Превенция и навременно диагностициране на злокачествени тумори лицево-челюстна

основа за превенция на злокачествени заболявания Това е учението на последователни реакции, които се появяват в тъканите под влияние на фактори и blastomogenic предхожда появата на злокачествени тумори.

LM Shabad идентифицира четири етапа в развитието на рак:

1. Неравномерното дифузия хиперплазия.
2. Появата на фокусното пролиферативно.
3. Етап доброкачествен тумор.
4. Етап злокачествен тумор.

Много често втория етап преминава директно към четвъртия, т. Е. етап на злокачествен тумор. Етап доброкачествен тумор е относително фактор и е преходно.

Важен факт е, че описаните по-горе промени в тъканите не винаги водят до появата на злокачествен тумор. Премахване blastomogenic въздействие върху първите два етапа може да спре по-нататъшното развитие на процеса по пътя си към злокачествен тумор, или може да изкупува обратно развитие. С продължаване на канцерогенността дойдат допълнителни патологични промени в тъканите, естеството на които ще зависи от възможността за злокачествено заболяване. Промени появиха в редица случаи могат да се разглеждат като предраково, които могат да бъдат разделени на група от патологични процеси, които неизбежно ще се трансформира в злокачествен тумор (задължи предрак) и група, където вероятността на трансформира в злокачествен тумор не е толкова високо (по избор предрак).

Истинският основа за превантивни мерки е фактът, че по време на периода от началото на канцерогенен ефект, докато туморът се изчислява в продължение на години и десетилетия. Михаил Соловьов целия период от началото на канцерогенен ефект, докато ракът и смъртта на представени графично и посочи четири периоди на канцерогенеза пациента.

периоди на канцерогенеза:
I - действие канцерогени период до клинично откриване на промени в тъканите;
II - период на клинично капан предракови промени в тъканите;
III - предклинични период от развитието на тумора;
IV- клинично период от развитието на тумора;
А - локално ограничена туморния растеж;
Б - общ туморния растеж

Срокът на валидност на канцерогенни фактори. Възникващи в промяната на тъканите под влияние на канцерогени не е определена. Продължителността на този период може да бъде изчислена в продължение на десетилетия. Това зависи от активността на канцероген, продължителността на експозицията и индивидуална чувствителност към този ефект.

Период клинично откриване на промени. Промени в тъканите, се разглеждат като предраково. Продължителността на изпълнение зависи от активността и редовност канцероген експозиция, от естеството на патологичния процес, индивидуален организъм чувствителност. Продължителността на предракови промени зависи до голяма степен ефективността на лечението. Този период може да продължи до 10 години и по-дълги.

Предклинични по време на развитието на тумора. Периодът отговаря на времето от началото на злокачествен тумор клетката, когато туморът може да бъде открит чрез инспекция и да причини пациента някои или други усещания. Този период може да продължи няколко години, което е от голямо клинично значение. Използването на специални диагностични методи разкрива тумора на ранен етап.

Клинична период. В този период на канцерогенеза разграничат два етапа. Етап на локално ограничена растеж, което съответства на Т1 N0 M0, Т2 N0 M0 и стъпка широко растеж.

Като се има предвид, че в групата на пациенти със злокачествени тумори лицево-челюстни пациенти, диагностицирани с рак "кухина лигавицата на устата," по-голямата част, тогава проблемът на превенция и навременно диагностициране на тези пациенти е най-подходящо.

Една от основните направления в предотвратяването на злокачествени тумори на лигавицата на устната кухина, където ролята на зъболекар често определят като решаващо значение е здравно образование.

Многобройни проучвания, както вътрешни, така и чуждестранни автори, са показали, че рак на устната кухина лигавиците мъже често страдат на възраст от 50 до 70 години и жени на възраст 60-80 години, които пушат и пият алкохол. Много пиячи и пушачи са изложени на риск от 7-15 пъти по-често от хора, които водят здравословен начин на живот.

Проучвания, проведени под onkostomatologicheskogo офиси (Санкт Петербург, 1999), показват почти пълното отсъствие на рак при пациенти с подозрение. Повечето от тях са хора с ниско образователно и културно равнище, не спазват основните правила за хигиена на устната кухина. Проучванията показват, че нивото на хигиена на устната кухина е оценено като изключително незадоволително (по отношение на Green-Vermilion - 80%, индекс CI - 38%). Липсата на онкологична будност в съчетание с ниско ниво на владеене на елементарните правила за хигиена са някои от най-важните рискови фактори и причини за закъснения при търсене на медицинска помощ.

В същото време хигиеничен образованието на населението, насърчаване на здравословен начин на живот, е важно да се идентифицират рисковите групи. група риск включва пациенти с предракови заболявания, хронични заболявания на устната лигавица. Такива пациенти са обект на задължително клиничен преглед и лечение на определени заболявания. Рискът трябва да бъде включено и населението са пряко изложени на канцерогенни фактори. Това е, преди всичко, работници, имащи контакт с пестициди, хербициди, както и работни т.нар вредните растения. група риск следва да включва пациенти с дългогодишен хронични заболявания, особено тези, срещу които често се срещат хронични лезии на устната лигавица.

Профилактични прегледи и клиничен преглед на зъболекар на населението в риск е не само за предотвратяването на злокачествени тумори, но също така в основата на навременна диагноза.

Разграничаване ранна диагностика, подходящ предклинични период от развитието на тумора, т. Е. периода на появата на злокачествени клетки. Интраепителна тумора започва да расте, без участието на базалната мембрана, която разделя на тумора от субект тъкан, така наречената карцином ин ситу. В случай на диагностициране на тумора при този етап, прогнозата за лечение на най-благоприятно. Най-често това е възможно за тумори от епителен произход.

Своевременното диагноза разкрива първия етап на клинично период - тумора се характеризира с локално ограничени растеж, липса на регионални метастази, отдалечени метастази не са открити. Според международната класификация съответства на T1 N0 M0. Лечението на този етап е благоприятна прогноза и радикално.

Включване на зъболекар трябва да извърши проверка, която се състои от външен преглед на пациента и разглеждането на устната кухина. На външен преглед се обърне внимание на външния вид на пациента, наличието на подуване, асиметрия, формации на червената граница на устните. Задължително се определи състоянието на подмандибуларна, палки и рак на маточната шийка лимфни възли. Така че е необходимо да се обърне внимание на размера, мобилността, болката, както и тяхното сближаване с подлежащите тъкани.

орално изследване започва с устата преддверието на затворени челюсти когато спокойна и устните, горните повдигане и спускане или издърпване на долния бузата дентална огледалото. Главно посещение червена линия на устните и ъглите на устата. Обърнете внимание на цвета, наличието на везни, корички. След това, с помощта на огледало посещение лигавицата на устната кухина. Обърнете внимание на цвета, влага.

Проверка на венците лигавицата се произвежда с помощта на огледала, както букално и сублингвално страна. Обикновено то е бледо розово, гъсто, покриващо гърлата на зъба. Допълнителна проверка продукция език лигавиците на пода на устата, трудно и мекото небце. При откриване на порции кератинизацията, определена част сивкав бял цвят, определяне на тяхната плътност, размер, сближаване на подлежащите тъкани, нивото на издигането на огнище горе околните тъкани. При идентифицирането на лигавицата на всякакви промени (язви, ерозия, хиперкератоза и т.н ..) Вие искате да изключите или да потвърди възможността за действие травматичен фактор, който е необходим за правилната диагноза. Важен елемент от изследване на пациента е палпация. Това определя последователността на органи и тъкани в устната кухина. Палпация на устните, бузите, езика, извършвани бимануално - два пръста до палеца и показалеца. Палпация тъкан етаж на устата, на пръстите на едната ръка са подредени в брадичката, подмандибуларна площи и показалеца на другата ръка да проучат съответната област.

Stomatoskopiya - метод, широко използвани в стоматологията за оценка на състоянието на лигавицата на устата. Stomatoskopiyu произвежда чрез колпоскоп, или хирургически микроскоп fotodiagnoskopa. В внимание проучване заплащане на цвят, мукозално съдова модел obolochki- откриване на патологични промени (място, възел, бум и така нататък. D.) Определяне на връзката му с околните тъкани. За яснота лигавица модел се използва един или друг метод жизнено оцветяване.

Проба оцетна киселина - лигавицата в изследвания прилага памучен тампон напоен 2-4% оцетна киселина. Киселината помага за премахване на слуз епител подуване случи, вазоспазъм случва и, следователно, бледност на лигавицата. Такава реакция се счита за нормално и присъства в възпалителни процеси. Пациентите мукозните рак бланширане не се дължат на анормален растеж на кораба в зоната на растежа на тумора.

проба Шилер (Йод реакция): лигавица наблюдение зона обработват 2% разтвор Lugol за 1 мин. Това се случва, оцветяване в тъмно кафяви лигавични сайтове, богати на гликоген. Натрупването на големи количества гликоген е типична за стратифицирани плоскоклетъчен епител. епител слой в присъствие или части хиперкератоза гликоген на отсъства и такива части леко оцветени. Проба Schiller често се използва за диференциална диагноза на заболявания на възпалителни и дегенеративни-дистрофични лигавица.

Хематоксилин за AB Derezhne - хематоксилин разтвор смазване лигавицата за 2-3 минути. Реакцията се основава на способността да възприемат хематоксилин клетъчни ядра. Необичаен епител е оцветен в тъмно лилав цвят, а нормално в бледо лилаво. Разликата в интензитета на цвета се дължи на увеличаването на броя на ядрени вещества в рак.

Оцветяване с толуидиново синьо Това е най-информационен метод за указване на наличието на пациенти със злокачествен тумор. Използване на 1% син разтвор толуидин, го поставя върху памучен тампон с част 2-3 минути експозиция подозрителен срещу туморен растеж. Лекарството е широко възприема клетъчните ядра, броят на които значително увеличава в присъствието на туморния растеж. Оцветяването на епитела в тъмно син цвят дава възможност да говоря с голяма сигурност по отношение на наличието на злокачествен тумор.

Положителният резултат stomatoskopii ви позволява да се диагностицира рак на ранен етап и незабавно я изпраща на специализиран център за по-нататъшно изследване и лечение.

метод цитологично - въз основа на микроскопско изследване на клетки, получени от патологично фокус. Ограда материал може да се получи чрез остъргване, намазки, пункция. Когато papillomatoznyh, ерозивен и язвени поражения най-добри резултати в улавянето на материала чрез остъргване. За тази цел, шпатула, багер или друг подобен инструмент poskablivanii производство на повърхността на тумора, преди анестезират. Полученият материал се поставя върху предметно стъкло, обезмаслено, маркирайте го и попълнете посока на цитология. cytologist отговор може да бъде описателно, без да се уточнява естеството на патологичния процес, но ако клиничната картина е в съответствие с злокачествен процес, а след това, независимо от негативната реакция на пациента трябва да се отнася за консултиране на специализираната агенция рак.

биопсия - метод за отстраняване на тъкан за хистологично изследване и е един от най-надеждните, което позволява на диагноза въз основа на изследване на тъканните участъци. Биопсията е сериозна намеса при липса на опит, неспазване на правилата на биопсия може да доведе до редица нежелани усложнения. Ако диагнозата за рак на никакво съмнение, че не трябва да се извършва биопсия, и на пациента, без да губите време за по-нататъшно разследване, се изпраща на специализирана агенция.

В стоматологични клиники условията на биопсии подходящ за диференциалната диагноза на клиничната картина е по-последователен туморно естество на патологичния процес. Когато извършвате биопсия трябва да бъде добре за облекчаване на болката, че е целесъобразно да проводимост анестезия, както инфилтрация нарушава принципите на аблация. Сайтът на тъкан за хистологично изследване трябва да бъде взето на границата на патологично района и очевидно здрави тъкани. При откриване на тумор проучване на тази област позволява патологът да определи основните характеристики на злокачествен тумор.

Важен елемент за предотвратяване на злокачествени тумори на лицево-челюстната локализация е образуването на онкологичното бдителност на зъболекарите. В практиката си стоматолог трябва да изпълнява и не забравяйте следното:

• всеки независимо адресирано пациент оплаква от трябва да се направи задълбочено проучване на лигавицата на устната кухина и да се изключи наличието на тумори и предракови заболявания;
• с нетипичен курс на заболяването трябва да се използват повече съвети;
• Ако подозирате, че присъствието на злокачествен тумор на пациента трябва да бъде незабавно изпраща за консултация в специализирана институция онкология;
• всички пациенти с новооткрити злокачествени тумори в клиниката, за да бъдат обсъдени в медицински конференции до образуването на рак на бдителност;
• при изпълнението на амбулаторни операции, всички тъкан отделя, включително гранулиране на отворите непременно следва да се отнася до хистологично изследване;
• когато се преглеждат пациенти в риск и с предракови заболявания трябва да направят по-голяма метод ползване stomatoskopii.

"Болест, нараняване и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili

Споделяне в социалните мрежи: