Симптоматика и клиничната картина на бъбречни тумори

Симптоматиката бъбречни тумори, съставени от общи и локални прояви, както и доказателства за туморни метастази.

Допълнителни общи симптоми на бъбречни тумори важни общо влошаване интоксикация Получената продукти от обмяната на веществата в туморната тъкан. Това влошаване се състои от обща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло. Пациентите с подобни оплаквания, лекувани в продължение на дълъг период от време за голямо разнообразие от предполагаеми заболявания преди една мисъл за необходимостта от урологично изследване.

Отслабване като проява на процеса на тумор е в резултат на излагане на токсични разпадни продукти на тумора върху тялото. Интоксикация води до намаляване на апетита, и като следствие - до загуба на тегло, което често е признак на много по-отишъл blastomatous процес.

Важен симптом на рак на бъбреците е повишена телесна температура, което се случва в 20 до 30% от пациентите. Хиперпирексията понякога е единствената проява на заболяването. Телесната температура е често от нисък клас, но понякога достигне 38-39 ° С, придружени от втрисане, като с остри заразни заболявания.

Хиперпирексията в бъбреците туморът е неблагоприятен прогностичен знак, въпреки че тя може да бъде най-ранната проява на заболяването. Много е важно, че след радикална хирургия телесната температура се нормализира, и възобновяването на треска показва рецидив на тумора или метастази.

Токсичните ефекти на тумора на костния мозък води до инхибиране на неговата функция и anemizatsii пациент, което показва много дойде злокачествено заболяване. Проявлението на бъбреците тумор може да бъде полицитемия или вторичен еритро. Този процес се обяснява с повишена продукция на еритропоетин туморна тъкан.

Най-честите симптоми на общата бъбречна туморът е скорост на утаяване на еритроцитите повишена, който може да бъде първата и единствена проява на заболяването.

През последните години той се е запознал с бъбречен тумор и комуникация хипертония. В 5-10% от пациентите със злокачествени тумори на бъбреците заболяването се развива хипертония. Механизъм на развитие на хипертония при бъбречни тумори са бъбречни и други заболявания, е очевидно в бъбречната паренхима исхемия поради компресия на своята туморна тъкан. Съобщение хипертония с бъбречно тумор се потвърждава от изчезването на хипертония след нефректомия.

Тези общи, или extrarenal бъбрек туморни симптоми са важни за признаване на тази патология. Ако в предишни години, много от тези симптоми са класифицирани като "атипични" прояви на тумора, в настоящите симптоми време, като влошаване на общото състояние, загуба на тегло, треска, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, червени кръвни клетки, артериална хипертония, трябва да предизвика подозрения сред други заболявания и бъбречна тумор и да е индикация за подробно разглеждане на урологията.

Хематурия се наблюдава в 60-70% от пациентите. За разлика от много други болести, хематурия в рак на бъбреците често е "тиха" не е съпроводено с болка, нарушение на уриниране и други симптоми. Това се случва най-често, изведнъж, на фона на задоволително общо състояние. Последното обстоятелство често е причина за забавяне в лечението на пациента при лекаря.

Причините за хематурия в бъбречната васкуларни тумори са в разрушаването на туморна тъкан, туморна инвазия в стената на чашата или таза и хемодинамични аномалии в бъбреците. Хематурия обикновено общо, а в някои случаи - с Vermiform съсиреци в урината, е копие на лумена на уретера. Съсиреци могат да бъдат безформени, ако оформен в пикочния мехур, или напълно отсъства.

Характерно за появата на тумори е остра болка след хематурия бъбреците област. Понякога, след появата на кървене развива типичен атака на бъбречни колики, който закачен след изпускане на урина кръвни съсиреци. Интензивно хематурия тампонада може да предизвика кръвни съсиреци мехур и остра задръжка на урината. Най-кратката продължителност на хематурия, повторението на това през неопределен период от време да го направи необходимо да се извърши спешна цистоскопия по времето на кървене за идентифициране на източника.

Вторият най-честият симптом е местно болка в областта на бъбреците (В 35-40% от пациентите), често тъп, болки в природата, най-малко - от типа на бъбречна колика. Dull, болки болка, понякога излъчване на слабините, бедрото, зависи от разтягане тумор бъбрек влакнест капсулата при нейното поникване, от нарастващи тумори в перинефронна нервни окончания и нервните кълнове от напрежение бъбречна стъбълце. Остра болка възниква главно поради запушване на уретера съсирек в общия хематурия.

осезаем тумор (В 30-25% от пациентите) е типичен, но най-редките и най-скорошната от симптомите, които съставляват триада на местните признаци на бъбречни тумори. Най-ясно осезаем тумор, излъчвана от долната част на сегмента. Когато това се усеща плътен, нодуларна, в различна степен, движимо образуването на тумор плаващи към хипохондрия. Тумор, произхождащ от бъбрек горния сегмент на разположение за палпиране, но може да бъде определена непроменен нисш полюс на бъбрека поради тенденцията на изместване.

За по-добро определяне на бъбреците или осезаем тумор трябва да се извършва в различни палпация, позициите пациенти (на гърба, на противоположната страна, във вертикално положение). Симптом гласуването време бимануално палпация е осезаемо доказателство за принадлежност към образуването на бъбреците или поне локализират в за перитонеална пространство.

Важно местния симптом на бъбречен тумор е варикоцеле. Той причинява злокачествени тумори нощта могат да бъдат:

а) пресоване или покълването на тумор на лявата бъбречна veny-

б) за компресиране на долната куха вена или директно един от яйчникови туморни вените или лимфни метастази пакети засегнати отворени сайтове

в) тромбоза на долната празна veny-

ж) завоя на лявата бъбречна вена, в резултат на изместване на бъбреците knizu-

г) тумор тромб в лявата бъбречна вена.

При всички тези условия, повишено налягане в лявата бъбречна вена или долната куха вена и се появява обезпечение венозна обратен ток на съответната страна на яйчниците вена с развитието на разширени вени семенната връв или широк сухожилие. В последния случай, тя може да се появи болезнена менструация. Внезапната поява на варикоцеле при лица, средна възраст и по-възрастните трябва да се обадите на лекар подозира, бъбречен тумор. Варикоцеле причинени бъбречни тумори, за разлика от "идиопатична" се появява както на лявата и дясната не изчезва по време на прехода към хоризонтално положение. Постоянно варикоцеле е лош прогностичен белег за тумори на бъбреците, както е посочено в момента няма blastomatous процес.

Метастазирал рак на бъбреците в белия дроб, особено строг тъмничен напредва за дълго време, не е клинично проявена. Първият знак на туморни метастази в белия дроб може да бъде хемоптиза. Метастази бъбречно-клетъчен карцином на изследване на белите дробове рентгенова често имат закръглена форма. Самотен метастази рентгенологично често приличат на бронхогенен карцином, картина на пневмония или белодробна туберкулоза.

Метастази на бъбреците костните тумори е клинично се проявява с болка, често е много интензивен и постоянен, особено през нощта, и не утихват след употреба на наркотици. Понякога това отношение, тъй като болката симптом ишиас, невралгия междуребрие и т. Н. Метастази гръбнака може да се развие параплегия, нарушения на тазовите органи. Първият симптом на заболяването може да бъде патологична фрактура на мястото на метастази.

Рентгенологично костни метастази на рак на бъбрека, характеризиращи osteodestruktsiey. Те често са единични и имат овална форма.

Регионалните лимфни възли метастази обикновено не са клинично проявени.

клиничната нефрология

изд. Tareeva EM

Споделяне в социалните мрежи: