Интраорални регистрация на долната челюст движенията

Методи за регистрация на долната челюст движения са разделени на интра- и екстраоралния, механични и електронни. За диагностика и лечение в повечето случаи са достатъчни за диагностика и бизнес модели, инсталирани в половината контролирани артикулатор, който се конфигурира с помощта на предната и страничната interocclusal блокове.

Графични методи изследвания са показани на установените симптоми musculoarticular дисфункция, ТМС нарушения, в сложни случаи, диагностика, лечение с незадоволителни резултати, пълно възстановяване на оклузия.

Интраорални запис - funktsiografiyu - използва за определяне на съотношението на централната челюст и нисш анализ на движението на челюстите, както в интактни зъбни редове, и загуба на зъби. Когато този шрифт за записване или фиксирано върху горната или долната челюст, а на земята - в противоположната челюст.

С този метод е възможно да се изследва функцията на ТМС, съвместни патология диагностика и дъвкателните мускули. Така означен траектория на движение на челюстта в страничните и Антеропостериорните направления, известни като "готически ъгъл".

Този метод е описан в A.Gysi (1908), който използва екстраоралния ъгъл готически запис за намиране на съотношението на централната челюст в производството на цялостни протези. По-късно методът е описан от няколко автори, предложен и апарати за регистрация интраорална Bite за извършване на долночелюстната движения.

Фиг. 3.37. Принципът на запис готически ъгъл - интраорална регистрацията на долната челюст движения. Съотношението на ъгъл връх съответства на централните челюстите, дясната страна - движението на лявата челюст, лявата - vpravo- движение в напред пинов записва пътя обратно от върха.


Интраорални регистър долночелюстната движения в пълната липса на зъби извършва устройства "Gnatometr" на Bottger ( «Ivoclar»), tsentrofiks ( «Girrbach»).
Когато непокътнати зъби редове за такава регистрация могат да бъдат използвани funktsiograf.

В основата на метода на запис на интраорално мандибуларния движения регистрират е готически ъгъл (фиг. 3.37). Форма готически ъгъл позволява да се направи оценка на функцията на ставата, дъвкателните мускули и да се определи:

1) дали движение на долната челюст симетричен отдясно и отляво, има ограничение движения в едната или двете страни;
2) степента, до която предната компонент изразена тези движения.

При малък ъгъл на този компонент е значително изразени в тъп - слабо изразена.

Фиг. 3.38. Компоненти на funktsiografa ( «Ivoclar», Германия).


Със значителни функционални нарушения на ТМС и дъвкателните мускули готически ъгъл не се записва.

Ъгълът на връх - централна стойност за разстоянието между ъгълът и централната оклузия 0-2 мм (нормален).

Обикновено пътя преместване на долната челюст напред от центъра (ъгъла от върха) съвпада с сагитален плоча средната линия.

Чрез поставяне на щифт от ъгъла на максиларен плоча връх, насочен напред движение на долната челюст в ляво съответства на влизането прав ъгъл в дясно - лявата страна под ъгъл напред - ъглополовяща.

Кривината на траекторията на долната челюст движения наблюдавани при нарушения вътреставни (дислокация диск) достъпно superkontaktov предотвратяващи движението на оклузия.
Сравнението на тези записи с ТМС томография дава възможност да се определи посоката на движение на главата.

При определяне на съотношението на централния болт е монтирана на челюстите 1 mm задната до върха на готските ъгъл похапване блокове централни фиксирано съотношение челюсти.
Устройство за запис на готически ъгъл е монтиран в артикулатора за диагностика на инструментална каменни модели на челюстите, разположен в централната позиция на запушване (с интактни зъбни арки и малки дефекти зъби) или твърди индивидуални лъжици (за edentulous челюсти). Ние използваме funktsiograf (фиг. 3.38) `се състои от три метални пластини (1), фиксиращия елемент (3) с вътрешна пружина и винт заключване, три писане щифтове (2) с различна дължина, адаптер (5) за определяне на блокиращата единица, перпендикулярна на металната плоскост плоча, пластмасова плоча (6) за фиксиране на ориентирани връзки с челюсти трудно лагеруващия щифт (4), за да се определи височината и определяне interalveolar ориентирани връзки с челюсти (поставен в горната челюст основа вместо фиксиране възела ).

На долната челюст модел са направени на базата на самостоятелно втвърдяване пластмаса, в която паралелно на дъвкателната равнина на усилващия метален плоча така, че неговата централна линия съвпада с централната линия на долната челюст модел, и точката на допиране на щифт писане (чрез адаптер) е в пресечната точка на два реда: Средата и в дъгообразна линия, минаваща през центъра на пукнатинни първите кътници на долната челюст.

На горния модел челюст също се произвежда от самостоятелно втвърдяване пластмасова основа и втулката за задържане на резбованата част на заключващия механизъм на. Тогава фиксиране блок с ръкава на задържане е инсталирана в модели на адаптера и челюстта се събра. Между базовият модел на горната челюст и втулката за задържане трябва да бъде малко разстояние, който е изпълнен с нова порция самостоятелно втвърдяване пластмаса. По този начин блокиращата единица се определя въз основа на горната челюст перпендикулярно на равнината на металната плоча. В заключение, че е необходимо да се провери дали базите не пречат на затварянето на никненето на зъби при всяка позиция на долната челюст. Фиг. 3.39 е показан крайният блок на моделите, посочени в "Gnatomate". Дизайнът на заключващия механизъм позволява за писане игли с различни дължини в твърда и в пружиниращите, подвижна положение, когато щифтът е укрепена в тялото на заключващия механизъм и изхвърля от тях вътрешна пружина.

Фиг. 3.39. Funktsiograf на челюстта модели в артикулатор "Gnatomat".

Това осигурява контакт щифт с метална плоча по време на мандибуларния дъвкателните движения (фиг. 3.40).

Метод мандибуларния движения регистрират е както следва: метална плоча (предварително покрита с мазнина или черен креда), отчетени странично движение на долната челюст насочено ТМС и дъвчене мускули, когато се отделя твърда подкрепа тип зъбни редове. Така готически ъгъл е фиксиран към плаката. Тогава шрифт в пролетта, като оклузивна записва движение на мандибулата. Тук е нашата промяна на движението на графичен запис долночелюстната, която се състои в това метална пластина се прави запис на три игли за подпомагане с различна дължина долночелюстната движения, насочени ТМС и дъвкателната мускулатура и дъвкателната рекордни движения на долната челюст.

Фиг. 3.40. Принципът на използване на твърди и гъвкави щифтове funktsiografa.
и - трудно щифт разделя зъби редове, както и запис на запис на движението на долната челюст, дъвкателната мускулатура и изпратен VNCHS- б - пролет щифт не пречи на затварянето на никненето на зъби, движенията на дъвкателната запис на долната челюст.

В блока за закрепване, монтирани на базата на горната челюст, най-дългата серия щифт в трудно положение. Когато си контакт с зъбни редове метална плоча, разделени от 17-20 мм. Когато долночелюстната дясно и ляво движение ъгъл Gothic се фиксира върху металната плоча. Освен това, подобен запис е твърда дължина щифт среда, зъб освобождаване редове 10-12 mm, и след това най-краткия, зъб освобождаване редове 2-5 мм. По този начин, върху плаката се записват три готически ъгъл на разстояние един от друг, съответства на централната връх ъгли връзка interocclusal челюсти на различни разстояния. Записване на долната челюст движение насочено ТМС и дъвчене мускули в отделни подкрепа ПИН зъбни редове, дава възможност да се оцени на амплитудата на движение на долната челюст, ТМС и функцията на дъвкателните мускули.

Освен това, през върховете готически ъгли може да се направи линия ориентирана връзка. Ако тя съвпада с средата на сагиталната линия на металната плоча и долната челюст модел, може да се говори на симетрия и синхронизация на движение в ТМС от двете страни. Всичко това ни позволява да се разграничат промени в записа, дължащи се на оклузивни заболявания, с промените, причинени от заболявания на ТМС и дъвкателните мускули.

След кратка пружиниране пинов фиксиран в положение, в което не пречи на затварянето на никненето на зъби. При затваряне на долната челюст на устата е инсталиран в задната позиция контакт и движение се записват дъвкателната страна, а след това на страничното движение на оклузия оклузия на централната оклузия и записва движението на долната челюст напред.

За да се получи "чист" запис без излишни линии, първо трябва да възложи на теста по нареждане на по-ниските движението на челюстта.


След като се установи най-дългата стилус в един труден позиция, направи следното предложение:

• затваряне движение на устата да се позиционира на челюстите ориентирана спрямо контактния щифт с табела;
• Движение на долната челюст в дясно;
• отваряне на устата;
• затваряне движение на устата да се позиционира на челюстите ориентирана спрямо контактния щифт с табела;
• движение на долната челюст в ляво;
• отваряне на устата.

След отстраняване от устната кухина към основата на горната челюст дълъг щифт се заменя с щифт, а средната дължина запис се повтаря в съответствие с описаната последователност. След произведени подобен запис на най-късата щифт определен в твърда позиция.

На същата тази преградна плоча записва мандибуларна движение за кратко щифт, който е фиксиран в положение и извира следната последователност
движения:

• затваряне на кухината в задната част на позицията за контакт;
• оклузалното движение на дясната задната част на позицията за контакт;
• отваряне на устата;
• затваряне на кухината в задната част на позицията за контакт;
• оклузалното движение на гърба на мястото на контакт на ляво;
• отваряне на устата;
• затваряне на кухината на гърба и позиция за контакт с плъзгащия се разликата в централната оклузия;
• оклузалното движение на дясната оклузия на централната;
• отваряне на устата;
• затваряне на кухина в задната позиция и плъзгащи контакта в централна оклузия;
• оклузалното движение на ляво оклузия на централната;
• отваряне на устата;
• затваряне на кухина в задната позиция и плъзгащи контакта в централна оклузия;
• оклузалното движение на позицията на централната позиция пред okklyuzii-

Фиг. 3.41. Funktsiogramma основни движения на долната челюст на съвпадението на (а) и несъответствие задни контакт и ориентирана оклузия (б).
: 1, 2, 3 - странично движение на разединяващите зъби твърди игли с различни дължини (характеризиране на функцията на дъвкателните мускули и ТМС) - 4 - страничен оклузивни движение записва окачената шпилка (характеризират дъвкателните зъби контакти) - готически duga- 5 - централна оклузия - 6 - оклузивна напредък. L - движението на долната челюст vlevo- R - vpravo- б: 1 - централната съотношение chelyustey- 2 - централна оклузия.

• отваряне на устата, екстракция на бази с щифта и плочата на устната кухина.

Когато съвпадението на задната позиция на контакт и ориентирани оклузия техника движения запис долночелюстната естествено опростена.

Графичен регистрация на долночелюстната движение е отразена на фиг. 3.41. Придвижването на челюстите разделят при скорост на зъбните редици подкрепа игли с различни дължини на разположение, симетричен, безпрепятствено, тяхната амплитуда е ограничен. Готически ъгли на върховете са разположени на една линия, съвпадаща с средата на сагиталната линия на металната плоча, и съответстват на централната interocclusal челюст отношение на различни разстояния. Странични движения дъвкателните са записани под формата на готическа арка. Тези движения са изработени от централната оклузия на които то се осъществява движение оклузалното напред. Странични движения дъвкателните също са безплатни, симетрична точка ориентиран е на върха на готическа арка и не се измества в Антеропостериорните и странични посоки.

Графичен регистриране на движението на челюстта при хора с позиция заден съвпадение контакт и ориентирана оклузия е показана на фиг. 3.41, и записване на долната челюст движение назад на разминаване позиции и ориентирана оклузия - Фиг. 3.41, б: задния болт фиксирана позиция по-близо до ъглите на, оклузия на централната - една mesially.
Важно е, че задната точка на контакт позиция, централната точка на оклузия, преходът от задните контактната линия в положение ориентирана оклузия (т.нар приплъзване в центъра) са разположени на съотношението на централната линия съвпада с средата на сагитални линия на метална плоча. Това означава, че зад позицията за контакт и позиция ориентирана оклузалното контакт има симетрична, на пътя на "обикновен късмет" superkontakty липсва, оклузия на централната не се измества във вторичната, принудени оклузия.

По този начин, графики за регистрация долночелюстната движения позволява:

• оценяват симетрични движения ставните глави за различните движения на долната челюст;
• се определи дали е налице смяна на гърба на позицията за контакт и оклузия на централната в обичайното запушване;
• установи дали има ограничения за движението на долната челюст, изпратен ТМС и дъвкателните мускули;
• откриване на преждевременно оклузалното контакти, да ограничи или да промени траекторията на по-ниските движението на челюстта.

Недостатък - намаление пространство за езика.

V.A.Hvatova
клиничен gnathology

Споделяне в социалните мрежи: