Специфични имунотерапия поленовите алергени

Видео: allergologiya.avi

Съдържание

Видео: allergologiya.avi

Извлечение от историята №638
Извлечение от историята №169

Приемствеността на основния курс на sit
резултати sit

При оценката на общите както непосредствени, така и дългосрочни резултати от лечение за повече от 30 години, ние можем да се направят следните изводи:

От 62-те пациенти с комбинирана poliallergiey с включването на алергия към полени специфично лечение, извършвани поленовите алергени.

Специфично лечение се провежда със смес от плевели с включване на амброзия алерген (33 пациенти), смес от ливада и плевели смес ливадна трева (2 пациенти).

Както се вижда от Таблица 31, отлични и добри резултати са получени 62.6 ± 5.6%, задоволително - 37,4 ± 5,6%.

Таблица 31. Ефикасността на специфична имунотерапия поленовите алергени при пациенти с астма

В процеса на наблюдение на пациенти в 16 пациенти присъедини алергични към амброзия полен. Алергия към цветен прашец се присъедини при 12 пациенти с бронхиална астма в периода от 7 до 20 години, по-голямата част от нередовно провеждане на имунотерапия с недостатъчен брой курсове (12), последвани от нестабилна клинична ремисия.

За профилактика извършва вторичен имунопрофилактика.

Курсове за борба с имунотерапия са извършени при първите признаци за настъпването на обостряне - хрема, кихане, кашляне, което позволява да се спре влошаването.

Извлечение от историята №638

Пациент Sh К., на възраст 38, обжалвано пред антиалергични стаята. Разглеждане на жалби: астматични пристъпи всяка вечер у дома, хрипове, кашлица, назална конгестия, хрема от време на време в болницата - е здравословно. продължителност на заболяването - 4 години. Семеен алергична история е обременена - брат си - астма. процес на определено алергологични изследването общия IgE - 2800 IU / мл. На кожата и тестове за алергия и базофилна тест Shelley идентифицира присъствието на битови и епидермален алергия към домашен прах, пухени възглавници, вълна овце.

Провежда се три последователни курс на специфична имунотерапия: 1-ви курс с добро, и след това на 2-ри и 3-ти курсове с отлична effektom- продължение на 10 години се чувствах добре. Тогава той се смути от студ, и това беше в основата на курса на имунопрофилактиката за профилактика на астма рецидив. Дългосрочните резултати: над 15 години, няма клинични прояви на заболяването там.

Анализ на продължителността опрощаване показа, че при пациенти след 1 - 2 курса на лечение опрощаване е 2-4 години, а при пациенти след 3-5 години, продължителност опрощаване варира от 4 до 14 години, така че antirecurrent курс на имунотерапия, беше решено да се извърши в 3 -5 години клинична ремисия. ,

Antirelapse (поддържаща) имунотерапия курсове, провеждани на фона на пълно здраве за предотвратяване на рецидив на астма и удължават срока на клинична ремисия.

Извлечение от историята №169

3. Пациент Б., на 35 години, е обжалвал пред антиалергични офиса с оплаквания, че първата атака астма, предизвикани от миризмата на ацетон боя. Впоследствие астма взе тежка Разбира се, във връзка с които терапевтичното болница пациентът получи хормонална терапия. Въпреки това, продължават атаките на задух. Пациентът е бил изпратен на алергенни служба, където разкри изследването алергия към домашен прах и пухени възглавници, диагностицирани с атопична астма. 4 пациенти подложени на курс на специфична имунотерапия. След втория курс се получава отличен ефект. След 4 години на курс на имунопрофилактиката. Дългосрочните резултати на специфична имунотерапия - голям ефект се наблюдава в продължение на 26 години.

В този случай, по време на превантивната (поддръжка) имунотерапия проведе на фона на пълно здраве, за да се предотврати повторната поява на астма.

Данните, получени по време на лечението, показват, че специфична имунотерапия със смес от местни и епидермални алергени свързващи кърлеж алерген подобрен терапевтичен ефект на 19,9%, притежаващи алергена ръб специфично лечение - 23,3%. Провеждане на специфична имунотерапия в планински климат Елбрус подобрен терапевтичен ефект от 40,2%. При осъществяване на специфична обработка поленовите алергени от 62.6 ± 5.6% от пациентите, получен отлични и добри резултати на лечение. В групата на пациенти с комбинирана домакинство, епидермален и хранителни алергии, проведени допълнително hystoglobulin лечение, което също се подобрява терапевтичния ефект.

В резултат фаза имунотерапия трудно за лечение на пациенти постигнато цялостно 80.5 ± 2.7% от отлични и добри резултати (Таблица. 32).

Таблица 32. Резултати от фаза на специфична имунотерапия при пациенти с бронхиална астма

Както е показано в Таблица 33, при 177 (80,5 ± 2,7%) пациенти са получили отлична и добър резултат в 25 (11,3 ± 2,1%) - задоволителен терапевтичен ефект, 18 (8,2 ± 1 , 8%) - отново възобнови атаките задушаване след продължителна клинична ремисия. Анализ на причините за задоволителен ефект и повторната поява на астма показа, че в основата лежи нестабилна терапевтичен ефект на имунотерапия с недостатъчен брой курсове, и това доведе до алергия към амброзия присъедини и формиране на съвместно poliallergii.

Приемствеността на основния курс на SIT

Изключително важно условие е непрекъснатостта на основно ястие SIT (табл. 34).

Таблица 33. Резултати от специфична имунотерапия в 220 пациенти, които са имали специфична имунотерапия

Таблица 34. Специфична имунотерапия

Таблица 35. Резултатите за ефикасност SIT

Ефикасността на лечението на пациенти с атопична астма с чувствителност към алергени 2 групи, е висока и е 85% отлични и добри резултати.

резултати SIT

SIT резултати при пациенти с атопична астма (108) с чувствителност до 1 - 2 групи от алергени са показали, че е необходимо да се обърне внимание на факта, че в 70 пациенти, лекувани с отлична и добър ефект, с персистираща клинична ремисия чрез 15 години не са съединени прашец алергия, т. е. двувалентен алергия не се трансформира в поливалентен. Това още веднъж подчертава значението на специфична имунотерапия като фактор, забавящ трансформацията на двувалентни поливалентен алергия.

При оценката на общите както непосредствени, така и дългосрочни резултати от лечение за повече от 30 години, ние можем да се направят следните изводи:

1) за успеха на лечението е важно да се ранна диагностика и своевременно инициира специална обработка;
2) изключителната откриване на специфично значение причинява значително алерген необходимо за имунотерапия;
3) непрекъснато наблюдение на пациенти с алергии, както често е източник на сенсибилизация да се присъединят и други (храна, полени, акари) образуване poliallergiyu;
4) е много важно да се запази последователността и продължителността на процеса на имунотерапия;
5) вторична имунизация целесъобразно приложение чрез бронхиална астма имунотерапия, на всеки 3-5 години на клинична ремисия след специфично лечение.

При редовна обработка на етапа на двувалентни атопичен сенсибилизация (най-малко две игрища в един ред) имаме добър терапевтичен ефект с постоянна клинична ремисия, за удължаване на които е необходимо да се проведат допълнителни курсове на превантивната имунотерапия на всеки 3-5 години клинична ремисия.

Ако лечението се извършва редовно, с дълги паузи между курсовете (3 - 5 години или повече) - терапевтичния ефект е нестабилна, образувана poliallergiya при което лечението трябва да е целогодишен, с поетапно последователно намаляване на чувствителността към всеки от алергени, и едва след това можете да получите клинична възстановяване (таблица. 35).

Ако специфична имунотерапия не е оценена, образувана тежка астма, следвани от хората с увреждания.

Специфична имунотерапия, проведено при пациенти с бронхиална астма с комбиниран домакинство, епидермална и алергия към цветен прашец. 30 пациенти, подложени на специфична имунотерапия домакински, епидермални и поленовите алергени. Като цяло, пациентът е имал 4 курса.

Таблица с данни. 36 показват, че получава 70.0 ± 8.4% и добри резултати в сравнение с задоволително - 30,0 ± 8,3%, тези пациенти, които през зимата се чувстват добре, а по време на цъфтежа амброзия (2 месеца) те имат клиничните прояви на сенна хрема.

Таблица 36. Резултати от специфична имунотерапия при пациенти с комбинирана домакинство, епидермална и алергия към цветен прашец

Така броят на курсовете, проведени само за домакинството и епидермални алергени в присъствието на ко-poliallergii с включването на чувствителност към полени, играе по-малка роля, тъй като с настъпването на периода pollinatsii (цъфтящи) на алергенни трева започна отново влошаване на заболяването. След 3 до 6 курсове домакински епидермални алергенните, пациентите са били очевидно здрави през зимата, но по време на цъфтежа амброзия през лятото и есента има пристъпи на задух. Провеждане на специфична имунотерапия с амброзия алерген завъртане веднага има терапевтичен ефект.

Когато poliallergii основен критерий за ефикасност е пълнотата на покритие антиалергични спектър. Провеждане на специфична имунотерапия група пациенти (62 мъже) с комбинирано poliallergiey само стандартна домашния прах алергени и епидермални алергени получава 40 ± 15,4% отлични и добри резултати, ако е свързан към алергена на ръб или полен, процентът на положителни резултати се увеличи до 70, 0 ± 8,5% - по време на имунотерапия със свързваща кърлеж алерген, домашен прах алерген граница амброзия и ефективност се увеличава до 86.7 ± 8.9%, което потвърждава neobhodimos S фаза poliallergiey лечение на пациенти с пълен набор от "виновни" алергени (таблица. 37).

Резултатите от специфична имунотерапия и зависят от тежестта на астмата. За по-малко тежка специфична имунотерапия се получава 94,2 ± 3,2% от отлични и добри резултати, като пациента има 2 игрища. Фигури отлични и добри резултати са значително по-ниски в тежка и тежка бронхиална астма - 77,0 ± 3,2% (Р < 0,001), поскольку здесь превалировали больные с полиаллергией, поэтому число проводимых курсов увеличивалось для достижения вышеуказанного эффекта в среднем до 4,5 (табл. 38).

Комбинирани poliallergiya диагностицирани късно, тъй като 30.9% от пациентите с кожни тестове за алергия с амброзия алерген в били отрицателни за много години.

Клиничните прояви губят ясно определени от присъствието на ко-битови, епидермални, цветен прашец и хранителни алергии.

Пациенти със съпътстваща poliallergiey изискват продължително лечение, те два курса специфична терапия трябва да се извършва в една година и да бъдат третирани почти цялата година.

Всичко това изисква много търпение от страна на пациента и лекаря. За да се постигне по-добър терапевтичен ефект, е необходимо да притежават най-малко четири игрища специфична имунотерапия. Се третира първо домакинство, епидермални алергени и след храна.

Доста често, пациентите, които имат разбира се на специфично третиране на битови и епидермални алергени, получаване на добър терапевтичен ефект за период от цъфтящи амброзия пътували извън страната в региона Елбрус, където има амброзия.

Таблица 37. Резултати специфична имунотерапия фаза с чувствителност към множество алергени

Таблица 38. Резултати от специфична имунотерапия при пациенти с различни степени на тежест на бронхиална астма

Ако двувалентен ефект лечение алергия зависи от множеството проценти, когато се комбинира poliallergii, особено когато чувствителност към амброзия, ефекта от лечението може да се очаква само когато е свързан вкусен лечение алерген.

По този начин, в резултат на насочена, поетапно методично загуба на специфична имунотерапия може да получи достатъчно висок терапевтичен ефект не само когато двувалентен сенсибилизация (85,0 ± 3,4%), но когато се комбинира poliallergii (86,7 ± 8,9% ).

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден