GuruHealthInfo.com

Алерген-специфична имунотерапия (сита)



Специфична имунотерапия има за цел да намали чувствителността на пациента да причини значително алерген, за да се предотврати образуването на комплекси между фиксирани върху клетъчни антитела целеви и IgE-алерген.

Над 80 години (L. обяд, 1911) използва принципа на множество под-клинични дози администрирани алергенните специфични за пациента с цел намаляване на хиперактивност, но механизмите на специфична имунотерапия не са напълно изяснени.

Независимо от това, оригиналната принципа: въвеждането на малки дози от алергени, за да се намали рискът от провокиране реакции анафилактичен тип и да увеличи антиалергична защита - остава фирма.

Редица официални становища на SIT показва висока ефективност на този вид терапия.

Световната здравна организация в сътрудничество с водещи асоциации Алерголозите препоръчва вместо термините: специфичен за понижаване на чувствителността, специфична имунотерапия, алерген имунотерапия - имената Използване на метод следните нотация имунотерапия на алергични заболявания: имунотерапия алергени, специфична алергия ваксинация, специфичен allergovaktsinatsiya, алергенни ваксини, терапевтични ваксини за алергични заболявания ( януари 1997 СЗО Позиция хартия В алергените Имунотерапия: Терапевтична vacc Инес за алергични заболявания.

История SIT

От английски лекар работи L. обяд и G. Freeman (1911), специфичната хипосенсибилизация целеви или специфична имунотерапия за алергични заболявания, причинени незабавни реакции, анафилактичен тип. метод SIT се твърдо място за лечение на атопични заболявания, който е етиологичен фактори полени, домашен прах, някои насекоми алергени, плесени, дрожди и други гъби. Използвайте SIT дава висок клиничен ефект.

Обосновката за специфична терапия в тези случаи е идентифицирането на пациенти IgE-специфичен отговор на тези алергени като водещ индикатор за целите на SIT. Друго условие за местоназначението на SIT atropicheskih заболявания е невъзможността за отстраняване на причината на алергена на пациента значително или предотвратяване на контакт пациент с етиологичен агент на заболяването.

Съвсем ясно е, че в този случай подготовката на цветен прашец и прах и други алергени основателно заемат водещо място сред най-терапевтични средства в СРС. През последните години редица "neeliminiruemyh" включва гъбички, алергия към който се открива в по-голямата част от пациентите с астма, които живеят в райони с висока влажност.

При образуването на инфекциозни-алергична астма са важни алергени тези микроби, които живеят в долните дихателни пътища на пациенти с инфекциозни allergicheksoy (инфекциозна-зависима) астма.

J. Буске и F. Мишел, като се има предвид миналото, настоящето и бъдещето на метода имунотерапия, показват, че през последните години значителен напредък планирано качество извършва пациенти SIT: подобрена терапевтични форми на алергени, най-оптималната схема за управление, разработени лекарства, начина на контрол върху изпълнението SIT , разширени възможности за «ин витро» показатели за оценка на положителни промени в имунната система, с алерген-специфична терапия. В резултат на всички тези промени в контролирана SIT става надежден метод за лечение на алергични заболявания.

Основните събития, които са допринесли за подобряването, механизми за разпознаване, за развитието на система за контрол, CTI в исторически план могат да бъдат разделени на седем етапа.

Първата фаза на работа доведе L. обяд и G. Freeman (1911) - първата работата на имунотерапия. Тази стъпка може да бъде, изглежда, да се нарича емпиричен, защото в онези години (до 1920) е бил положителен опит за клиничната употреба на СРС.

Второто важно събитие, в началото на следващата е изключително значим етап от изследването, обобщаване на опитите на различни автори да разберат механизмите на продължаващата SIT, бе дело на Р. А. Кук (1920 - 1930) за определяне на "блокиране" антитела при метод за лечение на пациенти, седнете и да проучи ролята на тези антитела в антиалергичен имунитет.

През 1931, G. Freeman предлага съкратена версия на SIT на курса в опит за намаляване на интервали между инжекциите на алергена, и промяна на дозата на терапевтични алергени. Тези документи са послужили като отправна точка за по-нататъшни манипулации, свързани с промени в класическата схема на SIT, предполагат постепенно увеличение на дозата на алергенни строго определен времеви интервали. Въпреки риска от реакции на анафилактичен тип, насочени към кратък курс SIT, в някои случаи, може да се получи в резултат на специфичната обработка на добър терапевтичен ефект.

Нов момент в подобряване на качеството на ЗПД е дело на Н. Bruun (1960), който за първи път въведе принципа на метода двойно-сляпо в SIT. Принципът на двойно-сляпо Методът позволява да се получи обективна информация за ефективността на терапията, сравняване на резултатите от наблюденията от SIT, получени в различни клиники, различни потребители.

Въпреки това критично събитие в разбирането на механизмите SIT обслужва от К. Ishizaka, S. G. Johansson (1968) IgE антитела в по-задълбочен анализ на механизмите на алергични реакции на първичната вида и алерген-специфични антиалергичен терапия.

Шеста между 1,970 и 1,990. характеризира с изобилие от дела, за да се подобри лечението на алергени. Модификация ICE се извършва с помощта на глутаралдехид, формалин и др .. Химически модификатори. allergoidnyh много е тестван форми на цветен прашец, червеи и други алергени показват техните високи терапевтични качества, в сравнение с лед. През този период рязко поставя въпроса за стандартизация въведени лекарства на пациентите, която се развива в проблема за изучаване на структурата на най-подходящите алергени и връзката на състава и свойствата на алергени.

Проблеми възникват епитопно картиране на алергени, създавайки техните рекомбинантни аналози. Тези проблеми бяха поставени и частично решени през последното десетилетие. Седми етап - от 1990 г. - двугодишния период 2000 година. Над 80 декодираните структура атопични алергени получени нови терапевтични лекарства на базата на химическа модификация на основните поленовите алергени, предназначени да се установи посоката allergovaktsin бъдеще. Вече е създаден някакъв прашец allergovaktsiny (вж. "аероалергенти" раздел).

По този начин, исторически анализ на изпълнението на SIT в алергия показва, че подобряването на метода от SIT се прилага едновременно с появата на нови данни за механизмите на алергични реакции.
Този процес продължава в момента.

Алерген-специфична имунотерапия (SIT):

- Този метод на антиалергичен лечение;
- насочена към патогенезата на алергични заболявания;
- Той се използва за лечение на алергични заболявания, причинени от чувствителност към полени, епидермален, насекоми, гъбични, бактериални allergenam-
- Показания за SIT са:
  • невъзможността за премахване етиологично значително алерген;
  • потвърди наличието на IgE-зависима свръхчувствителност на пациента към специфичен алерген.

Видео: Ветеринарна медицина

Методът на алерген-специфична имунотерапия

Лечението се извършва само алерголог allergolo-кал, поликлиники.

Избор на алерген (и) за SIT се основава на данните преди държани Алергичен специално диагностика на пациента.

Специфична диагноза на алергично заболяване се нарича набор от методи, насочени към определяне на алерген или алергени групата причинява заболяване при пациент.

Специфична ALLERGODIAGNOSTICS включва:

  • идентификация на алергична история,
  • формулиране на кожата алергичен тест,
  • Прилагане на индикатори за елиминиране тестове (прекратяване на контакт пациент с алергена)
  • ALLERGODIAGNOSTICS специфичен лаборатория (ин витро), което се извършва с цел да се изясни etiofaktora, характеристиките на отделните връзки на патогенезата на заболяването.
Алерген-специфична имунотерапия се определя единствено въз основа на специфични диагностични данни, позволяващи да се установи причината и значително алерген или алергени, степента на чувствителност към тези фактори, вида на алергична реакция към специално алергена.

В съответствие с тези открити allergodiagnostic 1 - 3, причиняват значителни алергени с терапевтични форми, които извършват SIT.

Оптималната възрастта на пациентите, които са направени от SIT се препоръчва варира от 5 до 50 години. Колкото по-бързо започване на лечението (в ранните стадии на болестта), толкова по-голяма вероятността за добър ефект.

В назначаване на SIT алерголог избира пациенти с IgE-медиирана клинична проява на алергия към специфичен алерген. Също така взема под внимание опита на предишни изследвания върху ефективността на SIT с данни алергени.

Принципи за избор на алергени за имунотерапия на базата на този, използван за лечение на алергени:
  • елиминиране което не е възможно от околната среда, при пациенти със свръхчувствителност към алергена (прашец от дървета, треви, цветя, акари, гъбични спори, отровни насекоми), най-предпочитан избор на регионални форми;
  • което несъмнено ще доведе провокация на алергични симптоми при пациенти.
SIT ефективност се определя като терапевтичен алерген точен подбор на пациенти, които, от своя страна, зависи от качеството на конкретна диагноза. За най-добър ефект от SIT изисква широк набор от алергени двете диагностични и терапевтични форми.

Също така трябва внимателно да прецени разумността назначаването на SIT и индивидуалните възможности на пациента, за да извършват такава продължително лечение (до 3 години), защото само последователност в този случай, е ключът към по-добър резултат.

Ефективността на ITA определя:

  • качество терапевтичен алерген;
  • точност на подбор на пациенти (в зависимост от възможностите на пълния специфична диагностика, което позволява да се установи причината-значителен алергени);
  • Договаряне клинични прояви на заболяването при пациенти със специфични IgE отговор на алерген активен.

Видео: алергените-специфична имунотерапия (Асит): лечение на причините за алергия

Предпоставки на SIT е предварителна оценка на чувствителността на отделния пациент за форми за лечение на алергени, които се осъществява чрез титруване убождане. Заедно с теста за създаването убождане извършва с терапевтичен алерген кожен тест с 0.01% разтвор на хистамин дихидрохлорид (контрол тест положителен) и контролен стандартен тест (или разреждане) течност. убождане тест извършва в съответствие с методологическите препоръките №10 / 20 с дата 10.03.85 "Провеждане на диагностика на тест алергия убождане (кожно изпитване чрез убождане)."

Кожните тестове се извършват върху задната повърхност на предмишницата. Един ден преди прилагането тест на пациента не се допуска епинефрин препарати, т. К. Последната реакция може да отслаби реакцията на кожата на алерген.

При контакт с кожата на пациента със специфичен алерген е разрешено да извършват:

  • от обезобразяване: алерген разреждане се прилага за не-кървене вижда леко минерализовани областта на кожата;
  • чрез инжектиране (от убождане) капка алерген се прилага към кожата, и след това се инжектира през игла спад на мм, след което се отстранява бързо;
  • от кожата пръскане 0.01 мл от алергена (препоръчва интрадермален тест след предишно обезобразяване).

Видео: Ролята на алерген-специфична имунотерапия при лечението на атопичен дерматит. клиничен опит

Оценката на реакцията се извършва след 15-20 минути. Той се счита за положителен отговор под формата на блистер размер от 5 mm (++), не повече от 10 мм с хиперемия и псевдопод - силно положителни (+++) (Таблица 15.).

убождане тест оборудване: Стерилен, за всеки отделен пациент и получаването на игли за кожен тест убождане, на дълбочина инжектиране на 1,5 мм в кожата на предмишницата на пациента.

Таблица 15. Резултатите от оценката на метода за изпитване на кожата Rrick-
Оценка на резултатите от Rrick кожата тест-метод

Резултатите се записват в протокола за изпитване.

Като се започне терапевтичната концентрация на лекарството ще бъде такава, че дава леко положителен (или съмнително ±) отговор в пациент с кожата убождане allergovaktsiny титруване.

Връщайки се към историята на въвеждането на SIT в Русия, развитието на десенсибилизационните техники, свързани с името на акад АД шум и неговата школа, която стартира дейността си с организацията преди 40 години, изследователска лаборатория алергични (NiAl академия на медицинските науки на СССР).

Класическата схема на специфична десенсибилизация при астма и pollinozah прилага на практика Алергична изследователски персонал Алергична лаборатория на СССР академия на медицинските науки (Yu Poroshina, NV Адриан, С. Титов) (раздел. 16). В този случай, диагностика алерген в подходящи разреждания бяха използвани за SIT.

Таблица 16. Схема специфичен хипосенсибилизация, което се използва в НДНТ AMS СССР (1961-1980)
Специфичната десенсибилизация схема, която е била използвана в БАТ академия на медицинските науки на СССР (1961 - 1980)

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com