GuruHealthInfo.com

Алерген-специфична имунотерапия на пациентите predastmy



Видео: Борейки се с алергии, заедно с Ник Пролет - естетична медицина клиника

Ранното откриване и лечение на пациенти с активна predastmy, за да предотвратяване на астма е спешна и важна задача на практическото здравеопазване.

Predastmy - състояние, което представлява заплаха за възникване на астма.

Класификацията на астма, предложен от АД Адо PK Bulatov (1968) за първи път разпределят държавната predastmy, която включва голямо разнообразие от вазомоторни нарушения на носната лигавица, остър или хроничен бронхит (инфекция или атопичен генезис) с елементи на бронхоспазъм, т.е. д.. когато няма по-изразени пристъпи на задух.

При оценката на това състояние трябва да се вземат под внимание не само на фона на болестта, която може да се трансформира в бронхиална астма, но и бронхиална хиперактивност, която трябва да се счита за задължителна функция. Допълнително проучване predastmaticheskogo в състояние да отпусне predastmy като отделен етап в развитието на астма.

На горните дихателни пътища е естествен проводник на алергени от околната среда, и че този път играе специална роля в увеличаване на чувствителността на организма. Произтичащи назални алергични промени често са началната точка на чувствителност на дихателните пътища и могат да служат като астма сигнал формоване. Алергичен ринит придружава атопична астма в 62-71% от претеглянето на бронхиална астма.

Алергичният ринит е разделен от сезона, в който причинител е цветен прашец, и целогодишен алергичен ринит, причинен от битови и епидермални алергени, които често са посочени като predastmaticheskim държави. Алергична риносинузит - предварителен етап на астматично заболяване. Има връзка между синузит и астма.

Чрез predastmy алергични трахеит и бронхит, тъй като разглежданият за суха пароксизмална кашлица пациента, раздираща кашлица "кашлица болест", както и атопичен бронхит с бронхоспазъм елементи (астматичен бронхит), а загрижено за суха, ирационално кашлица, задух експираторен характер, по-лошо през нощта, с прекъсвания появата на хрипове в гърдите. Значителна част от тези пациенти имат фамилна анамнеза за алергични заболявания.

Ако възрастните да predastmy фактори включват всички видове вазомоторни промени в лигавицата на носа, а след това децата да predastmy фактори включват хранителна алергия със симптоми на алергична диатеза, с произтичащата от това опасност от превръщането му в бронхиална астма.

Формата на атопична астма често се натрупва бронхопулмонална инфекция, в резултат на размазване на клинични разлики между инфекциозни и алергични и атопични форми. Огнища на носа и гърлото инфекции, както и на бронхопулмонална апарат (в която повредената лигавицата на дихателните пътища) може да се показват благоприятен основание за въвеждането на инфекциозни алергени натрупване в клетките и за определяне на дихателните пътища, алергични антитела.

SIT в алергичен ринит

Клиничните прояви на алергичен ринит са съставени от класическите признаци на заболяването: пароксизмална кихане, ринорея, сърбеж в носа, гърлото, ушите, запушване на носа. Тези симптоми се наблюдават при по-голямата част от пациентите, страдащи от алергичен ринит.

Дългосрочно проследяване на пациентите, за да се определят факторите, които насърчават и предотвратяват образуването на бронхиална астма, която позволява да се идентифицират начини за предотвратяване на астма - сериозно заболяване, често изключване на един млад населението в трудоспособна възраст. Като правило, пациенти с алергичен ринит в продължение на много години, се лекуват с други лекари с никакъв ефект и само след неуспешен лечението е насочено към алерголог.

Собствени наблюдения на 114 пациенти с алергичен ринит са показали, че алергична история е обременена с 55% от пациентите, от които 42% страдат от алергии децата си. Анализ на алергични заболявания, при роднини, показа, че делът на алергичен ринит имат 18.4%, бронхиална астма - 49.2%, астматичен бронхит - 6,1%, полиноза - 10,8%.

Известно е, че важен диагностичен критерий е риноскопия. При анализа на модел на данни се записва rinoskopicheskoy внимание на цвета на лигавиците на носа, могат да ниски и средни спиралните и полипи. При пациенти с хроничен алергичен ринит, атопичен характер на по-голямата част от бледност и тежка цианоза на лигавиците на носа.

Когато рентгенова максиларния синус в 25.3% от пациентите с промени в максиларния синус не е в 46.2% се наблюдава намаление в париеталната синус пневматизирането, докато 26.4% от пациентите имат хомогенен потъмняване на максиларните синуси, но диагностичен пункция гной не се разкрива ,

Повечето пациенти (74.7%) е налице комбинация от ринит и синузит - това е, в процеса участват алергични, с изключение на носната кухина и синусите. В такива случаи е по-правилно да се говори за алергична rhinosinusopathy.

Алергичен ринит Etilogichesky диагноза е направена от клинични данни, положителни резултати алергична кожа тест, данните от клинични и лабораторни параметри (IgE, изпитваните базофилна линия). При някои пациенти, в случай на съмнение, сложи endonasal тест провокация. тестове за кожата-алергия се извършва с набор от домакинство, цветен прашец и епидермални алергени. В нашите проучвания при пациенти с алергичен ринит се открива най-често с повишена чувствителност към домашните алергени.

Тъй като алерген на домашен прах, получен 90.8 ± 2.75% положителни тестове с перо възглавници алерген - 71,5 ± 4,7%, и овча вълна на алерген в 68.2 ± 5.8% от броя на изпита. В някои случаи, кожни тестове за алергия не слагат всички пациенти по няколко причини: тежки кожни промени във формата на невродермит или поради тежко общо сенсибилизация на пациента. В такива случаи, етиологичният Диагнозата се потвърждава чрез определяне на серумните антитела алергичен пациент използване на лабораторни изследвания.

Ако само сенсибилизация към алергени битови болест има плосък кръг потоци, състоянието на пациента се влошава при контакт с алергена. От 114 пациенти с алергичен ринит домакинство етиология в 18 в крайна сметка се присъедини към алергия към цветен прашец, а в 26 - храна. Бивалентна сенсибилизация трансформира в поливалентен.

заболяването има целогодишно за, но с рязкото влошаване на състоянието на пациента през лятото, когато се присъедини към алергия към цветен прашец. Състоянието на пациентите се влошава по време на цъфтежа ливадни треви или цъфтящи плевели (амброзия) - в края на август до октомври. В случай на алергия към цветен прашец влошаване започва през юни и продължава до октомври, когато алергия към домашен прах, можем да предположим наличието на пациент "комбинирани" тип чувствителност.

На свой ред, разширяването на спектъра на алергени, към който пациентът е маркиран свръхчувствителност, която се образува беше polisensibilizatsii състояние известно като фактор, ускоряващ predastmy на трансформация в атопична бронхиална астма. Трябва да се отбележи, че при пациенти с бронхиална астма в повечето случаи се отнасят до алерголог с вече установените алергичен към редица алергени, което усложнява лечението на бронхиална астма.

Анализ на зависимостта на процеса на трансформация на алергичен ринит астма от специфична имунотерапия провежда в 2 групи пациенти:

Група 1 - Пациенти, които са преминали специфична имунотерапия (46 лица) - 2 - група пациенти, без да преминават специфична имунотерапия, но неспецифични lechivshiesya средства (68 лица).

група 1 от пациентите (46 лица) са получили конкретни имунотерапия за домакинството и епидермални алергени. Пациентите са на възраст от 12 до 60 години преобладават пациенти с дългогодишен опит на заболяването (от 3 до 20 години). В резултат на имунотерапия в 56,4 ± 7,3%, получен отличен и добър терапевтичен effect- от 34,8 ± 6,9% - задоволителни и 8,8 ± 4,0% няма ефект върху лечението.

Изследването на отделните резултати от специфична имунотерапия в тази група са показали, че дългосрочно клинична ремисия се наблюдава при 76% от пациентите. По този начин не се образува bronhospastichesky синдром. Проявлението на бронхоспазъм симптоми се наблюдава при 24% от пациентите. Сред тях преобладават пациенти с дългогодишен опит на болестта - от 5 до 20 години и с алергия към 3 - 4 групи неинфекциозни алергени. Алергична история е обременена от 65,7% от пациентите.

група 2 Тя се състоеше от 68 пациенти, които не минават специфична имунотерапия. Те са получили само не-специфично лечение. Пациентите са на възраст от 12 до 60 години. Продължителност на заболяване по време на алергична лечение ринит варира от 1 до 21години. В 63,3 ± 5,8% от пациенти с алергичен ринит се трансформира в астматичен бронхит и бронхиална астма. Продължителността на алергичен ринит, преди да се присъедини бронхоспастична синдром при 46.5% от пациентите е 3-4 години, 32.5% - от 5 до 10 години, 14% - от 11 до 20 години и само 7% - от 1 до 2 години. Възможно е също често срещани при пациенти с поливалентна сенсибилизация.

Така, в една група от пациенти, които са специфична имунотерапия, само 24% от пациентите се проведе сред образуване ринит бронхоспастична синдром, докато в група 2 пациенти, получаващи само специфично лечение (фармакотерапия), оформен астматичен бронхит, бронхиална астма - при 63.3%. Провеждане имунотерапия е един от методите, които предотвратяват образуването на бронхиална астма.

Видяхме, че специфична имунотерапия е лечение, което се провежда при пациенти с алергичен ринит при задоволителен ефект на пречка за превръщането на алергичен ринит при бронхиална астма. Повечето от пациентите, които са били подложени на специфична имунотерапия, алергичен ринит не се трансформира в бронхиална астма и при пациенти без специална обработка се състоя (около 2/3) случаи алергичен ринит се трансформира в астма.

Факторите "в риск", които допринасят за превръщането на алергичен ринит при бронхиална астма, истинска фамилна анамнеза за алергични заболявания, съпътстващата алергия, по-нататъшното съществуване на алергичен ринит, както и липсата на навременна имунотерапия.

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com