Сита в инфекциозен и алергична бронхиална астма. Оценка на резултатите третиране

Резултати SIT бактериални алергени оценени след пълен курс на лечение и контролни наблюдения на пациенти в рамките на 2-3 години.

При оценяването на лечението предвид клиничните данни и резултатите от кожа и тест за алергия.

Нанесете с четири оценка на ефективността на лечението:

Съдържание

Нанесете с четири оценка на ефективността на лечението:

специфично лечение

Всички пациенти преди и след sgum на курса се проведе:
По този начин, следните изводи могат да се направят в резултат на изследването от авторите:

Отлични резултати - по време на поддържащото лечение, пациентът не се маркират симптомите на заболяването, пациентът е напълно в състояние да работят.

Добрите резултати - пациентът рядко се отбелязват леки отбелязани симптоми на болестта, която бързо престава да приемате малки дози от всички антихистамини и спастичен агенти, пациентът е напълно в състояние да работят.

Постигането на задоволителни резултати - при пациенти със симптоми на болестта, въпреки приема антихистамин, спазмолитични лекарства и други симптоматично лечение, но държавата и състоянието на здравето е много по-добре, отколкото преди специфична десенсибилизация (атаки болестни рядко симптоми на по-ниска интензивност). По време на обостряне на пациент частично намалена работоспособност.

Незадоволително - е било неефективно.

специфично лечение

Специфично лечение е по-ефективно в ранните стадии на болестта. Препоръчително е да се започне възможно най-рано след диагностициране на бактериална алергия.

От началото на работата (L. Behonkowa, 1959- J. Лиска, 1961-68), показваща част от дихателните пътища на микроорганизми в процесите на сенсибилизация на астматични пациенти започва период на използване, така наречените авто- и geterovaktsin за лечение на заболявания, инфекциозни-алергични дихателните пътища , Следващи изследвания са показали пациенти свръхчувствителност с инфекциозен-алергична бронхиална астма (IABA) към опортюнистични микроби (neysserrii, Staphylococcus, Streptococcus зеленеещи). резултати бяха получени, което потвърждава възможността за добри и отлични резултати при 67% от пациентите IABA когато ги възлагане на авто-ваксини, произведени от микроорганизми, изолирани от бронхиални секрети на тези пациенти.

Автоваксина се наричат "алергени еритроцитите" се дължи на факта, че не само съдържа метаболити на микробни органи, но също така и микробни клетки, отглеждани върху хранителна среда, покрити целофан дискове. Този подход води до получаване на суспензия на микроба и неговите метаболитни продукти без примес среда. "Корпускулярната алергени" се използва широко за пациенти седне с инфекциозен-алергична бронхиална астма. Наличието на висококачествена антигенен комплекс микроби като част от терапевтичен състав позволява висок терапевтичен ефект в SIT.

А. Oehling, като се има предвид най-различни начини за лечение на IABA насочени към различни връзки в патогенезата на заболяването: антибиотици, кортикостероиди, антихистамини, отбелязва, че най-голямата грешка е да "ентусиазъм", като тези методи. Само бактериална имунотерапия е в състояние да създаде надеждна защита срещу причинителите микроби IABA представени произведения на различни автори А. Oehling (1996) обосновава необходимостта от CTI и показва, че ефективността на този метод може да доведе до 75-86% добри резултати.

Настоящото обсъждане на целесъобразността на SIT микробни алергени не ограничават практиката на алергия лечение на респираторния тракт чрез инхалиране на използване на бактериални ваксини. Известно е, че лекарството се използва широко ribomunil (фирма Pierre Fabre, Франция). Според BV Pinegina и сътр., Използването на ваксини могат да бъдат придружени от промени в хуморален имунитет на лигавицата на дихателните пътища на пациенти с хроничен бронхит, по-специално, стимулирането на функционалната активност на устройство В-лимфоцит бронхопулмонална.

BA Molotilov и сътр. имайте предвид, че бактериална алергени терапия стимулира както на клетъчно и хуморален имунитет нататък. Освен това, авторите предполагат, че клиничната ефикасност на лечението в тези случаи е съпроводено от значително намаляване на нивото на чувствителност не само към терапевтичния алерген, но и към други алергени.

В имунология институт в продължение на 20 години под ръководството на АД Адо извършена работа по бактериални алергени SIT. ТА Chervinskaya, G. Qerobyan извършва SIT бактериални алергени, с помощта на пресечен схема. специфичен хипосенсибилизация терапия (SIT) е проведено при пациенти с инфекциозно-алергични (инфекциозна-зависима), бронхиална астма, ускорена версия на който се нарича Shareware автори съкращение SGUM. Целта на проучването е да се оцени ефективността на даден метод на бързо десенсибилизация (SGUM) на специално предназначен схема, която има по-висок интензитет на администрацията алерген, по-голяма обща доза от алергена (таблица. 47).

Всички пациенти преди и след SGUM на курса се проведе:

1) и алергологични общ клиничен преглед, който включва алергична събиране история, представляват кожата убождане тестове с небактериални алергени и тестови интрадермално бактериални алергени, инхалаторни провокационни тестове с бактериални алергени, за да се открие сенсибилизация бактериален организъм;
2) изследване на дихателната функция (ЕБФ);
3) първична имунологично проучване;
4) бронхоскопия;
5) бактериологично изследване на храчки;
6) проучване на неспецифичната бронхиална реактивност;
7) Изследване на назален проходимост използване rhinomanometry;
8) определяне на общата IgE в серума чрез радиоимуноанализ.

Всички пациенти SGUM провеждат съгласно следната схема дадени в таблица 38. Продължителността на лечението е средно 2,5 - 3 седмици, интензитетът на прилагането на алерген - 1 - 2 инжекции на ден, обща доза 40 милиона 722 200 микробни клетки (основно. разбира се). Основният курс е проведено в болницата под строгия контрол на състоянието на пациента. В рамките на 6 месеца след основния курс закриването извършва процент подкрепа. Обща доза (първична и поддържащи курсове) е 4 млрд. Микробни клетки. Подкрепа Разбира се проведе в амбулаторни условия под наблюдението на алерголог.

Всички са лекувани 30 пациенти с умерена тежест IABA в относителна ремисия, включително 16 жени и 14 мъже на възраст между 17-55 години, средна възраст 38 години, с продължителност от 9,5 години на болестта, 19 пациенти са от 1 до 3 курсове специфична десенсибилизация класически метод, без клиничен ефект.

На бележка съпътстващи заболявания, алергични rhinosinusopathy при 22 пациенти, в това число 19 има pollinoznaya rhinosinusopathy. Всички пациенти получават основна терапия непрекъснато: 12 - bekotid (6 до 12 дози на ден), 9 - Intalum (2 - 4 капсули дневно), 6 - teopek (0.3 д, 2 пъти на ден). Средна нужда от бронходилататори беше 1 - 6 инхалации на ден.

Общите реакции при формулирането на кожни тестове с бактериални алергени са наблюдавани при 13 пациенти, от които 9 пациенти бронхоспазъм в 1 - слабост, неразположение, чувство на студ, покачване на температурата до subfebrile. Бактериална алерген за скорост SGUM се избира въз основа на резултатите от теста на кожата, като се вземат предвид системни реакции и провокационни тестове за инхалиране. В 14 пациенти SGUM извършва алерген perflava Neisser, 16 - алерген Neisseria perflava и стафилококус ауреус.

Трябва да се отбележи добра поносимост на инжекционни пациент бактериални алергени, само 4 пациенти имат локални реакции под формата на оток, хиперемия на мястото на инжектиране на 3 - явление умерено бронхоспазъм от забавен тип (в рамките на 1 - 3 дни), което се провежда независимо с 1 - 2 часа или да изисква използването на един единствен бронходилататор. В края на основни ястия и пациентите в подкрепа бяха последвани продължение на една година.

Отличен ефект се наблюдава при 5 пациенти (напълно изчезна астматични пристъпи), добър ефект - при 13 пациенти (рязко намали необходимостта от бронходилататори, изразени са наблюдавани обостряния), задоволителен ефект - при 8 пациенти (постоянна нужда от основен терапия, отбеляза 1 - 2 обостряния годишно). Няма ефект се наблюдава при 4 пациенти. Влошаване на бронхиална астма не се споменава един пациент.

Резултатите от научните изследвания ERF показа, че 6 месеца след започване на лечението е имало значително увеличение на основните показатели на дихателната функция.

В изследването на неспецифичната бронхиална хиперактивност чрез karbaholinovogo праг изпитвана концентрация на лечение карбахол е 1,9 ± 0,3-мг / мл. След третирането чувствителността на бронхите към карбахол намалява, концентрацията на праг е 2.8 ± 0.2 мг / мл (Р < 0,02). После лечения улучшилась назальная проходимость. Коэффициент назальной обструкции уменьшился с 49,9 ± 1,2 до 38,6 ± 0,8 (Р < 0,001). Показатели клеточного и гуморального иммунитета (Т- и В-лимфоциты, IgA, IgM, IgG) не выходили за пределы нормальных показателей и под влиянием лечения достоверно не изменились. Содержание общего IgE в сыворотке крови до начала лечения составило 176 ± 56 КЕ/л, а после лечения 143,5 ± 44 КЕ/л.

Както се вижда от резултатите след извършване SGUM бактериални алергени са се подобрили основните клинични параметри - намаляване на честотата и тежестта на атаки, и съответно, необходимостта за вдишване симпатикомиметици, повишена основни показатели бронхиална обструкция и понижено неспецифичната бронхиална хиперактивност, настъпили назален проходимост възстановяване. Тези данни са в съответствие с данните, получени по време на специфичен за понижаване на чувствителността на бактериални алергени класически метод, както и с положителни резултати от лечението с смес от бактериални екстракти (Bronhovakson) и ваксина получени въз основа на Staphylococcus Aureus.

Заявление SGUM бактериални алергени ви позволява бързо да достигне до максималната доза от алерген, общата доза е по-голяма, тя дава възможност за възможността за SGUM през по-топлите месеци, когато рискът от обострянията срещу ТОРС е минимално. Все пак трябва да се отбележи, че внимателният подбор на пациенти за SGUM. противопоказания за хипосенсибилизация съществуващите класически метод SGUM също да се прилагат при пациенти с пациенти нестабилни бронхиална астма потвърждава често SARS, и при пациенти с кожна реакция към hyperergic бактериални алергени.

По този начин, следните изводи могат да се направят в резултат на изследването от авторите:

1. установена клиничната ефикасност на специфичен алерген десенсибилизираща ускорено от Neisseria perflava и стафилококус ауреус при пациенти с инфекциозни-алергична бронхиална астма.
2. В резултат на комбинирана терапия с използване на специфичен десенсибилизация ускорен метод отбележи положителна динамика на основните клинични показатели в повечето пациенти.
3. подобряване на назалната проходимостта на дихателните пътища при пациенти с едновременно назални алергични заболявания.
4. специфичен хипосенсибилизиращи ускорени метод алергени Neisseria perflava и стафилококус ауреус се препоръчва като лечение етиологичен при лечението на бронхиална астма.

Таблица 47. Схема на SIT корпускулярни бактериални алергени при пациенти с инфекциозни-алергична бронхиална астма (за ТА и GA Chervinskaya Qerobyan, 1998)

А. Larina (1989) отработеното SIT стафилококова и neysserialnym алерген. 150 пациенти с бронхиална астма провежда SIT бактериални алергени (25) (Таблица. 48).

Основната курса на лечение продължава 67 месеца и обикновено завършва в доза от 0,5 мл разреждане 10-1. Освен това, пациентите получават поддържаща терапия: в следващите 6 месеца: алергени в доза от 0,5 мл 10-1 разреждане се прилага 5-7 sutok- по време на втората година от лечението - при доза от 0.5 мл 10-1 разреждане 7-10 дни.

За 2 години на лечение, пациентът получи средно 122 алерген инжекции обща доза от приблизително 4100 mln.mikr. клетки.

Алергените не беше направено по време на някои успоредно инфекции, както и по време на менструация. SIT извършва под постоянно наблюдение на лекар с алерголог и изследовател 1 път на месец. В присъствието на съпътстващи заболявания, контрол, наблюдение провежда съответните експерти (Отоларингология, стоматологията, гинекологията, пулмология, лекар).

Таблица 48. Примери верига прилага в дози SIT бактериални алергени (Neisseria perflava и Staphylococcus ауреус) месечно лечение (от О. Larinoj)

Под действието на SIT значително намалява размери забавени кожни реакции към специфични бактериални алергени (P < 0,001) (табл. 39) у больных ИАБА. Средние значения кожных тестов со специфическим аллергеном до СИТ были резко положительные (++++) при нейссериальной аллергии — 39,3 мм в диаметре при стафилококковой — 30,4 мм и смешанной (нейссериальной и стафилококковой) — 37,9 мм в диаметре на аллерген нейссерии перфлава и 33,7 мм — на аллерген золотистого стафилококка. Через 6 месяцев проведения СГ терапии обнаружено увеличение среднего диаметра кожных тестов со специфическими аллергенами во всех группах (статистически достоверно на аллерген нейссерии перфлава у больных НА-СА, Р < 0,01).

След 1 година от лечението ГС забави проба кожата със специфичен алерген Neisseria perflava намалява до 34.1 mm в диаметър - в групата на ХК с 30.4 mm - група AT-CA, и след 2 години на лечение с 19.0 mm, и 21.8 mm в диаметър в тези групи, съответно. Забавено кожна проба със специфичен алерген стафилококус ауреус намалява след една година от лечението ГС до 18.6 mm - SA група до 28.1 mm - група AT-CA, и след 2 години на лечение - до 10.1 mm и 12, 0 mm в диаметър в тези групи, съответно. Разликата е статистически значима (P < 0,001).

Пациентите в контролната група на резултатите от тестовете на кожата с бактериални алергени в първоначалното състояние съответстват на тези от най-големите групи на 2-годишното проследяване статистически значими промени не са били.

При някои пациенти с тестване интрадермално с бактериални алергени са маркирани синдромите реакция е допълнителен критерий за оценка на специфичността на лекарството. При теста за интрадермално с алерген от Neisseria синдромите реакции са отбелязани в 31.4% от пациентите до Aureus на алерген - на 22,9% ефективност ITA достига 80% добри и отлични резултати.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден