Дългосрочните резултати на алерген-специфична имунотерапия на пациенти, лекувани в детството

Увеличение на разпространението на астма сред възрастни и деца, ранно начало, тежко протичане обяснява нарастващия интерес към проблема за детството астма.

Ненавременно лечение на бронхиална астма в детска възраст води до тежко протичане на астма по-късно в живота и води до инвалидност.

В литературата има противоречиви мнения относно резултатите от детството астма.

Някои изследователи смятат, че астмата може да спре в пубертета. Има доказателства, и че само в редки случаи може да спре астматични пристъпи при децата, повечето детски астма се превръща в един възрастен.

Нашата дългосрочна (30 години) изследвания позволено да разгледа резултатите от астма в 106 деца, които имат алерген-специфична имунотерапия и фармакотерапия с включването на програма антиалергично медикаментозно лечение и симптоматично ориентация, в продължение на дълъг период от време. Дългосрочно наблюдение позволи да се определи, че по-голямата част от децата (56.1%), хранителна алергия задейства фактор за развитието на астма, а след това формира дермо-на респираторен синдром.

Ако на този етап не се провеждат навременни алергии диагностика и имунотерапия в ранните етапи, тя се формира от астма. Дългосрочно наблюдение на децата могат да се проучат начини за формиране на астма, за да изучават своята еволюция. От особен интерес е група от деца, които имат алерген-специфична имунотерапия. Проучихме дългосрочните резултати, т.е.. Д. Резултатите от астма при деца.

Дългосрочните резултати Aller-специфична имунотерапия бяха оценени през 1986 г. и 2000 г.

В резултат на това специфична имунотерапия през 1986 г., той получи отлични и много добри резултати при 86,8 ± 7,0%, при 13,2 ± 4,7% астматични пристъпи стомана е лека. продължителност астма във времето на назначаване специфична имунотерапия в 72,2% от пациентите, варира от 1 до 4 години и 27.8% - от 5 до 10 години.

Продължителността на клинична ремисия в 76.4% от пациентите, варира от 5 до 15 години, и 23,6% - от 2 до 4 години.

Пример клинично наблюдение на пациента, покрай специфична имунотерапия при деца, последвано от дългосрочна клинична ремисия

Съдържание

Пример клинично наблюдение на пациента, покрай специфична имунотерапия при деца, последвано от дългосрочна клинична ремисия

Дългосрочните резултати на фармакотерапията

Пример клинично наблюдение на пациент с тежка атопична астма

Sick ОА, 1968 стр., (Дело №69) се оплакваше от астма експираторен характер, обикновено у дома, през нощта, едва ли облекчава суха кашлица. Из историята на заболяването: първият пристъп на астма, разработен на фона на околната 20/04/1971 грип, астматични пристъпи по-късно започна да се повтаря. Четвърти май, през нощта, тя развива тежка астматичен пристъп, и по тази причина е приет в болница, където в продължение на няколко дни, подобрено състояние. На 10-ия ден на детето е бил изписан от болницата. Първата вечер у дома е разработил астматичен пристъп, който благоприятства генезиса на атопична астма. Алергична история обременени: бащата - алергичен ринит, с чичо си на бащата - астматичен бронхит. В по-голяма сестра - алергии към лекарства, по-малкият му брат - хранителна алергия. Физическо изследване: 1) CBC: ER-4.51012, HB-11,6 гр / л, tsv.p.-0,9, L-10,410-9, E-6, С-30, L-58 m-6, на ESR 10 mm / chas- 2) изследване на урината без patologii- 3) рентгенова на гръдния кош: корени са структурни, синусите безплатно. Бленда мобилни. В аортата и сърцето, без възможности.

Алергологични изследване: общия IgE е 290 IU / ml- кожни тестове към домашен прах алерген (++), пухени възглавници (++) и вълна овце (++). След това се провежда третиране с неспецифичен свързващ hystoglobulin два курса. Въпреки това, детето продължава да тормози периодично кашлица и задух атаки. През 1973 г. се проведе курс на специфична имунотерапия със смес на жилищни и епидермални алергени (г / п, р / р, т / о).

През първата година на специфична имунотерапия родителите веднага започна да празнува значително подобрение, а до края на лечението на състоянието на детето беше добро. След първия курс веднага започна втория курс, което сложи край на голям ефект. Впоследствие, пристъпи на задух не е, обаче, зле всяка година есента се подложи на проверка в Алергична офис да вземе решение за по-нататъшни тактика за лечение.

По този начин, специфична имунотерапия бе инициирана в ранна детска възраст, продължителност астма е две години, което го прави възможно да се получи отличен терапевтичен ефект с постоянна клинична ремисия от 1986

Следователно, значението на специфичния метод имунотерапия, като резултата в комплекс лечение на пациенти с атопична астма, няма съмнение.

През 2000, т. Е. Дори след 15 години, ние отново анализирани дългосрочните резултатите от алерген-специфична имунотерапия при пациенти след SIT. По време на повторен анализ, по-голямата част (78.3%), сега пациентите с астма възрастни не се появяват.

Продължителността на клинична ремисия в 78.3% от пациентите с отлична и добър ефект варира от 10 до 28 години; от 64,4% - от 10 до 20 години, 35,6% - от 21 до 28 години (Таблица 43.).

Според нашите данни, астматични пристъпи спря в детството (след алерген SIT) в 78.3% от случаите. В 15,1% от астма продължи да тормози, 6,6% от пациентите, поради влошаване на бронхиална астма са станали инвалиди поради здраве.

Таблица 43. Дългосрочните резултати от SIT при пациенти с бронхиална астма, лекувани в детството (резултатите от 30 години наблюдения)

Анализ на причините, водещи до увреждане показва, че, като правило, разработена инвалидност на лица с недостатъчен ефект по време immunoterapii- задоволителен резултат от лечението е по-честа при пациенти, които не могат да издържат на препоръките на алерголог за храна и елиминиране на домакинствата, и др. Фактори ,

Затова навременното провеждане на алерген-специфична имунотерапия в детството може да предотврати превръщането на детството астма при възрастни.

Дългосрочните резултати на фармакотерапията

188 пациенти по различни причини не са в състояние да извършват специфична имунотерапия, ние се третират с не-специфични лечения (Intalum, hystoglobulin, антихистамини, бронходилататори и други лекарства). Тази група от пациенти е в пълно съответствие с предходната група, методът на лечение, включващо имунотерапия на състав, тежестта на заболяването и продължителността на проследяване на пациентите.

В резултат на лекарствено лечение през 2000 г. само 12,6% от пациентите с клинична ремисия настъпили нестабилен, т.е.. Д. Астма атаки спряха, но атопичен сенсибилизация дом остана, защото те ясно забелязали, че когато са в контакт с домашен прах хрема, кашлица, кихане, и, ако пациентът не се предприемат навременни лекарства или да спрат контакт, тя развива астматичен пристъп. 54,4% от пациентите с астма продължава да бъде болен.

В 33% от пациентите с астма взеха тежки рецидивиращи разбира се, астматични пристъпи бяха спрени с трудност, която е в основата на назначаването на хормонални лекарства. Впоследствие те са всичко стане хормон-болни и инвалиди от втората група. От тях 52.2% са имали съпътстващо сенсибилизация, а останалата част - двувалентни. Определяне на общия IgE при тези пациенти показа значение високи нива - до 2000 IU / мл, средното ниво на е 1034,5 IU / мл.

Пример клинично наблюдение на пациент с тежка атопична астма

Пациент Г. М., 1942, стр., (Дело № 1475) обжалва пред Алергия център 04.02.1977, оплаквайки се от астма експираторен характер се появява често в къщи, през нощта, има бързо и лесно изрязване и кашлица с разделяне слаб количество лигавицата слюнка. Из историята на заболяването: първата атака астма, разработен през 1972 г. на фона на пълно здраве у дома през нощта. Той се третира извънболнична и болнична. В болницата, състоянието на пациента се е подобрило, но изявлението на първата вечер у дома е разработил астматичен пристъп, което потвърждава генезиса на атопична астма. Пациентът е Allergy център физическо изследване резултати: 1) CBC: ER-4.61012, HB-131 г / л, tsv.p.-0,9, L-7,6109, Е-4, стр 1, С-49, L-24, т-7, SOE-6 mm / ч. 2) изследване на урината без патология. 3) на рентгенови лъчи на гърдите - по-голяма прозрачност на белодробните полета без огнищни и филтриращите сенки. Синусите са безплатни, диафрагмата обикновено се намира. В сърцето и аортата е нормално. 4) в ЕКГ: 1. синусов ритъм правилните. 2. синусова тахикардия 94 в 1 минута. 3. вертикално положение на електрическата сърцето. 5) pnevmotahokardiya: въздух - 5.5 л, издиша - 4.5 литра.

Алергия преглед установи рязко-положителни кожен алергия с алергена от домашен прах ++++, Възглавници ++ ++ вълна от овце. Пациентът е бил диагностициран с атопична астма с умерена тежест. Алергия към битови и епидермални алергени. Назначен един курс на имунотерапия. Въпреки това, пациентът го прекъсва, която не е завършена до края. След това се третира с неспецифични методи (бронходилататори, експекторанти, антихистамини). Въпреки лечението с часовите астматични пристъпи започна изтичане силно, едва спирам интравенозно приложение на аминофилин, се появи недостиг на въздух. Астма загубени функции на атопичен придобити тежки рецидивиращи разбира се, и това е причината, поради назначаването на хормонална терапевт наркотици. Поддържащата доза на преднизолон се изтегля през 1985 г. до 30 мг / ден. Недееспособен пациент, невалидната втората група на бронхиална астма.

През 1985 г., пациентът преразгледани в динамиката на наблюдение. 1) общ анализ на кръвта и урината - без патология. 2) за флуорография на гръдния кош на 01/04/85 г - печалба и белодробен модел деформация в rhizospheres и долните листа на белите дробове. Корените са структурни, синусите хлабави, плитки. Изпъкнал купол на диафрагмата. Аортата се разположи. Сърце нормално. 3) на рентгенови лъчи на синусите pnevmatizaziya им обикновено. преградата на носа не е извит. 4) ЕКГ: синусов ритъм 1. правилното 106 в 1 мин. 2. хипертрофия на дясното предсърдие и дясната камера. 3. дифузни миокардни промени. Като цяло, 24/02/1986 IgE от - 2000 IU / мл.

По този начин, пациентът е обжалвал пред антиалергични стаята с типичен атопична астма с ясна поток от елиминиране характер. Фармакотерапевтична третира придобити по време на тежка (hormonedependent вариант) metodami- астма. Сформирана белодробна сърце. Продължителността на астма през 2000 г. - 28 години.

Сравнение на дългосрочни резултатите от SIT алергени и лечение Фармакотерапевтична, е определено, че специфична имунотерапия алергени дадоха клинична ремисия през 2000 г. на 78,3% от децата и 64.5% от възрастните, и по време на лечение с фармакологични методи, при 18,6% от децата и 12 , 6% от възрастните. Тежка астма се образува при 9% при лечението на SIT и лекарства за лечение - 33% от пациентите.

По този начин, 30-годишен опит на проследяване на пациентите с атопичен форма на бронхиална астма предполага, че алерген специфична имунотерапия е ефективно лечение на заболявания на деца и възрастни, както и следва да се извършва на всички етапи на сенсибилизация. Колкото по-рано започнете специфично лечение и набавянето на пълната етиологично важни алергени, ефектът от лечението е по-висока. По-добър резултат може да се получи, ако специална обработка се извършва при деца на моно- и двувалентен стъпка сенсибилизация.

Фармакотерапевтична методи са важни за осигуряването на спешна помощ и предотвратяване на астматичните пристъпи, но техните астматични пристъпи анулиране рецидивират с нова сила и честота. Ето защо, пациентът е обречен на живот използване на инхалатори и симптоматични средства.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден