GuruHealthInfo.com

Изследване на вестибуларния анализатор



Видео: биология. Структурата и работата на човешкото слухово анализатор. Център за онлайн обучение "Foxford"

план пациент със съмнение за проучване патология на вестибуларния анализатор: 1) Идентифициране на типични оплаквания (виене на свят, гадене, повръщане, нарушение в походката) - 2) идентифициране на спонтанни nistagma- 3) провеждане индекс Огледалата 4) определяне adiodohokineza- 5) изследвания pohodki- 6) изпитване в създаде Rohm Berga - 7) калории, ротационно и фистула otolith проби.

Идентификация на спонтанен нистагъм. За идентифициране спонтанен нистагъм седи в предната част на лекар досиета на пациентите гледат на пръста на лекаря, се намира на разстояние от 30 см. Пациентът е бил помолен да се следи движението на пръстите на лекар в различни посоки и в различни равнини, без да обръща глава. По време на стимулация лабиринт или лезии на малкия мозък, задната ямка област възниква неволно бързо движение на очите - спонтанно нистагъм.

Вестибуларния нистагъм, за разлика от други видове спонтанно потрепвания очите има две скорости в една посока очите се движат бързо (бързо компонент) в обратното - бавно (бавно компонент). Бързо компонент нистагъм определя от коя страна е хиперстимулация лабиринт.

Има три степени на нистагъм: Клас I - нистагъм се появява, когато се гледа в посока на свръхстимулация labirinta- II-ра степен - нистагъм се появява не само при търсене в посока на свръхстимулация на лабиринта, но и запазва, когато се гледа направо-III степен - се наблюдава нистагъм, когато се гледа отстрани "здрав" ухо, т.е. по посока на бавната компонента на нистагъм.

Нистагъм е малък, среден и krupnorazmashistym.

Чрез нистагъм равнина е хоризонтална, вертикална ротационна - в зависимост от равнината, в която полукръгъл канал е раздразнена.

В допълнение към спонтанно нистагъм може да се изследва е изкуствено предизвикана, експериментален, нистагъм, която също описва състояние на устройството за рецептор на полукръгли канали и вестибюла.

Paltsenosovaya проба

Седейки в предната част на теста за лекар се разпространява отделно и ръцете първо с отворени очи, а след това затвори опитва да докосне показалеца ръка до върха на носа му. В случай на свръхстимулация на дясното лабиринт пациентът ще пропусне и двете си ръце в ляво, по посока на бавната компонента на нистагъм. По време на стимулация на лявата лабиринта пациентът пропусне от двете си ръце, намиращ се отстрани на дясното ухо.

За разлика от лезии на лабиринта в патологията в задната черепна ямка promahivanie ще само с една ръка, съответната страна на процеса на локализация в задната ямка.

изпитание за пръстови пръст

Седейки в предната част на лекар този въпрос държи ръцете си в скута си. Доктор държеше ръцете си върху ръцете на теста, лекарят поставя показалците си напред. Тестът, на колене с ръце, с отворени очи се опитва да докосне показалеца си, сочещи пръсти лекар. След това, тя изпълнява една и съща движението на обекта и със затворени очи. Обикновено не promahivaniya се случи, и в патологията на тест лабиринт ще пропусне и двете си ръце по посока на бавната компонента на нистагъм. В патологията в задната ямка наблюдава promahivanie само с една ръка, съответната страна на лезията.

Изпитване за стабилност в Ромберг

Темата стои плътно затворени пръсти и пети, и двете с протегнати ръце, пръсти широко разтворени, очите отворени първо, а след това затвори. Когато изключите зрителното поле определяне положението на тялото в пространството хиперстимулация лабиринт ще насочи неравни импулси към скелетните мускули, а това води до характерните промени в положението на тялото.

В случай на свръхстимулация на теста за дясна ръка лабиринт, а тялото му ще се отби от лявата страна, той може да заеме позиция "дискуси, Снегорин",

Едно проучване на походката

По същата причина, тя се променя тест походка. В празен тест стая със затворени очи и разперени ръце трябва да отиде по права линия. В случай на свръхстимулация на дясното лабиринт пациента се отклонява наляво.

фланг походка

Със затворени очи, ако обектът се движи настрани, постепенно да възложи на един крак на крак. С разгрома на лабиринт фланг походка, не са намалели, докато в лезии на малкия мозък е невъзможно по посока на лезията.

Изкуствен натоварване на лабиринта. калории тест

Принцип на калории проба на базата на физическите свойства на течни молекули да се движи нагоре или надолу под въздействието на затопляне или охлаждане на флуида. Например, в изследване на страничната полукръгъл канал е необходимо за получаване на главата на изпитваната проба, така че ампулата на този канал е на върха по отношение на гладък край на канала. В този случай, молекулите ендолимфата ще се издигне и отхвърлят прозрачен купол към вестибюла (с затопляне ендолимфата) или намалиха към края на кран на полукръгли канала или отхвърлят прозрачен купол и гладък край на полукръгли канала (охлаждане ендолимфата).

калории тест
Калоричност тест:
и - позицията на главата на пациента по време на proby- б - позиция ампули външните (хоризонтални) полукръгли канала по отношение на обикновен канал крак.
Стрелките показват движението на ендолимфата

В първия случай нистагъм възникне от външната страна на ухото тестове, а вторият - в посока, обратна ухо, така че за калории проба трябва да се накланя главата на теста обратно (за изучаване латерална полукръгъл канал), наклоните главата на обратното на рамото на ухо (задните полукръгли проучвания канала ).

Течност, причинявайки охлаждане или затопляне ендолимфата, вода може да бъде въведен в външния слухов канал на (студено - под температурата на тялото, горещо - горе). Обикновено използват известни топла и студена температура на флуида 30-44 ° С Течен в количество от 100 мл се прилага чрез caudineural стена обикновено в рамките на 20 секунди. Калоричност нистагъм може да изглежда нормално след 5-10 трябва да се спазват в рамките на 60-120 секунди. Необходимо е да се сравняват реакцията на лабиринти и от двете страни. Нистагъм може да бъде по-дълъг, което показва, лабиринт превъзбуден или съкратен по своя потисничество.

Механизмът на поява на нистагъм postvraschatelnogo
Механизмът на поява на нистагъм postvraschatelnogo:
P - десен labirint- L - лява лабиринт

въртене проба

Този процес е внезапно натоварване на лабиринта. В специален стол с ръчно или електрическо задвижване върти теста с такава скорост, че столът е направила 10 оборота в продължение на 20 секунди. После внезапно спря на стола, което води до ендолимфата тласък в единия край на лабиринта във вестибюла, в другата - от вестибюла към гладкото края на канала.

записано "postvraschatelny" нистагъм, който се характеризира с посока (дясна, лява), степента на (I-III), скорост (бързо, бавно), амплитуда (малки, средни и krupnorazmashisty), времето, през което се наблюдава, както и отклонението на тялото, автономна реакции, които придружават нистагъм.

Тестът е седнал на стол с перила, главата е наклонена надолу от 30 °, така че страничните полукръгли канали от двете страни са в равнината на въртене. Столът започва да се върти от дясно на ляво. В началото на движението ендолимфата в десния канал "ottekaet" от ампулата и увлича прозрачния купол, и го отхвърля в посока на края на кран на страничната полукръгъл канал. Фиксирана в тази точка нистагъм насочена към лявото ухо, както и в ляво ухо ендолимфата натискане на насочено към патрона, и отдясно - от ампулата. Съгласно законите, заложени от Евалд (1892), от това следва, че бързо компонент на нистагъм е насочена в посока, където ендолимфата измества на прага (ampulofugalno).

Устието от вестибуларния ендолимфата причина нистагъм в обратна посока (ampulopetalno). Ако след 10 равномерно въртене стол внезапно спря движението си и да поиска тест, за да се изправи и да гледате на показалеца лекар, може да се види потръпваше правилните очните ябълки. Това е така, защото ендолимфата в правилната лабиринта, набира скорост след спирането на стола, по инерция ще продължи да се движи в дясното ухо в посока на ампулата, а в лявото ухо - от ампулата. Наблюдаваните сумарно postvraschatelny нистагъм в дясно.

Механизмът на възникване на фистула нистагъм
Механизмът на възникване на фистула нистагъм

След 5 минути почивка се извършва от ляво на дясно въртене и нистагъм ще бъде насочена наляво. Симетричните или асиметрични реакции на всички показатели, ще дадат възможност да се прецени на функционалното състояние (депресия или възбуда) на всеки лабиринт.

Степента на реактивност на всеки лабиринт както е видно от тежестта на автономни реакции, оплаквания от изпотяване, гадене, замайване, степента на отклонение на главата и тялото в посока на бавния компонент на нистагъм.

фистула проба

Пациенти с кост поради разрушаване условията на процеса възникнат лабиринт капсула когато избърсване на ухото или засилване на налягането на въздуха във външния слухов канал и тимпан придружава от натиск върху мембранна лабиринта. Той се намира в разрушаването на странично, най-външният по отношение на канала на средното ухо. Сгъстяване или rarefying въздуха в канала външното ухо чрез гумена балон и маслиново затваряне на слухов канал, може да причини нистагъм: изпускането на въздух - в посока на тестваното ухо, чрез засмукване - в посока на противоположната ухото. Това се дължи и на движението на ендолимфата (Евалд като в експеримента).

YM Овчинников, вицепрезидент Гамов
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com