Основната концепция на туморите

Видео: 2Church Пастор Лидер

тумор (Неоплазми) е местно анормална пролиферация на клетки на тъканите под влиянието на външните и вътрешните фактори, които придобива специфични биологични свойства се различават значително по структура, природата на растежа, метаболизма процеси, функции в сравнение с нормални клетки.

Туморите могат да се развиват от всяка тъкан на тялото -. Мускулна, епителни, кост, съдови и т.н., а също и да се смесват. Клиничният курс разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.

Канцерогенни фактори, допринасящи за злокачествена трансформация на клетки са различни. Те включват хронична травма и възпаление, имунна недостатъчност (СПИН), онковируси, хормонални нарушения, излагане на радиация, химически експозиция, нарушения в развитието, наследственост и др. Факторите, които допринасят са възрастта и присъствието на предракови състояния.

доброкачествени тумори расте под формата на компактна маса, тя често се ограничава от заобикалящата тъкан или капсула растат върху стеблото (кисти, папилома), почти никога не растат в околните тъкани и органи, нарушаване на тяхната структура и razvdvigayut или бута тъкан. Обикновено расте бавно и може да достигне големи размери. Рядко в язва, давайки клиника патологично кървене. Доброкачествените тумори не метастазират, т. Е. не мигрира контакт, хематогенен и lymphogenous от организма. Общото състояние на организма не е нарушена, освен ако виене присъединява процес противовъзпалително или тумор не сгъстен кръвоносен съд или нерв. Хистологично изследване на доброкачествена се различават малко от оригиналната тъкан. След операцията почти не се повтори. Доброкачествен тумор е напълно премахната в здрава тъкан заедно капсулата или крак. Всички доброкачествени тумори трябва да бъдат премахнати, след консултация с онколог и специалист. Грешка е да насочват пациенти към козметичния салон с малки тумори по лицето (липом, невуси, ангиом, и т.н.). Името на доброкачествен тумор произлиза от името на тъканта, от която то расте, и характеристиките на анатомичната структура. Например:

миома - доброкачествен тумор на мускулната тъкан;
хондрома - доброкачествен тумор на хрущял;
папилома - доброкачествен тумор на кожата или лигавицата на крака;
киста - образуване на съединителна тъкан във формата на кръгла кухина напълнени с течност, и др ...

злокачествени заболявания нарастващото инфилтративния растеж, да се превърне в околните тъкани и органи, да ги унищожи. Злокачествените тумори могат да растат бавно, но поради богатото кръвоснабдяване и Клои може да расте много бързо. Тези тумори не разполагат с ясни граници, често в язва и метастазиране. Метастази може да бъде еднократно или многократно, и първични туморни огнища се намират в регионалната limfauzlah. Развитието на злокачествени тумори, дължащи се на тумор интоксикация предизвиква промяна в общото състояние на пациента. Оказва се, умора, изтощение, функция увреден орган, умора, левкопения.

Основната диагностичен метод, потвърждава появата на тумора е цитология. Когато злокачествени туморни клетки драстично атипична в сравнение с оригиналния кърпа.

За лечението на рак, оперативно лечение не е достатъчно. Той е ефективен само в ранните етапи на рак. Лечение на злокачествени тумори е сложен, и решава онколог.

Хирургия може да бъде лечебно или палиативно. Радикални операции са за завършване ексцизия на тумора, заедно с метастазирал фокус. Радикални дейности не водят до възстановяване на пациента, те се извършват, за да се улесни изпълнението на физиологичните функции на организма. Например, tracheostoma образуването когато процесът на тумор унищожени горните дихателни пътища.

В допълнение към хирургично лечение на злокачествени тумори се провежда химиотерапия, лъчева терапия, Онковируси. В момента провежда изследвания върху използването на противоракови ваксини и autohemochemotherapy.

Лъчева терапия на злокачествени тумори въз основа на биологичното действие на йонизиращо лъчение. Когато интензитет лъч експозиция морфологични промени в клетки, зависи от тяхната степен на диференциация, митотичен активност и нивото на метаболитни процеси. Клетките бяха дори повече към облъчване от по-малко диференциран от тяхната висока степен на митотичната активност и метаболитни процеси.

Механизмът на биологично действие на различни видове йонизираща радиация се намалява и е подобен на появата на реактивни йонизирани и възбудени атоми и молекули, които причиняват radiatsianno сложни химични реакции. В тази връзка, за да се разграничат redkoioniziruyuschie (главно квантовата видове) и plotnoioniziruyuschie (протони, неутрони, пиони) радиация. Radiobiological изследвания през последните години е установено, че реакцията на тумора да фракционирано облъчване се определя от четири основни фактори - реоксигенационно, ремонт на радиационно увреждане, повторно заселване и преразпределение на фази на клетъчния цикъл.

В radiosensitivity на тъкани зависи от парциалното налягане на кислород в него. Хипоксични клетки в сравнение с добре окислен по радиочувствителни и могат да бъдат източник на туморния растеж възобновено след радиотерапия. Където туморната тъкан е хетерогенна по отношение на кислород и съставена от мозайка от клетки Обединените порции с различна степен на окисление - високо периферно към аноксични зони лишени от адекватно кръвоснабдяване. Клиничната значимост е фактът, промяна в съотношението на окислени и хипоксични области в процеса на развитие на тумора. Още по-важно за клиниката е феноменът на реоксигенирането по време на лъчетерапия. В процеса на облъчване в някои хипоксични области на съдържанието на кислород се увеличава, което се отразява на ефективността на лъчева терапия. За да се подобри ефективността на лъчева терапия в клиниката за преодоляване на тумор хипоксия се постига чрез облъчване в условията на хипербарна кислород. Повишена radiosensitivity на радиочувствителни туморни клетки също постига назначаване електронно-акцепторни съединения. Трябва да се отбележи, че тези връзки, без да засяга добре оксигенирани нормални тъкани имат способността да проникне в аваскуларната зоната на тумора с ниско съдържание на кислород.

Отговорът на тумора на радиация зависи от тежестта на процесите на възстановяване на сублетална и потенциално смъртоносна увреждане. Редукцията се осъществява чрез възстановителните процеси при лъчева терапия хипертермичен експозиция или в комбинация с химиотерапия (актиномицин D). Нагряването на тъканта до 41-43 ° С за около един час до инактивиране система репарационните ензими и значително увеличава radiosensitivity на клетки, които са особено чувствителни към такова влияние е хипоксични клетки.

Е важно да има голям брой туморни клетки извън цикъла, в така наречения празен ход фаза, потенциално запазва способността да се размножават. След смъртта на клетъчна популация клетки може активно да почива, за да се възстанови от потенциално фатални последици, да влезе в цикъл и да служи като основа за възстановяване на популацията, което води до възобновяване на растежа на тумора. В radiosensitivity на клетки увеличени чрез включване galyuidirovannyh аналози на тимидин в ДНК на мястото на нормалната тимидин Предишна клиничната употреба на лекарства при пациенти със злокачествени тумори на устната кухина по време на лъчева терапия показа, че това значително повишаване в радиация чувствителност и тумор и лигавица, което намалява тяхната терапевтична полезност.

В зависимост от отговора на облъчване на тумора могат да бъдат разделени в следните групи:

към облъчване (лимфосарком, reticulosarcoma, базално-клетъчен карцином, лимфом, семином);
умерено радиочувствителни (плоскоклетъчен рак форми с различна степен на диференциране);
радиочувствителни (остеогенен, фибро, хондросарком, neyrosarkoma, меланома);
умерено радиочувствителни (аденокарцином).

лъчева терапия Тя има за цел не само да се постигне излекуване, а по-скоро пълно запазване на морфологията и функцията на засегнатия орган. Когато настъпи разпадане радиочувствителни форми тумори без увреждане на околните здрави тъкани (тумор леглото). За лечение на радиочувствителни тумори изискват доза причинява разрушаване и здрава тъкан.

Клиничният опит и научни изследвания радиобиология предполага, че отговорът на злокачествени тумори на радиация зависи от следните фактори:

хистологичния структурата на тумора и степента на клетъчна диференциация. повишена устойчивост на радиационно облъчване с висока степен на диференциация. Това може да се дължи на по-малко чувствителност на тумори с дълга история на заболяването;
на анатомична туморния растеж. Екзофитичен тумор повече към облъчване от инфилтриращи разязвяване и;
от скоростта на растежа на тумора. Тумори със скорост на бърз растеж по-отзивчиви към радиация, отколкото расте бавно;
тумори с добро снабдяване с кислород и кръвоснабдяване са повече от радиочувствителни са лоши условия на хранене. пациенти Предишни радиотерапия със злокачествени тумори в хипербарна кислород (2-4 атм налягане) показва ефективността на лечението и потвърждава значението на "фактор кислород". Високата чувствителност на клетките на радиация по време на митоза се дължи на факта, че делене атенюиран клетъчното дишане и подобрява съдържанието на кислород;
тумор оточна богата на колагенови влакна строма радиочувствителни от рак с строма богати на лимфоцити и еозинофили;
Големи израстъци, съдържащи голям брой пречупване клетки на радиация в състояние на хипоксия и аноксия, по радиочувствителни сравнение с подобни размери тумори малки;
централната част на тумора радиорезистентността на повече в сравнение с периферното устройство;
radiosensitivity се променя под влияние на инфекция. Възпаление, увеличаване на radiosensitivity на нормални тъкани, намалява чувствителността на тумора;
Той има определена стойност и местоположението на тумора. По този начин, плоскоклетъчен карцином на червената част на долната устна повече радиочувствителен от подобни езикови форми на рак, бузите и устата етаж.

Радиационно въздействие върху тумор извършват като се използват различни видове йонизиращо лъчение - рентгенова, гама лъчение и спирачка, бета радиация, електрони, неутрони, протони, пиони.

В зависимост от характеристиките на лъчиста енергия, за да се обобщят патологичен фокус споделя от външни и заставки техники. Когато външни методи радиационен източник се намира извън тумора се инжектира в тумора при интерстициален.

метод лъчева терапия, в която радиоактивно вещество по време на лечението е в туморната тъкан, наречени интерстициални или интерстициална.

Интерстициална метод осигурява облъчване на засегнатата област чрез въвеждане в тумора и околните тъкани отворени (колоидни разтвори на радиоактивни злато и хром фосфор) и запечатани радиоактивни приготвени под формата на игли (RA, CO), телта (талий, иридий), нишки, зърна, гранули, цилиндри (гранули на радиоактивно злато).

Въвеждането на иглите се извършва в съответствие с правилата за експлоатация на асептична и антисептично. На кожата и лигавиците, лекувани с 70 ° алкохол с добавка на танин. Тинктура йод не се използва, тъй като взаимодействието на гама-лъчение с йодни атоми настъпва вторична радиация, повишаване тъкан отговор на излагане на радиация. За целите на обезболяване се извършва или проводимост анестезия ендотрахеална анестезия. Рани повърхност след извличане на иглите се обработва с водороден пероксид. Иглите и пречистен, стерилизирани и се поставят в съхранение на радиоактивни вещества.

Лъчетерапия с палиативни цели, планирани в случаите, когато клиничен опит показва липсата на шансове за излекуване, или при пациенти, които не могат да понасят радикално лечение. Палиативен ефект осигурява погълната доза е 75% от фокална доза, използвана по време на курс радикал. Критерият за успешното постигане на курса може да служи като така наречената лека разлика, когато отстранява изразени болезнени симптоми.

В клиничната практика за лечение на злокачествени тумори, като се използват следните варианти разпределение на дозата във времето:

единична (един етап) облъчване;
фракционна или фракционирано метод е най-честата злокачествено заболяване при лечението (извършва преди и след операцията).

химиотерапия основава на използването на лекарства, които инхибират растежа на рак, което води до тяхното частично разрушаване.

Химиотерапия и радиация пациенти не винаги толерират тези терапии имат много странични ефекти (гадене, повръщане, загуба на коса, умора, сърбеж, и т.н.). Съвременните методи за лечение - autohemochemotherapy - за намаляване на риска от тези усложнения до минимум, десет пъти увеличаване на ефективността на лечението с увеличаване на дозата на химиотерапията. Подобен метод на лечение се прилага в регионалната onkoinstitutah.

"Практически насоки за хирургична стоматология"
AV Vyazmitinov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден