дроб е често безсимптомно. Въпреки това, често срещаните симптоми, показващи наличието някъде в тумора на тялото (малки признаци на този синдром), в различна степен, винаги да се провеждат и трябва да предупредят лекаря. Сред тях, по-голямата част от авторите се отбележи, слабостта, липсата на апетит или извращение, прогресивна загуба на тегло и хипохромна анемия. Тежка слабост и бърза загуба на телесно тегло характеристика на първичен рак на черния дроб в по-голяма степен, отколкото в други тумори.

Пациентите се оплакват от чувство на тежест, натиск в горната дясна част на квадрант в епигастриума региона. Почти всички пациенти имат болка, характерни за тази локализация. Особено важно е увеличен черен дроб, който носи локален характер. В този случай възловата точка или възли в черния дроб имат висока плътност, болезнена на палпация и бързо се увеличава. Туморът в черния дроб и се увеличи това да се случи при всички пациенти с първичен рак.

Това е особено трудно да се признае ракови възли се развиват в цироза на черния дроб (рак, цироза). Но образуване възел или възли, хълмист, по-плътен, отколкото заобикалящата чернодробна тъкан трябва да се разглеждат преди всичко като първичен рак на черния дроб. Характерно е сравнително бързото нарастване на размера възел или възли в черния дроб - знак за само първичен рак. Често пациентите с подчертано висока температура и тахикардия.

Мала на пръв поглед, необосновано повишаване на температурата, причинено от рак и интоксикация се наблюдават при всички пациенти клиника. В по-късни периоди на температурата може да бъде напрегнат, често се дължи на разпадането или гнойни тумора. Тахикардия, причинени от интоксикация, и механични трудности да текат в резултат на компресиране на големи коремните съдове и диафрагма изместване.

Бележки бледо жълтеникав или предубеден кожа и кожа. По-късно се появяват спленомегалия, асцит, увеличавайки коремната стена вени, стомаха и червата кървене, жълтеница, сърбеж, и метастази симптоми, които дават основата на много изследователи говорят за сърцето, белите дробове, мозъка и костни форми на рак на черния дроб. Всички от тях са свързани с метастатични възли в ukazanngh органи.

AE Борисов (2003) смята, че основната болка при рак на черния дроб се среща в 90% от случаите, умора и намалена ефективност - в 86% от пациентите, загуба на тегло и загуба на телесно тегло - 83%, и хепатомегалия и осезаеми тумори - при 58-93 % от пациентите.

Развитието на асцит в чернодробни ракови анализирани подробно A.M. Granovygm и NN Petrovicheva (1977), който сумиране на данни от много изследователи вярват, че увеличение рязка налягане в чернодробните капилярите, дължащи се на развитието на тумори в тъканта на черния дроб води до значително повишаване на чернодробните лимфни продукти. Postsinusoidalnaya блокада лимфен дренаж на канал гърдата води до изтичане през стена порта съдове на черния дроб и лимфните капсула Glisson.

Той играе роля в осмотично равновесие между нарушение лимфен високо съдържание на протеин в коремната кухина и екстрацелуларната течност. Нарушаването на белтъчната обмяна и венозна тромбоза в черния дроб и в устието на долната куха вена да допринесе за развитието на портална хипертония, асцит, и увеличаване броя на оток на долните крайници (ако компресия на долната куха вена или да го разпределя тромбоза).

Видео: шизофрения форми: непрекъснат, пароксизмална, мързелив, лека и тежка

Метастази на рак на черния дроб, според повечето автори, които преминават през системата на кръвообращението. Често се наблюдава интрахепаталните метастази (гранит, A.M., Petrovichev Н., 1977 г. Stucke К., 1959). Допълнителни метастази срещат в белите дробове, плеврата, лимфните възли, бъбреците, мозъка и костите. Метастази до мозъка на костите е по-често, отколкото в други места за канцерогенеза.

Усложнения на портална хипертония, асцит, жълтеница и може да се развие дори и с малкия размер на тумор.

С нодуларна рак тумор може да се постигне значителен размер.

Основно рак на черния дроб

Клиника метастатичен рак на черния дроб е подобен на проявленията на първичен рак. Трябва да се има предвид, че самотни метастатични възли в черния дроб се срещат много по-рядко, отколкото множествено число. тумори на черния дроб метастазират на стомаха, панкреаса, бъбреците, тънките черва, бял дроб, и генитално осакатяване. Много често на метастазни тумори в черния дроб са открити в рак на гърдата. Ето защо, в присъствието на тумор в черния дроб е необходимо, за да разберете дали е метастазирал.

Много клинични онколози резултат на наблюдение, туморът на орган остава незабелязан, и отглеждане метастатичен тумор на черния дроб проявява основната патологичния процес. Той отбеляза, че развитието на метастатични тумори в черния дроб и през един доста дълъг период от време, след като радикалната операция при тумори на други локализации.

Ако метастатични тумори бързо се развиват асцит и жълтеница. процес разпространение също настъпва бързо. Изключение правят тумори на дебелото черво и ректума на - метастатичен възли в черния дроб на тези лезии развива относително бавно и разпространение се появява сравнително късно.

В злокачествени тумори на черния дроб развива редица усложнения, в зависимост от характеристиките на неговия растеж. Те се срещат много по-често, отколкото при доброкачествени тумори. Те включват разпадането на тумора, който дава представа за чернодробна абсцес - abstsessopodobnaya форма на рак.

В клиниката проследяване на пациенти, които по време на първата операция, предприета от предполагаемото дроб абсцес, абсцес, бе намерен с дебел капсула. След източване на абсцес и хистологични изследвания, посочи истинската същност на болестния процес (аденокарцином на черния дроб), на пациента се прилага успешно полето хемихепатектомия с положителен резултат.

Спонтанно разрушаване на тумора с интраперитонеално кървене наблюдава при 11,9% от пациентите [Борисов AE, 2003]. При пациенти след незначително физическо натоварване или в покой изведнъж се появи силна болка в десния горен квадрант и признаци на вътрешни кръвоизливи. Понякога има външния вид на течност в коремната кухина. Сред другите усложнения случи hematobilia и тромбоемболични усложнения.

Когато метастази, особено в случаите на малък първичен тумор разположени дълбоко в черния дроб в близост до врата, само тези, разработени на костите, мозъка, сърцето и белите дробове, както е споменато по-горе. Клиничните прояви след това идват на преден план черепните поражения на гръбначния стълб, дългите кости, мозъка със симптоми на сърдечна и белодробна недостатъчност на. Всички те могат да се пристъпи към Nonincrease черния дроб.

Според VL Gannota (1991), сред пациентите Tomsk hepatological център приемане само 30% се отчита диагноза на тумор на черния дроб. В 22,72% имаха диагноза на фокални увреждания на черния дроб, в 11,82% - alveococcosis iehinokokkoz, при 11,82% - хепатит и цироза и 7,27% - жълтеница.

При анализа VL клиниката клиничната данни Gannota подадена "злокачествени" синдром. Тя се състои от клинични и лабораторни компоненти. В клинични компоненти включват: уголемяване на черния дроб - 90.7% - актуалност болест за поне 6 месеца - 70,8% - осезаем тумор - 52.8% - недохранване - 47.8% - жълтеница - 47.5% - -36 асцит, 5% - оплаквания от загуба на тегло - 33,9%.

BI Alperovich