Кървене при остри стомашни язви

Видео: ревматизъм, подагра, отлагане на сол

За разлика от пептична язва остри стомашни язви са резултат от влиянието на различни стрес прилагане улцерогенни лекарства и други фактори. Те са посочени като симптоматични язви.

Унищожаването на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника често се случва, когато такива тежки стресови ситуации, като например тежка травма, обширни изгаряния (рани Кърлинг е), CNS (язва на Кушинг), в резултат на приема на някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, и др.), Алкохол , токсични продукти, при възрастни пациенти ( "сенилни рани"). Остри язви често се срещат при пациенти с тежки заболявания, придружени от шок, колапс, хиповолемия, хипоксемия, бъбречна и чернодробна nedostatnostyu, нарушение на съсирването на кръвта и др.

При заболявания на сърдечно-съдовата sitemy те се срещат в 20-25%, на дихателната система - до 30% с цироза на черния дроб - в 11-19% от хроничен панкреатит - 8-24%. Когато бъбречно заболяване, придружено от бъбречна недостатъчност, язви и ерозии се наблюдават при 53% от пациентите [VD Brother, PO Box 1991 Григориев, AV Яковенко, 1998- M.I. Tutchenko и др. 2005 г., L.Saine, C.Brombardier., C.J.Hawkey, 2002]. Те могат да се появят навсякъде в стомашно-чревния тракт, но 2/3 от тях се намират в стомаха и дванадесетопръстника.

Морфологични разлики на остри язви от хронична язвена болест е, че лигавицата околната остра язва, почти без промяна, не е изложена на изразени възпалителни изменения и хистологични и хистохимични проучване в субмукозно слой проявяват левкоцитната инфилтрация без нарушаване на структурната последователност, както и дефекти стени на малки и големи плавателни съдове.

Стомашните лезии мукозни разработени последователно, тъй като преминава следните три етапа: първо под формата на кръвоизлив в лигавицата на различни размери, след ерозии и язва. Те често са многобройни и дълбоко (до 3 mm), проникващ всички слоеве на стомаха, усложнена от кървене в 9-30% от пациентите. Кървене от остри язви са персистиращ, рецидивирал. За кървене язви маркиран тежест и по-висока смъртност на пациентите [M.I. Tutchenko и сътр. 2005]. Това допринася утежняващи вината обстоятелства, свързани с първично заболяване.

Клиника остри ерозии и язва могат да имат различни прояви и симптоми обикновено маскирани от основното заболяване. Появата на такива пациенти, болка в епигастриума, киселини в стомаха, гадене и други симптоми на диспепсия изисква такива мерки като диагностичен FEGDS, особено при пациенти с разработването хемодинамичен компромис (тахикардия, хипотензия, на фона на анемични прояви), като явни признаци на кървене (хематемеза), не могат да бъдат и мелена се появява в по-късните етапи след началото на кървене.

Приложение при лечението на инхибитори на протонната помпа, кръвоспиращи средства, в повечето случаи се осигурява бърз стоп кървене, но често има случаи, когато дори и използването на различни методи за ендоскопска хемостаза ефект. След това трябва да се прибегне до хирургическа намеса, докато правите това, ограничава значително тежестта на основното заболяване. Индивидуално определен размер на смущения от набодат язви, кървене съд лигиране в комбинация с стволови vagotomy да гастректомия и gastroektomii.

През последните години, често HMC резултат от широкото използване на ацетилсалицилова киселина (ASA) като антитромботична терапия като база средство за лечение и профилактика на сърдечно-съдова тромбоза. АСК освен намаляване на агрегацията на тромбоцитите инхибира синтеза на простагландини, стимулира синтеза и секрецията на слуз и натриев бикарбонат в стомашната лигавица, както и стомаха и червата ендотел пролиферация.

Това води до появата на симптоми и задълбочаването на ГОРД, а попитам, предизвикана стомашно duodenopaty (гастрит, дуоденит, пептична язва на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника) и хеморагични усложнения често обилно характер. Дори ниско (75325 мг / ден) доза ацетилсалицилова киселина увеличава риска от гастроинтестинални лезии 2-4 пъти [GD Fadeenko 2009].

Избягва или предотвратяване на нежелани странични ефекти на АСК включително HMC възможно чрез използване на комбиниран препарат cardiomagnyl. Състои се от ацетилсалицилова киселина и нерезорбируеми антиацид (магнезиев хидроксид). Лекарството е наличен в две дози от 75 / 15.2 мг и 150/30. Поради скоростта на поява на стомашно cardiomagnil ефект в състояние бързо да премахне симптомите на АСК гастропатия, предизвикана без неутрализиране ASK ако замени обичайната форма на ацетилсалицилова киселина.

Така Cardiomagnyl използва както за лечение и предотвратяване на нежеланите странични ефекти на продължителна употреба, ако е необходимо АСК като необходим средства в провеждане антитромбоцитна терапия.

Освен това, както профилактично на rebleeding когато е необходимо да продължи да получава пациента или други нестероидни противовъзпалителни средства, използвани улцерогенни инхибитори на протонната помпа са постоянно в конвенционална доза или cytoprotectors (мизопростол), възстановяване на мукозни защитни механизми, но също така и комбинирани препаратури тип Cardiomagnyl.

Степанов Ю, Залевски VI, Косински AV

Споделяне в социалните мрежи:

сроден