GuruHealthInfo.com

Алергичният ринит. класификация



ринит - възпаление на лигавиците на носа, придружени от следните симптоми (две или повече): назална конгестия, ринорея кихане, сърбеж и (в повечето дни в годината).

Анатомични и физиологични, клинични и експериментални данни показват тясна връзка между горните и долните части на дихателната система, наличието на общ причинно-следствена връзка между патология на горните дихателни пътища - образуването на алергичен ринит и астма.

Това е така, защото, както е показано от GZ Piskunov и сътр. (1997), че носната кухина и бронхиална дърво са цялата система в контакт с околната среда на въздушния поток и екологични фактори - различни алергени и спусъците (азотни оксиди, серен диоксид, озон и т.н.).

Те са против цилиарния транспортна система е самопочистващ с гоблетните жлези разделящи вискозно тайна, тайните жлеза лигавиците на носа и бронхите, трудно и многофункционална система имунитета с производството на IgE, IgA, неспецифични клетки (макрофаги, моноцити, макрофаги, неутрофили, еозинофили) и специфична защита (Т- и В-лимфоцити), хуморални отговори фактори (интерлевкини, левкотриени, простагландини).

BM Затова Блохин (1997) счита, че наличието на толкова много данни etiopathogenic връзка на горните и долните дихателни заболявания отдел неправилно, например, помислете atopicheskuto астма като усложнение на алергичен ринит, и че е необходимо да се отнасяме към тях като едно заболяване.

AG Chuchalin (1998) правилно посочва, че тези заболявания са получени от атопично заболяване.

класификация

Класификация на ринит (според доклад на международен консенсус по отношение на диагностиката и лечението на ринит - "Ros Rhinology» 1996 №4.).

Алергичният ринит:
  • сезонен;
  • целогодишно.

Видео: целогодишни алергични ринити

Инфекциозни ринити:
  • остра;
  • хронична.

Видео: Алергичният ринит

други:
  • идиопатична;
  • професионално;
  • хормони;
  • медицинска;
  • индуцирана дразнещи вещества;
  • храна;
  • психогенна;
  • атрофичен.

заболеваемост

Според статистически отчети, в Република Беларус през 1997 г., 8446 от случаите (93,0 на 100 000 души), алергичен ринит е регистриран. В структурата на алергични заболявания алергичен ринит практически преобладава и може да достигне 80% (NI Илин, 1997). Много висока съвместимост на алергична и неалергична ринит с бронхиална астма - 87%. Заедно с това сезонен ринит (чувствителност към полени алергени-vym) се среща 2-3 пъти по-малко в сравнение с целогодишно.

Според BM Блохин (1997), превръщането на целогодишен ринит появява по-често от сезонен. Този въпрос е от изключително значение в ерата на 13-17 години - при юноши в 59% от случаите на алергичен ринит предшества развитието на астма.

етиопатогенезата

IgE-зависимо активиране на мастоцити и освобождаване на техните гранули хистамин, триптаза, левкотриени В4 и С4, простагландин D2, тромбоцит активиращ фактор има вазодилаторен ефект, което води до промяна на реологичните свойства на кръвта в регионалната микроциркулацията и развитието на оток на лигавицата (вж. Reaginic вид тъканно увреждане).

BM Blohin (1997) отбелязва, че ранната фаза на алергична реакция, свързана с биологично активни вещества (хистамин и хистамин продукти) преобладава по време на сезонен ринит, докато когато целогодишно - късна фаза, срещу които се наблюдава излишък клетъчна инфилтрация. Последният по-малка степен, но също е от значение и сезонен ринит. По този начин е местно натрупване на възпалителни клетки, CD4, CD25 + (Т-лимфоцити), еозинофили, базофили, неутрофили. Активирането и образуването на клетъчна инфилтрация в алергичен ринит цитокини играят роля.

IL-4 не само помага включването на В-лимфоцитите в производството на IgE, но също така стимулира узряването на мастоцити и IL-2, IL-5, IL-6 спомага диференциацията и зреенето на еозинофилите освобождаване на медиатори, увеличаване на средната продължителност на живота на техните тъкани. Активирането на еозинофили и тъканна инфилтрация на лигавицата на дихателните пътища, особено ясно проследени в комбинация целогодишен ринит и бронхиална астма, с повишени количества на CD25 (Т лимфоцитно като рецептор за IL-2), и CD4 (Т-клетки с рецептор на IL-5).

Редица медиатори на еозинофили разпределени от секреторни гранули - голям основен протеин, еозинофилен катионен протеин, еозинофилна пероксидаза и други, всеки от които има определена стойност за защита на различни паразитни инфекции при прекомерната им натрупване има способността да повреди влакнеста епителни мукозни органи. дишане и да повишат неговата хиперактивност.

Активирани еозинофили, хвърлят група свързани вещества семейството на левкотриени (ETS4), тромбоцит активиращ фактор и цитокини може да предизвика спастична контракция на гладката мускулатура структури, които се развиват по-бавно, отколкото на фона на освобождаването на хистамин, и не могат да бъдат лекувани с антихистамини.

клиничните прояви

прашец заболяване (Алергия към цветен прашец, сенна хрема, алергичен ринит) - една от формите на атопия, което често се проявява в по-младите възрастови групи, се среща в 8-16% от населението има светло сезонен характер - съвпада с периода на цъфтящи растения, както и в зависимост от увеличаване на чувствителността се случва в определен период от време появата на цветен прашец във въздуха, т.е. свързани с календара на цъфтящи растения в различни региони на пациенти резиденция (табл. 11. Виж също алергени).

Болестта се проявява ринит (парене, сърбеж, изтръпване в носната кухина), конюнктивит (сълзене с усещане за чуждо тяло, болка в очите, фотофобия срещу светлото хиперемия и оток на лигавицата на очите) може да се развие уртикария, ангиоедем, дерматит на изложени на кожата капаци, meneropodobnogo синдром.

Симптоми на сенна хрема, могат да бъдат придружени от снимка на "прашец интоксикация": синдром на невроза (умора, раздразнителност, сълзливост, безсъние), чувство на дискомфорт с виене на свят, гадене.

Таблица 11. Индикативен график на цъфтящи растения, а времето за развитие на сенна хрема в Беларус
Показателен календар на цъфтящи растения и по времето на поява на сенна хрема в Беларус

Прашецът gaymoropatiya при преглед радиография определя като двустранни затъмняване максиларните синуси, на секреция от носа леко, без съдържание на бактериална примеси.

Ако сенна хрема може да доведе в урогениталния тракт - вулвит, цистит (AD шум и т.н., 1973 Beklemishev ND и др, 1974)., Нарушения на стомашно-чревния тракт - алергичен ентеропатия, алергичен гастрит (болка стомаха във връзка с уртикария, диария, гадене и понякога повръщане), причинена от приема на храни с смес от растителен прашец.

С целогодишен алергичен ринит

Както е отбелязано NV Адриянов (1984), с целогодишен алергичен ринит периодично прекъсване контакт с домакински алергени (виж. Алергени) в продължение на няколко часа, достатъчно да обърне развитието на морфологичните и функционални промени в структурите на носната лигавица. Предполага се, че алергични целогодишен ринит основни лица, отговарящи на различни биологично активни вещества са кръвоносните съдове, и гладкомускулни клетки не.

В този случай, както и отговори на антигенни средства са силно чувствителни към не-атопични фактори - (. Студен въздух, азотни оксиди и други) води околната среда. Заедно с това съществува и се изразява автономна дисфункция с преобладаване на холинергичните механизми. Ето защо, по време на тренировка, придружен от активиране на симпатиковата реакции маркирани намаляване запушване на носа.

Клинично явни постоянни токове и по-изразена назална обструкция дишане, което причинява намаляване (приблизително 14%) на обема на белите дробове вентилация. Запушване на носа дишането е по-забележимо в хоризонтално положение и през нощта, като същевременно отбелязва, кашлица, задушаване, периодично чувство на тежест в гърдите, в някои случаи, преходни сухи хрипове при липса на конюнктивит.

Когато симетрия площадка побеждава тях е малко по-различно, отколкото в сезонен алергичен ринит, т.е. заедно с ринит показва признаци на трахеит с епизодични прояви на бронхиална хиперактивност.

В целогодишно алергичен ринит симптоми помолени "Appliance интоксикация" (за разлика от знаци "прашец интоксикация" с сезонен ринит), но може да има симптоми на атопичен дерматит.

Професионално алергичен ринит

Трудова алергичен ринит - ринит, често произтичащи от действащи в контакт с алергените във формата на промишлени аерозоли.

Индустриални алергени могат да включват:

  • зеленчуци (съставен прах лен, памук, брашно продукти, производство на тютюн, естествена коприна - Спъд прах в състава на масла от семена на памук, рициново боб);
  • епидермален (в домашни птици, в цехове за щавене, в обработка на вълна растения);
  • под формата на химически хаптени (в производството на медикаменти, различни хромови съединения, никел, кобалт, титанови).
Когато професионален алергичен ринит може ясно да се види алергична история - явления, ринит (често конюнктивит) се срещат по време на работа, да изчезне през уикенда, по време на празниците. По същия начин, алергични реакции могат да бъдат предхождани от дерматит, уртикария обриви по изложени покрития краката (четки, шията, лицето) в областта на максимално излагане на алергени. При наличието на алергени в производството на солиден опит под формата на ринит може бързо професионална астма.

Много химични съединения като хексаметилендиамин, фенилендиамин способен да предизвика алергични и реакционни lozhnoallergicheskie. Последно поради способността на някои химически вещества въз основа на индуциране на неспецифично освобождаване от мастоцити на биологично активни вещества. Готов за псевдоалергични реакции най-често се наблюдава при пациенти с различни заболявания на стомашно-чревния тракт, на хепатобилиарната система, невроендокринни заболявания.

Инфекциозна хроничен ринит е подобна на алергична, но това не е ясно, имунологично етап в своето развитие (NV Адриан, 1984 г.). В анамнезата често се проследи има инфекциозна заболяване на горните дихателни пътища (ARI и др.).

Това ринит, срещу който често е маркиран инфилтрационна клетъчна пролиферация с проява на дифузно хипертрофия на носната лигавица или локално под формата на полипи, че докладът на международен консенсус за диагностика и лечение на ринит в отделен диференциална група наречени полипи. Въпреки това, ние открихме, че е необходимо от гледна точка на диференциална диагноза на инфекциозните хроничен ринит води до таблица. 12.

идиопатичен ринит

Характеризира се с липса на зависимост, включване на липоксигеназа път на простагландини, високо производство на левкотриени - фактори предразполагащи към развитието на лигавицата на дихателните еозинофилна инфилтрация, формирането на неспецифичната бронхиална хиперактивност, висок риск от трансформация в бронхиалната астма, присъствието на триада - свръхчувствителност към аспирин (група нестероидни противовъзпалителни лекарства), полиповидно синузит и астма.

Идиопатична "студен" ринит, причинена от увеличаване на съдържанието на криоглобулини - протеини, които с намаляване на регионално телесната температура в областта на максимално излагане на ниски температури (лигавица пред носа, устните и integuments на бузите, носа, ръцете) променят агрегация свойства и да причини реакция наподобяваща reaginic вид алергия. Идиопатичен тип "студен" ринит има голяма готовност да холинергичната основа на освобождаването на хистамин, на фона на замръзване и криоглобулини в циркулацията.

Клиничната картина се характеризира с появата на фона на изобилие ниски температури, ясно секрет от носа и очите, бързото развитие на оток синдром на лигавицата на носа, устните, откритите участъци от кожата - на носа, бузите, брадичката и ръцете, които бързо да регресират в топло помещение.

Диагностика на това състояние, като в историята на профила, характерни клинични прояви на студен тест (когато се прилага към кожата на ледени висулки на ръка площ до 1 cm2 за 5 мин мехури настъпва реакция тип).

Вазомоторен ринит - тип идиопатична ринит, характеризиращ се с присъствието на фона на задръствания и белодробен оток изразен и широко съдова мрежа. Тя се развива на vazopaticheskoy, автономна, холинергичните база поради прекомерно дегранулация на мастоцитите в отговор на излагане на неблагоприятни атмосферни условия и други неспецифични фактори и е придружен от обилна светлина секрет от носа.

Промени в максиларните синуси са симетрични, без присъствието на гной, за да се наблюдава gaymoropatii вид на фона на вазомоторен ринит при 3-5 години от началото на заболяването.

NA Skepyan
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com