Кисти опашката на панкреаса и лечението

Цел данни, показващи локализацията на киста в опашката на панкреаса, доста типичен: болка в горния ляв квадрант, осезаем образуване на тумори с неясни граници. По-голямата четката, толкова по-добре се палпира под формата на кръгла образование.

принципи хирургично лечение остават същите като в кисти на панкреаса на тялото, но повечето лекари са склонни да използват активно радикални методи - на резекция на простатата на опашката с киста в здравите тъкани в областта на простатата.

Пробиването кисти външно отводняване и вътрешен дренаж са в арсенала на хирургично лечение. Винаги е наясно с възможност за преобразуване на кистата и бързото метастазите. Нагнояване на кистата и кървенето се случи толкова често, колкото в други сайтове на кисти. Feature анатомична локализация определя резекция опашка жлеза с киста. Въпреки това, винаги поставя въпроса за изваждане на далака.

Пробиването на кистата на опашката на панкреаса. Високотехнологичен ендоскопия позволява почти всички случаи произвеждат пункция (и многократно) в хирургичното лечение на кисти на опашката на панкреаса. Въпреки това, ефективността на това лечение е под въпрос, и осигурява висока честота (около 95-98%) рецидив. Ето защо, за предпочитане външно отводняване.

Извън постоянен дренаж се извършва под ултразвуков контрол в горния ляв квадрант, следван от катетеризация киста кухина. Опасността от външно отводняване на затворения метод е по-склонни да го хирурзи извършват под ендоскопски контрол. Обикновено, панкреатични кисти опашка Wirsung изолира от канала, така че винаги е възможно увреждане само в немодифицирани тъкани.

Много чести вътрешен дренаж, но gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, особено през вътрешността на стомаха, представя някои технически трудности, така че ние изоставен този вид дренаж. В един случай, хирургът прави опит, и това беше неуспешен. През киста лапаротомия е далеч от задната стена на стомаха и да се създаде анастомоза възпрепятствано от тежка напрежение тъкан.

Следователно, раната в стомаха е пришита двойно-ред шев и кистата изцеди. В следоперативния период беше спокоен. Пациентът (28 години) дойде злокачествени кисти. Пациентът е приет отново година по-късно в неработно състояние. Целият арсенал на лечението не е дал успех и тя умря доста бързо от метастази. След този инцидент, в такива ситуации, ние сме склонни да се извърши резекция на панкреаса опашката в рамките на здравата тъкан, заедно с кистата.

Резекция на кистата на опашката на панкреаса. Операцията е двусмислен. Винаги трябва да реши дали да спленектомия. Литературата предлага оставяйки далак резекция кисти в опашката на панкреаса е проблематично. Thick синтез на тъкани в резултат на възпаление, на анатомична местоположение нежелани съдови хирурзи наклон правя ресекция на панкреаса опашка с кисти и отстраняване на далака.

Ето защо, такава намеса често е основателно. Въпреки това, ако кистата е с малки размери и се намира на долния край на панкреаса, и кръвоносните съдове са достъпни за тяхното дисекция, далака може да не бъде отстранена. Почти винаги се извършва спленектомия, особено в случаите, когато има tsistoplevralnye фистули. Последно paraesophageal мине отляво на хранопровода. В тези ситуации, спленектомия е задължително.

Periprotsess в далака изисква внимателно хирургична техника (фиг. 156). Понастоящем, за тази цел, Ултразвуково коагулация, зашиване и тъкан устройство на тяхната Лига-Suer, лазерна фотокоагулация, електрокоагулация рязане. Поради това е възможно да се изпълни почти безкръвен спленектомия. Много внимание е отделено на приюта на проксималната част на панкреаса. Ако virsungov поток в посока на по-пас, е съвсем разумно да го зашиване.

Фиг. 156. Схема две опашка на техниките на панкреаса резекция с четки:
и - отстраняване selezenki- б - без splenektomii- 1 - панкреаса zhelezy- тяло 2 - virsungov protok- 3 - червена линия - напречно панкреаса zhelezy- 4 - панкреаса киста опашка zhelezy- 5-а. lienalis- 6-о. lienalis- 7-8 selezenka- - опашката на панкреаса

За да направите това, е важно да се направи следния тест. Винилхлорида се въвежда внимателно лумена тръба, през която ниско налягане се изпомпва 0.25% разтвор на новокаин. Ако премине свободно в близката посока каналът virsungov функции на. Ако virsungov канал непроходима и новокаин решение изтича, е достатъчно пън (проксимална) взема в шевове, при спазване на специфични изисквания. Тя пресича една лодка (фиг. 157), което дава възможност да прикрие повърхностни проксималната пън конци. Във всеки случай трупът е необходимо да се предоставят външно отводняване (фиг. 158).

Фиг. 157. Схема подслон пън (близък край) на панкреаса: и - капак с добра проходимост Wirsung protoka- 6 - препятствия въздуховод Wirsung

Фиг. 158. конусни киста ексцизия опашката на панкреаса: а - типичен заострени опашка изрязване с панкреатична киста zhelezy- 6 - покриване на повърхността на раната в направление salnika- - сумиране жлеза между нишки прекъснати шевове тъкан zhelezy- 1 - опашката на панкреаса zhelezy- 2 - клин ексцизия плат с kistoy- 3 - kista- 4 - възлови съединения по ръбовете rany- 5 - нишка голям salnika- 6 - край шевове улавяне изрязване тъкан salnika- 7 - дренажна тръба за непрекъснато аспирация

Трябва да се отбележи, че непосредствените и късните резултати от резекция на панкреаса опашката много благоприятна. Който и метод не са лекувани кисти опашката на панкреаса, като се основава на предотвратяване на методите за образуване на лечение на панкреатична фистула.

ПО Гришин, VN Зърно, SN Lagodich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден