Основи разширяване слюнчената жлеза

Видео: слушалки, предаване на звук през костите

В горните дихателни пътища и храносмилателния тракт има голямо количество от жлезиста тъкан, която секретира слюнка.

Големи концентрации на своята форма, паротидната подчелюстните и сублингвални слюнчените жлези.

Не по-малко важни са функционално незначителни слюнчените жлези представени микроскопични клъстери от жлезиста тъкан в субмукозно слой на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт.

Изолиран увеличение на един от слюнчените жлези може да бъде причинена от възпаление, подуване или запушване на тръбата слюнчените. Въз основа на внимателно събрани история, физически преглед и съответни лабораторни изследвания, лекарят обикновено могат незабавно да направи правилната диагноза. Множествена дифузно разширяване на слюнчените жлези, обикновено симптом на системно заболяване.

Паротит могат да бъдат вирусни или бактериални. Най-честият причинител на заушка е вирусна заушка. заушка силно заразна, но около 25% от заразените субекти на клинични симптоми възникне. В 80-90% от възрастното население има серологични доказателства за прекарана инфекция.

Най-често се случва заушка на възраст между 6-10 години между, но се случва при възрастни. Максималният срок е заразен веднага след разработването на заушка, но слюнката на пациента може да бъде вирулентен за няколко дни преди началото на заушка и до 2 седмици след изчезването му.

В типичните случаи на заушка се развива внезапно, въпреки че понякога се предшества от неразположение, анорексия, болки в гърлото, хрема. Понякога оток на паротидната жлеза могат да бъдат първите признаци на заболяване. Обикновено подуването изчезва след около седмица, след като максимално развитие на симптомите. Когато прасето обикновено се маркира дифузен оток на паротидната жлеза, без повишаване на температурата и зачервяване на кожата над нея.

Понякога заушка не се увеличава паротидната и подмандибуларна слюнчена жлеза, които могат да усложнят диагноза. Интересно е, че около 1/3 от заразените с заушка, засяга само един паротидната желязо- Освен това, в редки случаи, заушка се отразява на тестисите, панкреаса, на централната нервна система.

Клиничната диагноза прасета обикновено се поставят само на базата на клиничните симптоми, въпреки че окончателното потвърждаване на диагнозата е изолирането на вируса. Използвайки метод имунофлуоресценция може да открие положителна реакция в клетъчна култура.

Комплемент-антитяло титър достига пик след 2-3 седмици след началото на заболяването и остават повишени в продължение на 6 седмици и след това намалява до известна степен и се задържа на това ниво в продължение на много години. За да се извърши този анализ, като две плазмени проби с интервал от 2-3 седмици. Диагнозата на кожни тестове остра свине са безполезни.

Бактериалните паротит могат да се появят във всички възрастови групи. Рецидивиращи бактериални заушка при децата обикновено показва аномалия събиране на слюнчените шахта, която е придружена от застой и инфекция. При пациенти с напреднала възраст, а напротив, бактериална усложнение на заушката е обезводняване.

Поражението на слюнчените жлези автоимунен процес може да доведе до разрушаване на жлезиста тъкан и торбовидни канал разширение (sialektaziya). Резултатът е застой на слюнка, което води до поява на рецидив заушка.

По същия начин блокиране слюнчените камъни канал (sialolithiasis) могат да бъдат придружени от остра подуване и възпаление на слюнчените жлези, особено в случай на свързване инфекция. Във всички тези случаи, най-честата причина за остър бактериален паротит е стафилококус ауреус.

В повечето случаи на остра заушка диагноза може да се направи много лесно (фиг. 164).

Фиг. 164. изведнъж разработени в проекцията на лявата паротидната жлеза болезнено подуване с дифузно еритема и втвърдяване на кожата.
Тези симптоми са придружени от повишена температура и левкоцитоза. Палпиране паротидната канал получен освобождаване гноен. В бъдеще лечение на заушка изисква хирургичен дренаж и интравенозни антибиотици.

Диференциална диагноза е трудно в случаите на хронично възпаление на слюнчените жлези, придружен от тяхното нарастване. В този случай, инфекцията е необходимо първо да се разграничат от разширяването на слюнчените жлези хронична не-тумор.

За да се позовават на такива състояния се използват различни термини (например "Mikulicz болест"), но най-добрият залог е вероятно да използва името "lymphoepithelial доброкачествено заболяване." Тази патология се среща най-често при жени на средна възраст.

разширяване Diffuse слюнчената жлеза е придружена от лека болка в покой и по време на палпация. Къде може да се окаже повече повтарящи се пристъпи на остра болка, придружени от увеличение на рак.

С напредването на болестта има атрофия на acini жлеза и лимфоцитна инфилтрация на тъкан около канали. Разширяване канали води до влошаване на забавяне изпразване и секреция, които могат да бъдат открити в точка ptyalography sialektazy (фиг. 165). С напредване на болестта може да се развие в кухина жлеза.

Фиг. 165. sialograph паротидната жлеза.
Вижда точка на разширяване на каналите слюнчените, които са началото на симптомите на доброкачествена limfoepitelialnogo заболяване. Както напредването на процеса има допълнителни канали, водещи до унищожаване забавяне слюнка.

Sjogren показва често комбинация от увеличаване на слюнчените жлези сухота в очите и сухота в устата. Сега е ясно, че други колагенови заболявания могат също да бъдат придружени от limfoepitelialnogo доброкачествени заболявания на слюнчените жлези.

Те включват системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен нодоза, полимиозит. Пациенти, страдащи от тези заболявания могат да бъдат най-различни други клинични симптоми на левкопения, хемолитична анемия, спленомегалия. Хронична такъв процес обикновено не позволява да я смесете с заушка.

Повишени слюнчените жлези на автоимунни заболявания, хистологично неразличими от промени в доброкачествена limfoepitelialnogo заболяване. Автоимунен процес обикновено засяга всички слюнчените жлези, включително малки, но тъй като паротидните жлези са най-голямата и най-видимо се открие рано и патология в тях.

В много случаи, увеличаване на слюнчените жлези на точна диагноза не може да се постави без хистология biopsionnoy проба. Сред слюнчените жлези най-често засяга тумори на паротидната жлеза, но, за щастие, около 3/4 от тези тумори са доброкачествени.

Публикувано ретроспективно проучване на тъкани от 140 пациенти, подложени на parotidektomiya Клиника Уши, нос и гърло в Питсбърг (САЩ). В 73% от случаите отстраняване паротидната слюнчените жлези тумор бяха намерени в останалите 27% или кистозна процеси -vospalitelnye. Приблизително 80% от тумори на паротидната жлеза са доброкачествени, останалите 15-20% -zlokachestvennymi.

Увеличаването подчелюстната слюнчена жлеза обикновено се дължи на блокиране на извеждане канални камъни, съсиреци секреция или хроничен възпалителен процес (фиг. 166).

Фиг. 166. отоци под долната челюст, болезнено, докато яде.
На преглед установи камък в тръбата на подчелюстната слюнчена жлеза.

Това се дължи отчасти на факта, че изходящият поток от подчелюстните жлези настъпва нагоре срещу силата на тежестта. Nadchelyustnoy тумор в жлеза са много по-често, отколкото в паротидната.

Когато тъкан отстранява от проучване на 110 пациенти, които са подложени на изрязване на образуване субмаксиларна слюнчените жлези на по-голямата част, 85% от пациентите бяха намерени не-туморни процеси. По-голямата част от тях са били възпалителен.

тумори подчелюстните жлези рядко засегнати, въпреки че около 50% от тумори са злокачествени подчелюстните жлези.

Сублингвални слюнчена жлеза, рядко са засегнати от тумори или възпаление. Въпреки това, интересно е, че приблизително 80% от злокачествени тумори на слюнчените жлези сублингвално. Следователно, няма съмнение, че като установява образуване обем в долната част на устната кухина, е необходимо да се проведе в началото и евентуално по-активно изследване, което обикновено изисква хирургично отстраняване и биопсия.

Възпалителните процеси са рядкост в сублингвални жлези, вероятно се дължи на много кратък дължина на тръбите. Понякога има запушване на каналите, които се проявява под формата на тънкостенни киста с прозрачни стени. Тези форми се намират в долната част на устата и те се наричат Ранули (фиг. 167).

Фиг. 167. Ранули настъпили докато включване подчелюстната канал слюнчените жлези.
Тя се проявява под формата на тънкостенна кисти в долната част на устната Parish, открити по време на инспекция и палпация.

По време на лигавицата на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт съдържа малки огнища от жлезиста тъкан, наречена малки слюнчени жлези. Смята се, че повечето хора имат между 500 и 1000 от тези жлези.

Най-гъсто те са разположени на небцето и езика, също са намерени в носната кухина, синусите, кост, фаринкса, ларинкса, устните и устната лигавица. Блокиране на проводи видян развитието на малки "четка", който може да бъде открит случайно при хора, не дава никакви оплаквания.

Тумори на малки слюнчените жлези са рядкост. Въпреки това повечето автори смятат, че около 50% от злокачествени тумори. Сред останалите 50% са обикновено контролирани доброкачествена плеоморфни аденом (фиг. 168).

Фиг. 168. Асимптоматични образуване обем в небето покрити немодифицирани гладка лигавица (стрелки).
Необходимостта от внимателна проверка и палпация. В този случай, открити леко подуване, което е доброкачествено плеоморфни аденом, трябва да се разграничава от утаяване по средната линия и с плътност на костта израстък небцето.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден