Алерген-специфична имунотерапия в астматичен бронхит

Видео: алергените-специфична имунотерапия (десенсибилизация)

Съдържание

Видео: алергените-специфична имунотерапия (десенсибилизация)
Sit с сенна хрема

Ние оценка на клиничните прояви на заболяването във всяка група пациенти:

Клиничните прояви на астма бронхит се състояха от суха, пароксизмална кашлица, диспнея, хрипове, засилва вечер у дома и при контакт с алергена.

Всичко това е в повечето случаи (72%), придружени от ринит, кихане, сърбеж на назофаринкса.

Продължителността на астматичен бронхит при повечето от пациентите по време на лечението е 1 - 2 години.

70,3% от пациентите са били болни преди навършване на 20 години, и 29,7% от пациентите - на възраст над 21 години.

Значителна част от пациентите (78%) се наблюдава между 5 до 15 години, и само 22% са под контрола на 1 до 4 години. Семеен алергична история е обременен с 50% от пациентите.

Двустранна семейна история е намерен в 3.4%. В 33% от пациентите с алергични заболявания, които засягат деца. Анализ на алергични заболявания, при роднини, показа, че най-големият процент дял се пада на астма - 54.2%, а след това - в астматичен бронхит - 14.6%, полиноза - 8%, а за храните и лекарствата алергии представляват 5,8%. Собствен алергична история обременени с 24.3% се дължи на наличието на хранителна алергия, наркотици, постваксиналния алергия.

Специфичен диагноза се състои от традиционните методи на формулиране на кожни алергични проби домакински, епидермални и поленовите алергени. За да се потвърди наличието на атопия определя общия имуноглобулин Е. При определянето-алергични кожни проби, получени положителни резултати с алергена на домашен прах.

Тези клиники, алергична история, резултатите от проучване алергия право да потвърди наличието на 78 пациенти с едновалентни алергия, както и 40 - комбинирани поливалентен алергия.

За да се потвърди принадлежността на атопичен астматичен бронхит болестта определя общия и специфичен IgE към споменатия атопични алергени. IqE общо ниво (М + М) при тази група пациенти е средно 316.4 ± 22.4 IU / мл, което позволи да се твърди, атопични заболявания присъствие генезис при тези пациенти.

Следващата задача е да се определят факторите на "риск", които насърчават или възпрепятстват превръщането на астматичен бронхит астма.

От 76-те пациенти, които са получили специфична имунотерапия, отличен и добър ефект се получава при 71,8 ± 6,6%. Задоволителен резултат се получава с 17.4 ± 5.5% и 10.8 ± 4.3% терапевтичен ефект не е и, въпреки това, само 5.4 ± 3.2% астматичен бронхит, бронхиална астма трансформира в , Тези резултати показват важността на специфична имунотерапия като фактор пречи predastmy на трансформация при астма.

От 55 пациенти, които получават лечение Фармакотерапевтична (hystoglobulin, Интал, антихистамини), при 47.2 ± 6.7% в трансформирани астматичен бронхит астма, от 16.2 ± 4.8% се наблюдава клинична ремисия, поради частично отстраняване фактор алерген.

Следователно, по време на алерген-специфична имунотерапия само 5.4 ± 3.2% от случаите астматичен бронхит трансформирани в астма, и при лечение - 47 2 ± 6,7% (Р < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

SIT с сенна хрема

Сенната хрема се счита от нас като държава predastmy способен в дългосрочен курс превръща в цветен прашец астма. В най-(до 57% от пациентите), пациенти, лекувани за първична лекар с дългогодишен опит на заболяването (5 до 30 години). Анализ на появата на болестта показва, че 62,4% са били болни сенна хрема, на възраст от 20 - 40 години.

възложени обременени семейство алергична история в 60,3% от пациентите на факторите "риск". Двустранна семейна история е намерен в 18% от пациентите. В 51,8% от случаите децата страдат от алергични заболявания. Роднини намерени алергични заболявания, по време на сенна хрема отчита 33%, бронхиална астма и астматичен бронхит - 37,8%, алергичен ринит - 14,2%, храна, лекарства и след ваксинацията алергия - 4,8%, уртикария и ангиоедем - 10,2%.

По време на полиноза три периода, в зависимост от периода на цъфтеж на растенията: 1 - (от април-май), цъфтящи дървета, 2 - (юни и юли) ливадна трева разцвет, 3 - (август-септември) цъфтящи плевели и култивирани зърнени култури.

проверка етиологичната диагноза извършва по обичайните методи. Когато специфичен алергологични изследване на 286 пациенти с поленови алергени показват положителни резултати за 1384 в тестовете за дерматология и алергии. От тях, поленови дървета идентифицирани 107 положителни проби, съответстващи на сезонния характер на заболяването, на ливадни треви - 493, към култивирани зърнени култури - 281, с плевелите - 503, включително да амброзия - в 169 пациенти, което показва важността на чувствителност към амброзия в CBD - регион.

При създаване на директен базофилна тест при същите пациенти с амброзия алерген положителни резултати се получават в 82.0 ± 2.8% от случаите с алерген от тимотейка трева - в 78,0 ± 3,5%. Подобни резултати са получени с няколко други поленовите алергени.

Поради факта, че в тази глава задача се разглежда като фактор predastmy полиноза а и се определи съотношението на алергия към цветен прашец в процес на образуване на бронхиална астма, специално проучване за анализиране фактор прашец като спусък във формирането на прашец астма. Група от пациентите с полиноза произволно разделени в 4 групи в зависимост от периода на изостряне на един от трите периода на цъфтящи треви, дървета.

Ние оценка на клиничните прояви на заболяването във всяка група пациенти:

Група I - алергия към полени на дървета - 8 пациенти;
Група II - алергични към полена на ливадни треви - 52 пациенти;
Група III - алергия към полена на плевелите - 146 пациенти;
Група IV - едновременно алергични към полена на дървета, ливадни плевели и култивирани зърнени култури - 82 пациенти.

Тежка клинично протичане маркирани с алергия към полени амброзия: в тази група, в много случаи е имало прашец астма, синдром на rinokonyunktivalny комбинира с трахеобронхит. Прашецът алергичен трахеобронхит веднага разтревожи лекарят като симптом преди астма прашец. Трахеобронхит се присъедини за кратко време превръща в цветен прашец астма. В допълнение, основните клинични прояви са били с тежка интоксикация прашец: втрисане, повишена температура, главоболие, замайване.

Сенна хрема алергии към полени от ливадни треви продължили повече доброкачествени, цветен прашец астма са редки.

При пациенти със съпътстващи синдром алергичен rinokonyunktivalny комбинира с прашец астма по време на цъфтеж амброзия, повечето преобладава синдром rinokonyunktivalny. Пациенти с алергия към цветен прашец от дървета посочиха, че най-напред те притеснява конюнктивит, а по-късно се присъедини от алергичен ринит.

Следователно, в повечето случаи, клиничните прояви на сенна хрема пристъпиха към синдром rinokonyunktivalnym. Трахеобронхит продължи с тежка сух, пароксизмална кашлица, някои пациенти са възникнали bronhospastichesky синдром. Появата на кашлица разтревожен лекарят, т. За да. Той е предвестник на наближаващата прашец астма.

Прашецът астма съответства на периода на цъфтеж амброзия прашец астма и рядко се наблюдава при пациенти с алергия към полени от ливадни треви.

Кожни прояви на сенна хрема, настъпили ангиоедем, уртикария, дерматит. В 2-ма пациенти с ангиоедем продължи с поражение на ларинкса. В редки случаи, отбелязани кървене от носа, повишена температура, в разгара на остра сенна хрема, болки в сърцето, сърцебиене, повишено кръвно налягане.

Проявите на сенна хрема могат да се комбинират с промяна в общото състояние на пациента: умора, раздразнителност, апатия, летаргия, сънливост. Имаше главоболие, облечен в тъпа, болки в природата. Някои от пациентите забележат нарушения на съня, загуба на апетит, която обединява термин прашец интоксикация с.

Ако само прашец сенсибилизация с болестта е имал ясна сезонност, съответстващ на периода на цъфтеж и полена. Въпреки това, ако се присъедини чувствителност към други алергени, характера и протичането на заболяването са се променили, загуби, съответно, и ясна сезонност при болестта. В случаите, когато чувствителност към алергия към полени се присъединиха към домашен прах, заболяването се превръща в целогодишен характер на рязкото влошаване на периода на цъфтеж алергенни растения.

Сенната хрема може да се комбинира с хранителни алергии. Пациенти с анкета на име 36 вида продукти, да причинят алергични реакции с различни клинични прояви.

Най-високият процент на пациенти с хранителна алергия - Група I и IV, където е настъпило алергия към полени на дървета, най-малко - при пациенти с алергия към тревни полени ливада (15,4 ± 4,9) и алергии към плевелите (18,0 ± 3,2).

Когато алергия към полени на дървета често да показва повишена чувствителност към костилкови плодове, като ябълки, круши, праскови, череши, кайсии, орехи и др.

В алергия към полени амброзия алергични пациенти често посочили грозде, диня, домати. Алергия към ягоди, портокали, мандарини открити в двете групи еднакво. не е било възможно да се установи, ако сте алергични към трева поляна подобни закони.

Клиничните прояви на хранителна алергия при пациенти с сенна хрема са били различни: хрема, астматичен бронхит, астма храна, кожа и коремни симптоми. Характерни за синдром на хранителна алергия, когато pollinozah е "устна" синдром - поява на сърбеж, парене на устата след консумация на алерген продукт.

Точността на диагнозата на хранителна алергия е до голяма степен зависи от историята на болестта, още на елиминиране и провокация тестове. Лесно идентифицирани алергени, причиняващи незабавна реакция. Трудно е да се идентифицира продуктите ежедневна употреба, често причинява хронични симптоми (атопичен дерматит, екзема). В такива случаи, лабораторни изследвания са били използвани - директна базофилни тест, радиоимунологични тестове ПАКТ доставчик, т.е. кожата-алергичен тест с хранителни алергени са ненадеждни ...

Наблюдение на 286 пациенти с сенна хрема показа, че 108 от тях формира съпътстващи алергии поради наличието на битови и храна на сенсибилизация при 51 алергия към цветен прашец в съчетание с храна, в 47 - за битови алергени, а 10 пациенти - с храна и потребителите сенсибилизация. От 62-те пациенти с присъединяването прашец астма много вкусен "потребител" алергична астма трансформира в целогодишно в 14,5 ± 4,3%, т. Е. Астма атаки стават нарушава не само по време на цъфтежа амброзия, но също така и през зимата, което е причината да се разгледа вкусен predastmy сенна хрема като фактор за Конвенцията за биологичното разнообразие.

Алерген специфична имунотерапия (SIT) поленовите алергени извършват 94 пациенти, включително 40 пациенти - които са алергични към плевели, 37 - sochetannyj полиноза, в 17 пациенти - алергия към трева и дървета. В групата от пациенти, получаващи SIT, преобладава пациенти алергични към амброзия. Всички посочени пациенти подложени общо 236 специфични курсове на лечение.

Анализ на ефективността на ITA поленовите алергени показа, че пациенти с алергия към треви и дървета отлични и добри ефекти се наблюдават при 68,0 ± 9,3% от пациентите, и задоволително - 24,0 ± 8,5%. В присъствието на алергия към амброзия добър и отличен ефект се получава само 34,9 ± 5,6%, преобладават в тази група пациенти с положителен ефект (39,1 ± 5,8%). Това се дължи на изключителната активност на алергенни амброзия прашец в Конвенцията за биологичното разнообразие.

Сравнителни характеристики на резултатите от специфична имунотерапия и фармакотерапията на пациенти с атопичен predastmy показват, че по време на специфична имунотерапия на алергичен ринит и астматичен бронхит само 24.0 и 5.4% (съответно), свързани bronhospatichesky синдром и развива астма, като фармакотерапия, тези цифри са значително по-високи от 63,2% и 47,2%.

При провеждане на специфична имунотерапия със синдром на стъпка rinokonyunktivalnogo pollinozah (64 лица) само 15.6 ± 4.6% се образува по време на прашец астма специфично лечение на фона на вече образуван прашец астма при 43.4 ± 8.9% от пациентите, ефектът на лечението не е било. Това позволи да се помисли, че навременното провеждане на специфична имунотерапия е пречка за превръщането на атопична астма в predastmy.

По този начин, най-ефективен начин на лечение е алерген специфична имунотерапия на цветен прашец, който се провежда преди цъфтежа сезон. Приложената общ принцип SIT: брой водни екстракти инжекции годишно е 12 - 24 и интервалът между тях - 2-4 седмици. Общата доза - 10 000 Pnu. При преместване в нов екстракт препоръчително да се намали дозата на половина, т.е.. К. нов антиалергични активност на екстракта може да бъде по-висока. Има варианти на тези подходи, но принципът си остава администрацията на повишаване на дозата.

Средните показатели за изпълнение на добри и отлични резултати, постигнати 65% и по-горе.

Провеждане анализ работа по актуални въпроси алергии и имунология в сух област, може да се отбележи, че много от изследванията на лечение на алергични заболявания, свързани с използването на смеси от различни алергени.

Проблемът с чувствителност към различни видове алергени в клиничната алергия е изключително важно да бъде по-задълбочено проучване. Така нареченият monosensibilizatsiya е водеща в началото на заболяването. В хронично заболяване значително повишаване на сумата в рамките на сенсибилизиращи фактори. В тези случаи клиничната картина на заболяването варира значително.

Въз основа на проучването на регионалните множество алергии алергени SN Куприянов сътр, 1991 - 1997, предлагащи регионални групи от поленови алергени за SIT алергия към цветен прашец. "Смесена" -preparaty, тъй като те се наричат писатели са направени въз основа на алергените над 30 вида растения. Използването на препоръчителния комплект на поленовите алергени простира фактори на алергични заболявания опознавателния prichinoznachimyh, тя дава възможност за извършване на целенасочени SIT, които в крайна сметка има положителен ефект върху ефективността на алергия офиси офиси в различни региони на страната.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден