GuruHealthInfo.com

Особено бронхиална астма. Комбиниран сенсибилизация



Видео: грип и други въздушни инфекция грип Част 1

Комбинирана сенсибилизация - е резултат на поливалентен сенсибилизация на 3 - 4 групи от алергени.

Комбинирана алергия създава трудности в процеса на диагностициране на болестта - да се определи спектъра на алергени и правилния избор на тактика на лечение и последователността лечение на алергени при имунотерапия.

Проявите на комбинирани алергии могат да се появят по-бавно, директни, както и смесени видове алергични реакции и включват чувствителност към алергени хетерогенни.

Комбиниран прашец сенсибилизация етиология се наблюдава при широко разпространени заболявания: атопична астма, сенна хрема, алергичен ринит, храните и лекарствата алергия.

Значително увеличаване на броя на пациентите с едновременно съпътстващата повишена чувствителност към различни алергени не-микробен произход (битови, епидермална, цветен прашец и храна), което води до образуване на свръхчувствителност за незабавно тип на организма с дълги периоди на обостряне и тежка алергична процес, представляват методи за разработване на проблема за коригиране на тези условия. Проблем polisensibilizatsii да прашец и хранителни алергени проучвания, описани в X. С. Hutuevoy.

критерии

В алергия към цветен прашец алергия се проявява с плодове и зеленчуци. При пациенти със свръхчувствителност към полените от бреза, като хранителни алергени са ябълки, череши, праскови, кайсии, круши, моркови, целина. В нашите изследвания, описан тежка алергична реакция под формата на анафилактичен шок, който се развива в използването на гроздов сок при пациенти с чувствителност към полени на Asteraceae и амброзия полен.

Независимо от някои проучвания, извършени на изучаването на ко-чувствителност към неинфекциозни алергени, който в момента продължава да замъглят клиничната картина на астма при едновременно алергия, в зависимост от спектъра на алерген. Не е разработена на връзките между клинични и имунологични диагностични критерии.

Ние наблюдавахме 213 пациенти със съпътстващо чувствителност към 3 и 4 към различни групи от алергени неинфекциозни. От тях 50.2% от пациентите имат едновременно алергични към битови храна и епидермален allergenam- при 25,3% се открива сенсибилизация на битови, епидермални и поленовите алергени, и 24,5% - до 4 групи от алергени (вътрешен, епидермален, храна и прашец) (Таблица. 13).

Едновременното сенсибилизация на битови, епидермални и поленовите алергени е открит в 25% от пациенти с бронхиална астма.

Клиничните характеристики на бронхиална астма в зависимост от антиалергични спектър от клинични прояви и полен сенсибилизация.

Когато се комбинират за домакинството и епидермални алергии при едновременно повишаване на чувствителността към полени от ливадни треви, обикновено астма имал доброкачествен ход, като алергия към цветен прашец, придружен само rinokonyunktivalnym синдром.

С комбинацията на битови и епидермален алергия с чувствителност към полени на плевели, а именно, да амброзия прашец, астма придобита рецидивиращ злокачествен Разбира се, тъй като повечето пациенти са алергични към полена на амброзия прашец е придружено от астма.

Ако битови астма комбинира с алергични към полена на ливади и плевели в периода на цъфтежа ливадни треви чества rinokonyunktivny синдром, и в периода на цъфтежа плевели присъедини тежка астма поради алергия към амброзия.

Прашецът сенсибилизация в повечето случаи придружени прашец астма: по време на цъфтежа амброзия пациенти са имали тежки пристъпи на астма по време, спирам с трудност се дължи на високата концентрация на амброзия във въздуха. Астмата продължава зимата от съществуващите домакински алергии, но по-мек и не се придружава от синдром изразен rinokonyunktivalnym. При пациенти с астма, цветен прашец съответства на периода на цъфтеж ливадни треви.

Таблица 13. Свойства на ко-сенсибилизация при пациенти с атопична астма
Удобства в съчетание сенсибилизация при пациенти с атопична астма

Появата на прашец алергия се потвърждава от наличието на положителен тест за нос провокация с алерген от амброзия, положителни резултати в договор и положителен базофилна теста. За тези пациенти, които имат по-летния сезон на болестта е причинена и чувствителност към акари, било разлики в клиничните прояви на болестта. Ако сте алергични към амброзия във фонов режим rinokonyunktivalnogo синдром, астма атаки са се развили, състоянието на пациентите се е влошило рязко в следобедните часове, особено при слънчево време.

Когато изразява като кърлежи компонент надделя пристъпи на астма у дома през нощта, в леглото. Само след няколко дни пациентите отбелязват постоянно, временно се увеличава, недостиг на въздух. Състоянието на пациентите се е влошило рязко се дължи на влиянието на "виновните" алергени: на ден - висока концентрация на амброзия полени във въздуха през нощта - близък контакт с кърлеж алерген. Наличието на компонент "кърлеж" в полен астма трудно диференциална диагноза на атопичен и инфекциозно-зависима форма на болестта.

Ето един пример от тежка форма на астма с комбиниран домакинство, епидермална и прашец сенсибилизация.

Извлечение от историята №5812

Sick BA изпратен до центъра allergologicheskny местен лекар диагноза астма инфекциозно алергична форма.

оплакванията на пациентите с астма през зимата и лятото, хрема, запушване на носа, задух, кашлица с храчки лигавицата характер.

Sick за първи път в 7-годишна възраст, когато лятото започва да наруши хрема, кихане, сърбеж в очите, а след това имаше пристъпи на задух. До 15-годишна възраст само по болест през лятото. Третира се с GP извънболнична и болнична. В 23-годишна възраст, а болестта се е превърнал в труда през зимата, болестта се е превърнал в целогодишен характер. нападения Зимни астма по-често нарушени през нощта у дома. През лятото, особено тежък период е август-септември октомври. Необосновано хрема, кихане, запушване на носа периодично нарушен през зимата и лятото.

Особено състоянието на пациента се влошава в 37 години, когато чести астматични състояния са основата за определяне на район клиника преднизолон (30 мг дневно за схема). Астмата е по-тежко, едва спирам. Пациентът е загубил способността да се работи, а от 40 години насам пациентът се качват група 2 увреждане. Въпреки факта, че поддържащата доза хормони е 4 таблетки дневно на преднизолон, астматични пристъпи продължиха да неприятности. Наслаждавах се на вдишания Симпатикомиметичният и teofedrina.

Като дете, често болни с пневмония и други заболявания отказан. Алергична анамнезата не е обременен.

В алергични състояния пациенти кабинета подложени на общ клиничен преглед и алергия.

На fluorogram на гръдния кош: повишена белодробна модел в основната зона и долните белодробни области, корените се запечатват, сърцето без osobennostey- на fluorogram синуси: намаляване париетална в пневмония-Управление на потребителските максиларния pazuh- заключение ENT: хроничен ринит, алергичен komponentom- ЕКГ: 1) валиден синусов ритъм, 2) хипертрофия на дясното предсърдие и дясната камера и 3) дифузен миокардни промени.

Алергия изследване чрез създаването на проби от алергии на кожата на пръста, и тест на базофилните-метров разкри алергия към отбележете, епидермална, поленовите алергени - трева и амброзия прашец. Определена специфични IgE антитела към амброзия от ПАКТ (++). Атопичен генезис заболяване потвърждава определяне на общия имуноглобулин Е, което е 2000 IU / мл.

Окончателната диагноза: астма, атопичен форма, тежко протичане. Хормонално-зависим опция. Алергия към отбележете, епидермални алергени. Сенната хрема: алергичен ринит, конюнктивит, чувствителност към амброзия прашец. Нам II ст., Хроничната белодробна сърце в етапа на обезщетение.

По този начин, диагноза на лечението (инфекциозно-алергичен - атопичен форма на бронхиална астма) при даден пациент, липсата на своевременно алерген-специфична имунотерапия доведе до тежка бронхиална астма, увреждане на пациента.

Едновременното чувствителност към домакинството, епидермален, хранителни алергени се открива в 50.2% (от 213) от пациенти с бронхиална астма. В 23,4% от тези клинични прояви на хранителна алергия, че е само в ранна детска възраст, веднага утихна хранителни алергии, които са придобили леко протичане на бронхиална астма. В 75,7 ± 4,12% от пациентите със симптоми на хранителна алергия упорито в продължение на много години, те очевидно знаеше "своята" алерген.

Пациентите са предимно показан за алергии към яйца, риба, мляко, мед, шоколад, най-малко - на цитрусови плодове и ягоди. Има имат кожни прояви - уртикария, ангиоедем, дихателните рино-трахеобронхиални синдром (назална конгестия, кашлица, хрипове). При някои пациенти, храна, предоставена astmogennoe действие.

С хранителни алергии, на първо място на алерген са яйца, мед, ягоди, цитрусови плодове. Алергичните реакции към продукти, протичащи през непосредствена тип, така че пациентите ясно определя стойността на хранителна алергия в последвалия атаката на астма. От тях по-голямата част (62,0 ± 9,1%) се наблюдава мултивалентна сенсибилизация на хранителните продукти, които се проявява под формата на пристъпи на бронхиална астма.

Комбинацията от "храна" и "всеки ден" астма формира пристъпно разбира се, и да се предотврати повторната поява обикновено не винаги е възможно, тъй като границите на хранителни алергени всяка година да се разшири, особено в групата на пациенти, които не мине на алерген-специфична имунотерапия.

Високите нива на IgE антитела са открити при пациенти със съществуващи кожни прояви на алергии (718.7 IU / мл). общо ниво на IgE при пациенти с респираторни симптоми на хранителна алергия е по-ниска (377,1 ME / мл). Когато astmogennom действие "алергични" храни отбелязани чести пристъпи на астма, формиращи тези повтарящи се и по-тежко клинично протичане на астма.

Пристъпно курс на бронхиална астма с комбинация от домакинствата, епидермален и хранителна алергия в 54.2% от пациентите също се поддържа от присъствието на силно изразена чувствителност към акари.

Извлечение от историята №5144

Пациент DF прилага към антиалергични офиса оплакват от нападения на задух, хрипове, суха кашлица, често през нощта. Идентифицирани чувствителност към кърлежи и епидермални алергени.

диагноза: атопична астма. Историята: страда от хранителна алергия към 3 години. След яденето на шоколад, мед, цитрусови беше уртикария и след ябълки, домати, пъпеши, дати, които имат пристъпи на астма.

През лятото на 1985 г., на пациента, разработена след употреба на череши задушаване. На сутринта тя попита allergologu- в момента на проверката е отбелязано бронхоспазъм, подсушава, хрипове. Въпреки това, майка му решава да видите това отново и отново й даде череша в чая (дъщеря не е знаел за него), а след това развита незабавна алергична реакция под формата на зачервяване на лицето, сърбеж и задушаване. Атопична астма генезис освен рязко положителни кожни тестове към алергени от домашен прах, пухени възглавници, череши, също потвърждават високите нива на общия имуноглобулин Е (800 IU / мл).

Специфични IgE антитела към череши определя от настройката директна базофилни тест. Реакцията е силно положителен - 30% (+++).

Всички по-горе показва, че едно дете, в допълнение към домакинството, епидермални алергии и алергии към храни и прояви на уртикария и храна астма на.

Следователно клиничните прояви на хранителна алергия да окажат въздействие върху клиничното протичане на астма. С тези прояви бронхиална астма трябваше пристъпно разбира се.

Анализът на причините за тежестта на астмата в комбинация Appliance, епидермален и хранителна алергия, показва важността на присъствието на ко-сенсибилизация ефект на провокация от честотата на обострянията използвате алергенни храни.

От особен интерес е групата на пациентите, които са имали съпътстващо сенсибилизация до 4 групи от неинфекциозни алергени - битови, епидермални, храни и цветен прашец. Тя е диагностициран при 24.5% от пациентите. Продължителността на наблюдението на повечето пациенти варира от 15 до 30 години. Едновременното алергия е създадена в периода от 3 до 18 години.

Поливалентни сенсибилизация не винаги се диагностицира навреме. По-късно се присъедини към цветен прашец алергия често на фона на съществуващ дом или храна сенсибилизация, кожата-алергичен тест с алергени прашец на ранен етап са отрицателни. чувствителност на кожата от тези пациенти се появява много по-късно клинични прояви.

По този начин, от 7 пациенти, 2 от кожни тестове и алергични оказа положително след 4 години, а на 5 - 6-10 години, които също са довели до късното диагностициране на алергия към цветен прашец. В тези случаи, само използването на допълнителни диагностични методи, като доставчик ПАКТ, базофилна тест Shelley и интраназално провокационни тестове са позволили да се потвърди наличието на истински сенсибилизация.

Диагностика на хранителна алергия при пациенти с поливалентна сенсибилизация срещат допълнителни трудности, тъй като е добре известно, че диагностичната стойност на кожни тестове при хранителната алергия е ниска. Ето защо, алергична история данни е многократно тествани съставянето хранителен дневник, извършване на тест за елиминиране. Пациент метод на обучение на водене на дневник на храните и изготвяне на елиминиране диети и последвано от провокативен тест - използването на алергенните храни.

Историческите данни за наличието на хранителна алергия късно проверени и потвърдени от резултатите от тест за алергия. За да се потвърди пациенти атопия в тази група се определя от общия IgE, което ниво варира 211-2400 IU / мл, със средно 718.6 ± 45.2 IU / мл.

Например, ние даваме клинично наблюдение на пациенти със съпътстващи сенсибилизация.

Извлечение от медицинската история №453

Пациент PN, адресирано до алерголог с оплаквания от астма през цялата година, като често у дома, през нощта, запушване на носа, кихане, сърбеж в очите, задръствания и техния зимен и летен. Sick за първи път през 1973 г., през юни имаше хрема, кихане, хрема, а през август - първата атака астма. През септември той е бил все още притеснява хрема, кихане, сърбеж в очите. През зимата, хрема продължава да беда, пристъпи на астма са се случили, но по-мек. През юли 1974 г., наскоро rinokonyunktivalny синдром, през август и септември - тежки пристъпи на астма, и така всяка година клинични прояви по-скоро стабилна притеснен болни. В следващите чести настинки, холецистит.

Алергична история: алергичен ринит баща си, дядо ми по майчина линия - уртикария, са родом голяма сестра - ангиоедем, сенна хрема. При повечето пациенти с атопичен детството диатеза, хранителни алергии, астма, след консумация на пилешки бульон, пилешко месо. Пациентът ясно бележи характер на елиминиране на астма, тъй като живее в Ленинград сестра се чувствах добре, астматични пристъпи, не са.

При формулирането на кожата алергия домакински тестване, епидермални и поленовите алергени, реакции са силно положителни: с алергена от домашния прах +++ +++ пухени възглавници, вълна овце +++ проби поленовите алергени са положителни. Момичето изразходват годишно по един курс на специфична имунотерапия за домакинството и епидермални алергени, а след това през зимата астматични пристъпи спряха, но летния сезон в заболяването остава, т.е.. Д., През юни, юли, август, септември, притеснен синдром израз rinokonyunktivalny и астма.

Освен това, специфични за пациента лечение поленовите алергени, за първи път през 1985 г. през лятото, момичето не са имали пристъпи на астма само притеснявани незначителни прояви rinokonyunktivalnogo синдром. SIT се проведе на фона на една диета елиминиране. Бронхиална астма в този случай се разглежда като атопичен алергия се комбинира с: храна, битови, епидермална. Само устойчиви алерген-специфична имунотерапия в комбинация с диета елиминиране е възможно да се постигне добър терапевтичен ефект.

Така, в първия ден на лечение в изследването се проведе антиалергични poliallergiya - храна, прашец, битови и епидермален с консервирани хранителни алергии присъстват.

Клиничните прояви на хранителна алергия при пациенти от тази група са имали влияние върху хода на бронхиална астма. Ако хранителна алергия имаше само в миналото, избледняването на хранителна алергия астма, придобито доброкачествен ход. Хранителните алергии с кожни прояви имаха малко влияние върху хода на астма.

Дихателните прояви на алергия към храна са допринесли за промяна на характера на астма, астматични пристъпи зачестиха, притеснен целогодишен алергичен ринит. В 30,0 ± 6,3% от изследваните пациенти са имали пряко действие храна astmogennoe и астма се повтарят; готини хранителни алергени разширени, и това беше трудно да се предскаже кой ще отключи пристъп на задух.

Когато кожни прояви на хранителна алергия преобладават моно- и двувалентен алергия (68,2%) с респираторни прояви - многовалентен сенсибилизация, 60% от пациентите посочено 3-8 причинява значително хранителни алергени. Те очевидно знаеше "своите" хранителни алергени и се опита да издържат на диетата на елиминиране, тъй като в най-малките грешки на диета започва прояви на хранителна алергия.

Прашецът прашец чувствителност беше придружено от астма при 57.7 ± 9.0% от пациентите, а останалите 42.3 ± 6.8% от пациентите имат прояви на ринит, конюнктивит, прашец интоксикация симптоми (главоболие, лош сън, умора, слабост, втрисане) ,

Ние прегледахме алергията храна и връзката му с различни форми на съпътстващата сенсибилизация.

Ако има алергия към поляната и пресява пациентите често показват алергия към яйца, риба, дини, както и в присъствието на алергия към полени на дървета във връзка с алергия към треви има данни за алергия към костилкови плодове, включително 9 пациенти са алергия към плодове ( ябълка, праскова, череша, орех, нар).

Наличието на хранителна алергия към костилкови плодове при пациенти с алергия към цветния прашец от дървета (елша, леска и бреза, дъб, бряст, и т.н.) Обясни структурна връзка между бреза поленовите алергени и храна. В алергия към цветен прашец е доста общи алергии към плодове и зеленчуци. Най-често срещаните хранителни алергени, както и на ябълки, череши, праскови, кайсии, круши, моркови, целина. Ние описахме тежка алергична реакция, който се развива по време на използването на мед при пациенти с чувствителност към амброзия прашец и анафилактичен шок, който се развива по време на приема на чаша гроздов сок.

При наличие на алергия към полени на дървета и бурени поляна, битови и епидермална алергени болест трябваше непрекъснато рецидивираща разбира се. Астма атаки през зимата притеснявани поради чувствителност към домакинство епидермални алергени, през април-май присъедини алергия към цветен прашец от дървета, през юни и юли са алергични към полена на ливадни треви, а през август и септември се дължи на алергия към амброзия. Тя е тази група пациенти е изключително трудно и в диагностични и терапевтични условия.

Една форма на сенсибилизация присъедини към друга, и бронхиална астма придобита тежка Разбира се, освен всичко те са имали поливалентен сенсибилизация показва 3 - 8 алергенни храни, и в спектъра на поленовите алергени включен амброзия алерген. В 61.4% от пациентите, в допълнение към цветен прашец алергия и хранителна алергия, битови и епидермални алергии придружава от изразена чувствителност към акари.

Следователно, тежка астма зависи не само от антиалергични спектър, но и клиничните прояви, свързани форми сенсибилизация. Комбинацията на пациента много вкусен, отбележете астма и храни непрекъснато се формира тежка повторно влошаване.

Трябва да се отбележи, че в тази група продължителността на заболяването в 95% от астма варира 3-18, и само 5% от пациентите с астма е с продължителност от 5 години.

Ето един откъс от историята на заболяването на пациенти с бронхиална астма с poliallergiey до 4 групи от алергени.

Извлечение от историята №445

LN пациента, адресирано до алерголог до 6-годишна възраст с оплаквания от астма експираторен характер повече у дома през нощта (къщата специален, едноетажна, тъмно), кашлица с храчки лигавицата, ринит неоснователна. Sick за първи път след пневмония. Впоследствие, пристъпи на задух се увеличили. Обработени за извънболнична и болнична. Алергична история: майката хранителна алергия. В миналото, повечето пациенти с алергична диатеза с два месеца, последвани от обрив по тялото при използване на цитрусови плодове, шоколад, яйца, задушаване - след консумация на патешко месо и риба.

Състоянието на пациента се влошава рязко в периода от август до септември, а дори и октомври, а тя се проявява синдром rinokonyunktivalnym съчетано с пристъпи на задух. Алергични пациенти са били изследвани в проучването, разкри едновременното домакинство, епидермална и алергия към цветен прашец. По време на цъфтежа амброзия (август-септември), пациентът пътува до региона Елбрус, където се чувства добре и се връщаше в град Налчик, когато амброзия вече е преувеличена.

По този начин, астма започва в детството, poliallergiya формирана на етапи, както следва: хранителни алергии, битови, епидермална, поленовите алергии към плевели.

Алергологични изследване потвърждава характер атопично заболяване, общия IgE - 500 IU / мл, кожни тестове за алергия показват алергия към домашен прах (++++), Перу въздушни възглавници (+++), овча вълна (++), плевелите прашец - ++++ амброзия, Artemisia +++, ++ лебедова с хранителни алергени - силно положителна реакция с алерген мляко +++, ++ яйца, патица ++. Специфична на IgE, специфичен метод на ПАКТ потвърди алергия към хранителни алергени - мляко ++ ++ яйца, амброзия ++. Ето защо, в този специфичен за пациента клинично и алергологични изследване потвърди, алергия към 4 групи неинфекциозни алергени.

По този начин, алергия към 4 групи алергени - битови, епидермални, храни и цветен прашец от астма често се натрупват тежки рецидивиращи разбира се, което затруднява етиологичен диагноза.

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com