Анатомия на жлъчния мехур

Жлъчният мехур се формира от опашната част на чернодробна дивертикулума. В процеса на развитие, тя преминава през серия от етапи - твърдо вещество, revakuolizatsii, и в крайна сметка формира редица възможности за окончателното сградата, всеки от които се среща в малък процент от случаите (Фигура 1). Удвояването на балона е резултат от началото вид на двойно Anlage (Фиг. 1 А). И двете пикочния мехур обикновено се намира от дясно на сухожилие на полумесец, но най-малко един доклад на двустранната договореност за тях.

Когато зачатъка балон в ранен етап започва да расте лобуларен тип, резултатът става dvuhdolevuyu балон форма или дивертикул образува (Фиг. 1В).

Окончателната позиция и степента на свобода на жлъчния мехур зависи от отношенията си с развиващите се и увеличава теглото на черния дроб. Понякога балонът може да се остави или сърповиден лигамент бъдат опаковани назад (фиг. 1). Тя може в значителна степен да се заобиколен от чернодробно паренхим или дори да бъде потопен в него напълно (фиг. 1 D). Възможна другата крайност, когато на жлъчния мехур е с частичен или пълен опорак и изключително мобилни. Има случаи на откриване на пикочния мехур жлъчния във връзка полумесец и дори да се прибере в отвора на жлеза.

Може да бъде много разнообразна форма и вътрешна структура на жлъчния мехур (фиг. 1 D). То може да бъде стесняването на дългата ос. Проксималната стесняване понякога се бърка с кистозна канал, и при изпълнение на holetsistoektomii на балона остава unremoved. Вътрешни джъмперите са резултат от непълното вакуолизация, което се случва на по-късен етап от развитието на жлъчните система. Тези джъмпери могат да бъдат или надлъжни или напречни. Последното води до огъване на долната част на жлъчния мехур, което става като фригийска шапка. В близкия infundibulyarny отделя обикновено се разширява (джоб Hartmann) и се събира в капака, припомня сигмоидна дебелото черво. За безопасно преминаване откриване дълбоко в гънките на жлъчните пътища трябва внимателно да се намали и пробийте тези гънки.

Жлъчния канал може да бъде с различна дължина, диаметър и имат различни места М (фиг. 1 е). U-laparoskopista хирург дълъг поток от Незастрашен и краткосрочен - най-великият. В редки случаи, изглежда, че на кистозна канал и несъществуващи балон широка база е свързан с дванадесетопръстника 12. Много рядко се отклоняват от един балон два отделни канали. Важен елемент при извършване на лапароскопска holetsistoektomii е да се определи мястото на преход infundibulyarnogo балон картон в самия канал. Това може да бъде отделен и определена форма или има плавен преход (фиг. 1 F).

Много противоречиви мнения съществуват по отношение на честотата и дори самото съществуване на директни връзки при възрастни (Lyushka канали) между жлъчния мехур и интрахепаталните канали (фиг. 1В). Въпреки че понякога се откриват такива съединения (обикновено в новороденото), често изтичане на жлъчката от леглото на жлъчния мехур е резултат от травма да сегментни канали, особено podpuzyrnogo, която се проявява в една трета от индивидите.

Като правило, 2-3 най-често срещаните анатомични варианти имат 90-95% от всички хора. В този случай, винаги трябва да си спомняме за редки и поради неочаквани отклонения и с изключително внимание работят в жлъчните система. Например, има съобщение (Kihne) на делото, на сливане на десния и левия чернодробните канали директно в тялото на жлъчния мехур от леглото на черния дроб и на сляпо-месечен период, приключващ обща чернодробна канал. Идентифициране на тази аномалия може да бъде извършване само ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) или холангиография от жлъчния мехур да се изпразни, но за производството на двете процедури не е имало предишни показания. В този случай, за да се предотврати пълното пресечната точка на канали може да бъде рутинно холангиография.

Голям камък може да предизвика възпаление и некроза на налягане с последващо образуване на фистули между жлъчния мехур и съседния тяло (фиг. 2). Stone в долната част на балона може унищожаване на стената, мигрират към дванадесетопръстника 12 и да стане по няколко дни предизвикат периодични пристъпи на чревна непроходимост (илеус cholelithic). Може да образува фистула между жлъчния мехур и дебелото черво и в двата случая, газът може да попадне в жлъчните система. Камък намира в джоба Hartmann в състояние да мигрират в общата жлъчния канал и да причини обструктивна жълтеница (синдром Miritstsi).

Вятър HG.


Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: