Разширяване на слюнчените жлези. Диагностика, оценка

Видео: паротит

Съдържание

Видео: паротит
диагностични тестове

микробиологичните методи
образни техники

биопсия

Тънкоиглена аспирационна биопсия
хирургична биопсия

оценка

диагностични тестове

микробиологичните методи

В присъствието на гнойни инфекции на слюнчените жлези винаги е необходимо да сее отделя, екструдира от тръбите.

Най-честата причина в тези случаи е aurococcus.

Ако е необходимо, веднага можете да зададете емпирично лечение с лекарства, ефективни срещу стафилокок.

образни техники

Planar радиография. Понякога, в случай на съмнение за образуване на камъни в каналите на слюнчените жлези може да се потвърди диагнозата с помощта на плоскостен рентгенов. Все пак трябва да се отбележи, че само 80% от камъните в подчелюстната слюнчените жлези калцирани (фиг. 177).

Фиг. 177. радиография подчелюстната площ очаква нагоре.
Намерено калциран камък в тръбата на подчелюстната жлеза.

Останалите 20% nekaltsifitsirovany и nerentgenokontrastny. Камъни в паротидната жлеза още по-рядко се срещат в рентгенов: около 80% от камъните, без разлика. В повечето случаи, ако камък се открива чрез палпация, рентгенография е непрактично.

Ptyalography. При оценката на случаите, увеличението на слюнчените жлези може да бъде полезно да се проведе ptyalography. За тази цел канали паротидните субмандибуларните и слюнчените жлези канюла тънък катетър и се прилага контрастно средство в нея под слабо налягане. След това в равнина X-лъчи (фиг. 178).

Фиг. 178. радиография площ подчелюстните жлеза увеличен страничен изглед (а).
Той разкри, една малка част от калцификация. Следвайте ptyalography (б) е помогнал да се намери по-точно на камъка в устието на канала

Ptyalography рядко полезни при разграничаване на тумора от възпалителни процеси, обаче, тя може да помогне диференцират образуване насипно състояние на слюнчените жлези от космически заема лезии в съседните тъкани.

При пациенти с подозрение за автоимунно заболяване на слюнчените жлези може да покаже на характеристичен шаблон на разширяване торбовидни система дуктален наречен sialektaziey (вж. Фиг. 165). При остри инфекции не трябва да приемат ptyalography на слюнчените жлези.

Компютърна томография. Компютърна томография може да е уникален инструмент за оценка на разпространението на тумори на паротидната жлеза, особено при тяхното местоположение в дълбока простатата лоб.

Някои автори препоръчват да се проведе КТ с ptyalography да получите максимална информация (вж. Фиг. 173). Използването контраст с CT наскоро почти заменя използването на традиционни ptyalography.

биопсия

За точна диагноза на патологията на слюнчената жлеза биопсия може да бъде необходимо.

Тънкоиглена аспирационна биопсия

Сега този метод изучава усилено, той привлича лекари от ниската си травматичен, но ние не трябва да забравяме за своите ограничения. На първо място, стремежът с тънка игла премахва само една много малка фрагмент от цитология, изследва микроскопски може да бъде диагностично безполезни.

Много тумори на слюнчените жлези са полиморфни, така че тълкуването на биопсии, взети от тънка игла, е изключително трудно. На второ място, когато глоба проба игла биопсия трябва да получи точно от засегнатия район.

Отрицателният резултат от биопсията може да се приема за даденост, само след внимателно сравнение с клинични симптоми.

хирургична биопсия

Open биопсия на малки лезии на слюнчените жлези обикновено е пълен с отстраняване. Така, хирургът изпълнява едновременно хистологично диагностика и хирургично лечение. В патологията на слюнчените жлези под формата на не-радикални биопсия или клиновидни резекция разрези не е подходящ, тъй като често се придружава от колонизация на околните лигавица и туморни рецидивите, ако биопсия открива тумор.

По същия начин, хирургически биопсия тумори, разположени в повърхностния лоб паротидната жлеза означава напълно отстраняване на цялата простатна тъкан разположен странично на лицевия нерв. За да се проведе пълно отстраняване на повърхностния фракция на паротидната жлеза, хирургът трябва да знаят как да се намери и поддържа нерва на лицето.

С тази хирургическа операция се поставя точна диагноза, както и в повечето случаи това лечение е приключило.

Един от порязване биопсия на подчелюстната слюнчена жлеза може да се показва само в изключително редки случаи, или изобщо не се показва. Методът на избор, когато достатъчно подозира процес тумор е пълното отстраняване на подчелюстната жлеза.

Отстраняване на всякакви слюнчените жлези няма значителен ефект върху слюноотделяне, предвид изобилието от жлезиста тъкан в лигавицата на устната кухина и фаринкса.

При потвърждаване на диагнозата на автоимунни заболявания на слюнчените жлези може да изисква биопсия на тъкан на гърдата. В този случай е по-лесно и по-безопасно да се премахне само една малка слюнчена жлеза върху вътрешната повърхност на устните. Тя може да се намери, като се прави повърхностно срязване на лигавицата. След това затегнете жлеза се изрязва и се изпраща за хистологично изследване лесно.

оценка

Процес диференциална диагноза в случаите на увеличаване на слюнчените жлези може да бъде дълъг и труден. Внимателно събрани анамнестични данни, клинични симптоми и демографски данни позволяват на лекаря да значително стеснява възможните диагнози и диктува набор от необходимите лабораторни изследвания.

В повечето случаи диагнозата на вирусни или бактериални заушка е доста очевидно. В този случай, можете веднага да започнете подходящо лечение.

По същия начин, ограничен образуването на звука откриване на един от слюнчените жлези често показва наличието на тумор в повечето от тези случаи е необходимо да се отстрани тъкан и насочено към морфологично изследване.

Обструктивна патология на слюнчените жлези, в повечето случаи придружени от характерните анамнестични данни. В клинично изследване, често разкрива причината за запушването. За да се потвърди диагнозата, можете да използвате в равнината с рентгенови лъчи и понякога ptyalography.

При хронични безсимптомно повишаване на комплекс жлези лекар може да подозирате, системно заболяване. Необходимо е внимателно да се разглеждат другите оплаквания и провеждане на пълен медицински преглед.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден