GuruHealthInfo.com

Сита в инфекциозен и алергична бронхиална астма. Assist



Видео: Рационално Фармакотерапията в Pediatrics част 2

За SIT във вътрешното алергологични практика най-често се използва търговски препарати съгласно метода на Ендо-Verzhikovskogo (Казан производство NIIEM) под формата на диагностика.

За SIT използва диагностични разреждания на алерген 10-6do 10-1 (таблица. 46).

Спецификация hyposensitizing терапия извършва бактериална алерген чрез подкожни инжекции в нарастващи дози за всяко разреждане на стандартната схема на препарата.

терапия хипосенсибилизация се извършва строго индивидуално, във всеки случай, дозата и продължителността на процеса по преценка на алерголог. хипосенсибилизация курс продължава от четири до шест месеца, след което назначени "поддържаща терапия".

Въвеждането на терапевтични дози от лекарството, за да се получи отделно спринцовка за всяко разреждане. Терапевтичен комплект, съставен от 60 флакона течност разреждане в 4.5 мл и 100 кожен. дози от алергена. Получаване на течен разреждане в болници е забранено.

Stud препарат се извършва в съответствие с Ръководство за лекарството.

Алерген разреждане е строго забранено в бутилки, които преди това са били всеки фармацевтичен вещество или биологични препарати за разреждане (ако е необходимо се вземат нови колби, стерилизирани в автоклав или сух въздушна сушилня съществуващите стерилизиращи режими.

Разредените алергени, съхранявани във флакони под стерилна кърпа при температура от -4 ° С до + 8 ° С в продължение на един месец.

Специфична имунотерапия с бактериални алергени от специално обучен медицински персонал. Преди въвеждането на флаконите с режима като алерген и да се изхвърли в случая, ако те се утайка се появява, когато се прекъсне разклатено, напукани или бутилки не етикети. Не могат да се използват бутилки, които са с изтекъл срок.

Подпомагане на реакциите на общ тип - анафилактичен шок

Ако по времето, управление на алерген за диагностични или терапевтични цели в пациент е налице обща слабост или възбуда, безпокойство, усещане за топлина по цялото тяло, зачервяване на лицето, обрив, кашлица, задух, болки в корема, следните мерки трябва да се извършват (първа първа помощ):

1. Незабавно спиране въвеждането на алергена, сложи пациента (глава по-нисък от краката), обърнете главата си на една страна, натиснете долната челюст, премахване на подвижни протези.
2. Нанесете турникет над мястото на инжектиране в продължение на 25 минути.
3. инжектирането скочи 0,3 - 0,5 мл от 0,1% разтвор на адреналин 4,5 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.
4. Да се ​​направи на мястото на инжектиране или балон с ледено студена вода в продължение на 10 - 15 минути.
5. В хода, без лентата да се въведе 0,3 - 0,5 мл от 0,1% разтвор на епинефрин а.
6. незабавно да се потърси медицинска помощ.

Първа медицинска помощ

Ако сте направили 1 - 5 точки и няма ефект, е необходимо:

1. Въвеждане на 0,3 - 0,5 мл от 0.1% разтвор епинефрин подкожно на интервали от 10-15 минути. Многообразието и епинефрин доза се прилага, зависи от тежестта на налягането на реакцията и кръв. При тежки разтвор анафилактичен шок епинефрин да въведете интравенозно в 20 мл 40% разтвор на глюкоза. Общата доза адреналин не трябва да надвишава 2 мл. Имайте предвид, че многократно приложение на малки дози адреналин е по-ефективен от едно прилагане на висока доза.
2. Ако кръвното налягане се стабилизира, неотложна нужда да започне интравенозна капкова норадреналин (или mezatona) 0.2 - 1.0 - 2.0 мл на 500 мл 5% разтвор на глюкоза.
3. интрамускулно или интравенозно болусно влизат глюко-кортикостероидни лекарства: преднизолон 60-120 мг, 8 -16 мг дексаметазон или хидрокортизон сукцинат или хемисукцинат 125-250 мг.
4. интрамускулно въвеждане на 2 мл от 0.1% разтвор Tavegilum suprastina или 2.5% разтвор.
5. Когато бронхоспазъм интравенозно инжектирани с 10.0 мл 2.4% воден разтвор на аминофилин в 0.9% разтвор на натриев хлорид.
6. сърдечни гликозиди, дихателни аналептици (строфантин, Korglikon, kordiamin) са вписани в свидетелството
7. Ако е необходимо да смуче слузта от дихателните пътища, както и провеждане на повърнатото otsigenoterapiyu.
8. Всички пациенти с анафилактичен шок трябва да бъдат хоспитализирани. Превоз на пациенти с е направена след изваждането от застрашаваща екип състояние реанимация, т. За да. В хода на евакуацията на възможно повтори спадане на кръвното налягане и колапс развитие. Доза на лекарството и тактиката на лекаря определят клиничната картина, но във всички случаи е необходимо на първо място адреналин, кортикостероиди, антихистамини.

Представяне антихистамини фенотиазин серия (Pipolphenum, прометазин и др.) И калциеви препарати, които не се препоръчват.

Като се има предвид възможността за алергични реакции и общ вид на анафилактичен шок в отделните vysokosensibilizirovannyh пациентите след прилагане на алергена трябва да се съхраняват под лекарско наблюдение най-малко на 30 минути. Алергична кабинет трябва да бъде снабден със средства, антишокова терапия.

Оценка на резултатите третиране

Резултатите от специфичен десенсибилизация оценяват след пълния курс на лечение и контрол на наблюдение на пациенти в рамките на 1 - 3 години. При оценяването на лечението предвид клиничните данни и резултатите от кожа и тест за алергия.

Вземете една оценка от четири точки на ефективността на терапията:

"Отличен" резултат (4 точки) - по време на поддържащото лечение, пациентът не се маркират симптомите на заболяването, пациентът е напълно в състояние да работят.

"Добро" резултат (3 точки) - пациентът рядко заяви, че няма ясно изразени симптоми на заболяването, което бързо се прекрати приема на симптоматични медикаменти и спастичен агенти, пациентът е напълно в състояние да работят.

"Добре" резултат (2 точки) - които пациентът има симптоми, въпреки приема антихистамин, спазмолитични лекарства и други симптоматично лечение, но държавата и състоянието на здравето е много по-добре, отколкото преди специфична имунотерапия (атаки болестни рядко симптоми на по-ниска интензивност). По време на обостряне на пациент частично намалена работоспособност.

"Незадоволителна" резултат (отбележи 1) - Лечението е неефективно.

Противопоказания

Обостряне на алергични заболявания, остра интеркурентно инфекция, хронична декомпенсирано заболяване, бременност, туберкулоза всяко място в острата фаза, умствено заболяване в острата фаза, колаген, и злокачествени заболявания.

За да се идентифицират противопоказания лекар непосредствено преди приложение на алергена е провеждането на проучване и изследване на пациента.

Форма освобождаване

Производството в комплект, който се състои от един флакон с алергена (2.0 мл) и 9 флаконите с разреждане течност (4.5 мл) флакони се затварят с гумени запушалки и алуминиеви капачки съединени с шев. Флаконите са опаковани в купчина от картон, сложи инструкции за употреба.

срок на годност

Срок на годност на бактериална алерген - 2 години. Срокът на годност на течност за разреждане - 5 години.

Условия за съхранение и транспортиране на лекарството

Алерген съхранява в тъмна стая с относителна влажност не повече от 60% при температура на (6 ± 2) ° С Превоз на всички видове транспорт в покрит условия, изключващи замръзване.

Жалби за физическото и специфичните особености на медикамента изпратена до Държавния изследователски институт по стандартизация и контрол на Медицински имунобиологични препарати. LA Tarasevich (Москва, G-2, Sivtsev-Vrazhek, D.41, тел / факс: (095) 241-39-22) и адрес на предприятието, за да се направи на лекарството.

Ако имате по-тежки реакции след инжектиране на алергена, за да пропуснете. Впоследствие продължи лечението с дози от един или два порядъка по-долу, при която се наблюдава взаимодействие обостряне.

В лечението на присъствие polisensibilizatsii се извършва едновременно със смес от 2-3 бактериални алергени от една спринцовка (Tolpeginoy от Т. и др.).

Курсът на лечение трае 4-6 месеца, но може да бъде намален до 3 - 5 месеца. Подходът, винаги трябва да бъде отделен, в зависимост от прага на чувствителност към алергени, инжекция алерген поносимостта и другите на.

След завършването на курса на лечение трябва да се предписва "поддръжка" терапия - инжектиране на алергена в 1:10 разреждане в доза от 1 мл се извършва в рамките на 1 година, от които първите 6 месеца с интервал от 2 седмици и след това един път на месец. В присъствието на поддържащи грижи показания трябва да продължи до 3 години

В тези случаи, когато пациентът не понасят високи дози от алерген, като поддържаща доза да се използва доза, пациентът понася.

При осъществяване на специфичен алерген терапия като се вземат предвид показания, противопоказания и правилните методи на усложнения на лечение са редки.

Таблица 46. Схема SIT бактериални алергени (за Ендо-Verzhikovskomu)
Схема SIT бактериални алергени (за Ендо-Verzhikovskomu)

Съгласно специфична реакция може да се наблюдава genosensibilizatsii обостряне на алергични заболявания, и да активира локална инфекция.

За да се предотвратят тези усложнения е необходимо да се извърши правилното наблюдение на лечението.

методи за контрол

Лечение на бактериални алергени желателно да започне в болница, с цел непрекъснато наблюдение на състоянието на алергична процес и мястото на инфекцията в периода на адаптация към пациент на лечение.

В бъдеще, с добра поносимост специфична десенсибилизация могат да бъдат продължени в амбулаторни условия под наблюдението на алерголог.

Препоръчителна термометрия, анализ на кръв 1 път на 10 дни, а месечното проучване на огнища на инфекция с участието на съответните специалисти (Отоларинголози, стоматолози, пулмолози, интернисти) Ако имате някакви усложнения по време на амбулаторно лечение, пациентът трябва да бъде прегледан в болница.

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com