Бронхиална астма, алергично заболяване, характеризиращо се с периодични пристъпи на задушаване, причинени от бронхиална обструкция поради нарушение спазъм, лигавицата подуване и повишена секреция. Две трети от децата стават астма в началото и дъски

Бронхиална астма, алергично заболяване, характеризиращо се с периодични пристъпи на задушаване, причинени от бронхиална обструкция поради нарушение спазъм, лигавицата подуване и повишена секреция.
Две трети от децата стават астма в началото и предучилищно .vozraste. Преимуществено момчета страдат. Честотата в различни региони варира от 0.3 до 1% от населението на дете.
Етиология и патогенеза. Това играе важна роля генетично предразположение към алергични заболявания, ексудативна-катарален диатеза. Алергените могат да бъдат храни (особено при деца), лекарства, частици прах, полени и др. Многократно излагане на алерген чувствителни тяло и стимулира производството на антитела, най-вече reagin принадлежащ към класа IgE. Разработване на алергични реакции на незабавно и забавен тип освобождава от биологично активни вещества, които причиняват бронхоспазъм, оток на бронхиалната мукоза, повишена секреция на слуз. А роля на дисфункция на нервната система дисфункция на надбъбречните жлези централната и автономна.
Клиничната картина. Един астматичен пристъп при деца характеризират с продромалния период, през който има някои отклонения от дихателните органи (изобилието на течни секрети от носа, кихане и сърбеж в носа, суха кашлица, явления фарингит, подути сливици, единични сухи хрипове и т.н.). , нервна система (безпокойство, раздразнителност, нервност съня, безпокойство и др.), стомашно-чревния тракт и кожата (полиморфна обрив, диария или запек).
Атака на астма, особено при малки деца, обикновено се случва на фона на респираторни заболявания и само малък процент от случаите, предизвикани от стресова ситуация. При кърмачета астматичен пристъп се развива по-бавно поради бавното нарастване на хиперемия и оток на бронхиалната лигавица. Атака придружени експираторен задух, шумно, и звуков свирки дишане разстояние: неговата продължителност варира от няколко минути до няколко часа или дни. Тежестта на атаката се определя от степента на бронхиална обструкция. Решен клинично и рентгенологично емфизем, ателектаза възможно. Ако атаката е забавено в продължение на 6 часа или повече и не е разрешено под действието на симпатикомиметични лекарства, такова състояние се нарича състояние астматикус. В края на атаката постепенно носи облекчение, изчиства гърлото си ясна, пенеста, а след това дебела слуз, става по-лесно да диша, цианоза изчезва. В кръвта - еозинофилия, храчки микроскопия показва, еозинофили, макрофаги, по-малко кристали Charcot -Leydena и спирали Kurshmana (при деца не винаги е).
Усложнения могат да бъдат под формата asfiksicheskogo състояние, сърдечна недостатъчност, ателектаза, спонтанен пневмоторакс (рядко), медиастинален и подкожен емфизем. В редки случаи, смърт може да се случи по време на атака. Когато продължително развитие на астма може да се развие в гърдите деформация, pnevmoskleroe, емфизем, хронична белодробна сърце, бронхиектазии.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничните симптоми на високо равнище разкривайки IgE в кръвта и еозинофилия в храчки - спирали Kurshmana и Шарко-Лайден кристали.
Диференциална диагноза обикновено се извършва с аспирация на чуждо тяло, магарешка кашлица, круп, медиастинални тумори. За тези болести нехарактерно експираторен odyshka- магарешка кашлица брои природата и епидемиологичен история.


Лечение. Откачване на пациента до източника на алергена, пресни, но не и студен въздух, медицински охранителен режим. По време на атаката топла (40-50 гр. С) краката или ръцете баня, инхалация аерозоли novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. При леки атаки определят ефедрин вътре (на възраст 6-12 месеца - 0.002-0.003 г;
2-5let 0,003-0,01-R-6-12let 0,01-0,02 грама на доза). Най-голям ефект се постига от еднократна доза аминофилин от 3.4 до 12-16 мг / кг, ¬ ден). В умерени и тежки пристъпи симпатикомиметици прилагат парентерално (0.15-0.5 мл 1% разтвор на епинефрин а може да се комбинира с 5% воден ефедрин в единична доза от 0.5 до 0.75 мг / кг) - в случай на неефективност въвежда в / в аминофилин (бавно за 5-7 мин) в 10-15 мл 20% разтвор на глюкоза или в болница вливане в 150-200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 4-6 мг / кг или 1 мл от 2,4% разтвор на година от живота. В тежка дихателна недостатъчност прибягва до кислородна терапия, приложението на глюкокортикоиди / m / или в (преднизолон - 1-2 мг / кг или хидрокортизон - 5-7 мг / кг). В интериктиалния период стабилна ремисия може да се постигне чрез инхалация Intalum (1 капсула 3-4 пъти на ден в продължение на 2-4 месеца), целта на Задитен (0.025 мг / кг, 2 пъти на ден, 6-9 месеца), hystoglobulin (5 инжекции с интервал 3- 4 дни) приложение allergoglobulina (5 мл / m на всеки 15 дни в продължение на 2 месеца). Също така е показана причина десенсибилизация с алерген-значителна.
Прогнозата на активно лечение и без съпътстващи заболявания благоприятни.