Особено бронхиална астма. Начини за образуване на съвместно сенсибилизация

Анализ на пациенти с алергия към 3 - 4 групи неинфекциозни алергени показва, че 82.1% от пациентите с бронхиална астма predastmy предшествано от период, и 17,9% - периода predastmy отсъства.

Чувствителност към един алерген проследени обикновено означен като "едновалентна" чувствителност, която определя сравнително подходящ за атопична бронхиална астма. Постепенно се присъедини, като правило, чувствителност към други алергени и е образуван от поливалентна сенсибилизация. Наличието на комбинирани форми на сенсибилизация образува атопична астма по-тежко протичане и различни усложнения, трудно за диагностициране и лечение.

Ето един откъс от историята на пациента, който показва начина на формиране на астма на същия пример семейството.

Съдържание

Ето един откъс от историята на пациента, който показва начина на формиране на астма на същия пример семейството.
Ето един откъс от историята на заболяването на пациента с бронхиална астма poliallergiey.
Ето един пример от семейството на наследствен тежест.

Пациент IM, роден през 1969 г.. (Дело №379), адресирано до алерголог с оплаквания от астматични пристъпи през нощта, кашлица бяло, запушване на носа, което увеличава преди пристъп на задух.

Из историята на заболяването - страдат от алергична диатеза с 4-месечна възраст. Постепенно, родителите са били в състояние да се определи алергенни храни - цитрусови плодове, шоколад. В 3-годишното момиче през есента изпаднал в студената река, а след това развита пневмония, а след това този фон, разработена първата атака астма. През следващите две години пое тежката астма пристъпно разбира се. Момичето се обработва с извънболнична и болнична.

От думите на родителите, астма постепенно прие елиминиране характер: тежки пристъпи на астма у дома през нощта, има задушаване у дома. Пациентът е бил отнесен до алерголог. На изследване показа положителен кожата алергична проба skarifikatsionnye с алерген от домашен прах ++ ++ възглавница перо, кожа котка ++. Бактериални алергени C (Streptococcus и Staphylococcus) интрадермални тестове са отрицателни.

Въз основа на данни от клиниките, медицинска история на детето ви е с диагноза - бронхиална астма, атопичен форма на умерена тежест. Алергичният ринит. Алергия към домашен прах, пухени възглавници, вълнени котка. Хранителните алергии - с цитрусови и шоколад.

Това алергична история показва, че баща му и баба му (по бащина линия) - астма.

През следващите години, астматични пристъпи продължиха, но започна да тече по-лесно и затова момичето се обработва за не-специфични лечения.

Имаше атаки от задух и брат й, когато е бил на 3 години. Той също имали алергична диатеза проведе от 2-месечна възраст, кожни прояви на хранителната алергия към цитрусови плодове и шоколад са запазени под формата на дерматит, и в този контекст се появи хрема, кихане, запушване на носа - състояние ясно да се влоши през нощта у дома, на улицата, се чувствах по-добре.

Баща ми също се състоя бронхиална астма, която се предшества от период predastmy под формата на алергичен ринит. С течение на времето започва да показва ясно изразени сезона в заболяването, състоянието на болния се влошава до края на август и края на септември със синдрома на клиничните прояви rinokonyunktivalnogo. Отец с две деца се превърна в годишен отпуск през август и септември в района на планините Елбрус, когато пристъпи на астма при децата са спрели, а след завръщането си у дома по-мек заболяване.

Дъщерята и синът се присъедини алергия към цветен прашец от май до инклузив на октомври. Пациентите бяха изследвани в алергологични изследването, всички три установено силно положителен skarifikatsionnye тестове кожна алергия с алергени: домашен прах +++ +++ пухени възглавници, вълна овце +++ ++++ алерген на амброзия, пелин +++ Лебедев +++ алергия ливадни треви - Тимъти +++ +++ власатка, таралеж отбор +++.

По този начин, при деца predastmy фактор е представена от хранителни алергии имат две деца, срещу които започнаха алергичен ринит у дома и след това астма. Деца predastmy започва с хранителна алергия, докато при възрастни най-често се характеризира predastmy чувствителност към алергени домакински, вазомоторни нарушения проявени от лигавицата на дихателните пътища (носа, синусите, трахеята, бронхите).

Според нашите наблюдения, хранителни алергии при децата в различните му проявления като тригер фактор, който предхожда астма, е била пълна при голяма част от пациентите (56,8%). Времето до поява на хранителни алергии преди първата атака на задух се вижда от нас като период predastmy.

В 11.2% от пациентите изходен фактор е вътрешни и епидермални алергии под формата на алергичен ринит и астматичен бронхит, който завършва на астматични пристъпи. Настинките се носи целогодишно характер.

Формирането на астма предшествано астматичен бронхит, с появата на predastmy която бързо се трансформира в бронхиална астма в периода от 1 до 2 години.

В 14,2% от пациентите, които започват фактор е алергия към цветен прашец. Продължителност период predastmy свързана с алергия към амброзия, беше кратък.

Вкусен сенна хрема ускорява прехода към сезонните болести през цялата година. В алергия към треви поляна predastmy рядко се трансформира в астма.

В 17,8% от пациентите не са имали predastmy.

Анализ на факторите, предхождаща първата задушаване, показа, че появата на астма пациенти се свързва с остра пневмония, някои остър фактор преохлаждане и грип. Първият мач може да последва след DPT ваксинация. В редки случаи, пациентите забелязали непоносимост остра миризма (терпентин, нитро, печено миризма слънчогледово масло). Някои пациенти може да не показват, причинен фактор - първо астматичен пристъп през нощта изведнъж разработен на фона на общото здравословно състояние.

Позволяващи моменти често са остра пневмония, грип, pereohlazhdenie- е в съответствие със становището на АД Адо и NV Adrianova (3), инфекция на дихателните пътища, улеснява прехода субклинична за клинична алергия. Сред практическото общественото здравеопазване лекари наличието на пневмония преди астма, обикновено им позволява да се диагностицират инфекциозни и алергични форми на астма.

Ето един откъс от историята на заболяването на пациента с бронхиална астма poliallergiey.

KV пациента (номер на дело 31), адресирано до алерголог при 23 с оплаквания от астма експираторен характер, къщата през нощта с трудно кашлица храчки лигавицата характер. Историята на чести настинки. Първата атака на задух след пневмония, астма втората атака разработен в един месец у дома, през нощта, и продължи в по-тежка форма. Ако първата задушаване от страна на пациента, свързани с обикновената настинка, следващите атаки на задух, разработени без оглед на това.

Впоследствие, пристъпи на задух започнаха да наруши всяка вечер, едва ли teofedrina спирам и след интравенозно приложение на аминофилин. Пациентът започнах да забелязвам, че през седмицата, когато той живее със сестра си в състояние апартамента, астматични пристъпи, не са. Астма атаки и не е бил в болницата, когато пациентът се третира многократно. От болест отбелязва, чести настинки. От Aller-gologicheskogo история - майка на сенна хрема, имат две деца алергична диатеза. Най-болните след яденето на шоколад се появи уртикария. Поради честите тежки пристъпи на задух пациент качват II увреждане диагностицирани с бронхиална астма, инфекциозна-алергични форма, тежко протичане, Нам II чл.

Изследването е проведено пациент алергия към алерген от домашен прах, пухени възглавници, вълна овце кърлеж от D.pteronyssinus. Идентифицирани силно положителна проба.

Диагнозата се потвърждава: общия IgE е 300 IU / мл. тестове на кожата и алергични са силно положителни с алергени от домашен прах +++ +++ пухени възглавници, вълна овце +++ ++++ кърлеж алерген, амброзия ++ пелин +++ +++ царевица. Трябва да се отбележи резултати съвпадение изпитване директно базофилна Shelley, ПАКТ води с амброзия алерген +++ и хранителни алергени (грозде ++).

След това, на пациента се определя алерген-специфична имунотерапия със смес на жилищни и епидермални алергени. SIT е извършено от класическата схема: I курс - 4 - 5 месеца. След I, II и III курсове на SIT астматични пристъпи стават лесно да тече и се проявяват рядко. След курса на IV SIT да "свърже" кърлеж алерген и четири курса на SIT - амброзия алергенни астматични пристъпи спрели, състоянието е добро, пациентът бе изваден от увреждане.

По този начин, на пациента - ясно атопична астма с ясен характер на елиминиране на потока, при едновременно алергия: домакинство, епидермална, храна, полени сенсибилизация. Заболяването е на целогодишен, пристъпно разбира се.

В момента пациентът е здрави, без пристъпи на астма. Клинична ремисия - 18 години.

От материалите по него е ясно, че антиалергични спектър от пациенти с бронхиална астма известна с polyetiology. Основните алергени са битови и епидермална. Наличието на изразена чувствителност към акари тегло за астма. В 106 пациенти в допълнение към основната форма на алергична чувствителност се определя на цветен прашец. Вкусен сенна хрема обикновено е по-тежка и формира прашец астма. В 159 пациенти е имало съпътстващо хранителна алергия. Най-честите алергени са от значение за региона, който е дом болен.

В 25.3% от пациентите с епидермален домакинство алергия комбинира с полен. Бронхиална астма в тази група зависи от естеството на и клиничните прояви на прашец сенсибилизация. Ако домакинството и епидермални алергии, съчетани с цветен прашец алергия към трева поляна, астма имаше леко протичане.

Интерес е групата на пациенти (24.5%), които имат чувствителност към алергени групи 4 - домакинство, епидермален, цветен прашец и храна. Тежестта на клиничното протичане на астма в тази група е зависима от наличието на дома и епидермален алергия поради чувствителност към алерген изразена klescha- хранителни алергии, когато храната е осигурена astmogennoe действие и алергия към полени амброзия прашец в присъствието на астма. Комбинацията от тези три фактора, началото на хроничен бронхит присъединяване повечето пациенти тежък формират непрекъснато повтарящ астма.

Така едновременно сенсибилизация създава трудности в процеса на диагностициране на болестта - определяне на спектъра причина значително алерген, и в правилната последователност и избора на алергени тактика лечение по време на имунотерапия. Клиничните характеристики на бронхиална астма зависят не само от антиалергични спектър, но и клиничните прояви, свързани форми сенсибилизация.

По време на продължително наблюдение на пациентите са били в състояние да докаже, че играе важна роля във формирането на фамилна анамнеза за алергични заболявания. Тя е диагностициран при 63.2% от пациентите.

Възрастта на пациентите са имали голям диапазон - от 3 до 67 години. Броят на наблюдаваните пациенти включени три поколения: родители, деца, внуци. В 35,2% от алергични заболявания, засягащи деца. Duplex семейна история определя на 11,2%. В 43,2% от пациентите, бе установено, че "семейство" allergiya- от които 51.7% в една и съща фамилия болни с астма от 3 до 8 души, което прави възможно да се говори за "семейство" астма.

Сред алергични заболявания открити в близките-голямата част, попадащи в пропорция от бронхиална астма (61,3%) (Таблица. 14).

Таблица 14. Семеен алергична история

Ето един пример от семейството на наследствен тежест.

Пациентът Б. А. 1925, стр. (Дело N737) обжалва пред кабинета Алергия 18/07/1974 на бронхиална астма през 1960 г., когато, както селяните започнаха да забележите, астматични пристъпи всяка вечер. Той се третира с антибиотици, лекарства, защото сулфаниламид астма разглежда като инфекциозно-алергични. Въпреки това, вече страда от премахването на ефекта - при пристигане в град Налчик астматични пристъпи спря.

През 1967 г. имаше пристъпи на задух дъщеря, а през 1968 г. - двама сина. По този начин, от 1968 г., в семейството страда от бронхиална астма 4 души. Във всички има ясен ефект на премахване, което показва характера на атопично заболяване. В изясняване на семейството алергична история, беше установено, че баба на пациента също страда от астма.

През 1973 г. семейството е бил принуден да се премести от провинцията към град Налчик, където в продължение на години не астматични пристъпи във всички четири. Въпреки това, през 1974 г., атаките са подновени и особено тежки в бащата и дъщерята, във връзка с които те адресирано до алерголог. По този начин, бащата се обърна на 14 години, и дъщеря му - в 7 години. И двете диагноза атопичен форма на бронхиална астма със свръхчувствителност към битови и епидермални алергени.

През 1985 - 1986 година. свържете се с алерголог е третото поколение на това семейство (внуци) за атаките на задух. Две момчета от двамата сина, единият от които да развиват сериозна астматично състояние, изисква реанимация. Двете момчета преди това са страдали от хранителни алергии. През 1986 г. при сестра им 6 години се появиха и задушаване през нощта в селото с баба ми.

Поради това, че три от четирите деца страда от астма, и само един е бил здрав. От петте внуците три - астма, два - са здрави, но един от тях е намерил общо увеличение до 380 IU / мл, което със сигурност показва наличието на неговите рискови фактори за образуването на бронхиална астма.

Разгледахме здрави деца, чиито родители страдат от астма, а 61,8% идентифицирани високи нива на IgE, което предполага, че имат рисков фактор за формирането на алергични заболявания. Това подчертава необходимостта от решаване на организационни проблеми, т.е. създаването на специализирани центрове, където те ще бъдат третирани майката и детето в същото време. С особено внимание по време на бременност е необходимо за лечение на жени, които страдат от алергични заболявания. Правилната поддръжка и спазване на хранителен режим бременна ще намали процента на хранителни алергии при деца, което е отключващ фактор във формирането на бронхиална астма.

В присъствието на специализирани центрове може да се планира да извършва първична и вторична профилактика на алергични заболявания.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден