Разширяване на слюнчените жлези. медицински преглед

Видео: палпация на лимфните възли, щитовидна жлеза, перкусии, палпация на белите дробове

Съдържание

Видео: палпация на лимфните възли, щитовидна жлеза, перкусии, палпация на белите дробове
медицински преглед

подушен
подчелюстната жлеза
Сублингвално жлеза и незначителни слюнчените жлези

медицински преглед

Подробно описание на анатомичните особености на слюнчените жлези не е целта на този раздел, въпреки че трябва да се отбележи, че за да тълкуваме правилно наблюдаваните клинични симптоми и признаци, човек трябва да знае нормалните стойности и анатомични варианти на структурата на слюнчените жлези.

От изследване на пациента с разширяването на слюнчените жлези, ние трябва първо да разберете дали има увеличение на слюнчените жлези или повишена някои от съседните структури.

Понякога дори най-опитния специалист, не може веднага да се разграничат тези образувания.

Малък увеличен лимфен възел или киста може да бъде разположен в непосредствена близост до паренхим паротидната жлеза и дори да проникне в нея.

подушен

Удобно да се използва чрез разделяне на паротидната жлеза в три сегмента, между които няма ясна анатомични граници. Въпреки това, за всеки от патологията на сегменти характеризира с техните клинични симптоми, причинени от естеството на анатомичните структури, които граничи сегмента.

"Степента на повърхността" включва паротидната тъкан, разположена странично нерв на лицето. Насипни образуването на тази фракция обикновено се представя под формата на "подутини", са разположени над възходящ клон ъгъл п челюст (фиг. 171).

Фиг. 171. Асимптоматични образуване на повърхностни лоб на паротидната жлеза.
Образованието е имало много месеци, преди да приложат на пациента към лекаря. На преглед установи доброкачествен плеоморфен аденом.

В "опашка" на паротидната жлеза представени малко жлезиста тъкан част намира задната на ъгъла на долната челюст. Този дял е много лесно да се бърка с осезаем увеличен лимфен възел в областта на шията. "Deep" фракция образува междинен паротидната тъкан разположен на лицевия нерв.

Обикновено, този дял се намира точно зад възходящ клон на долната челюст. образуване на тумора може да удължи дълбоко пропорционално peripharyngeal пространство и често се появяват под формата на образуване насипно състояние в устната кухина (фиг. 172).

Фиг. 172. устната кухина в лявата половина на мекото небце (стрелка) е установена маса лезия покрити немодифициран лигавица.
Когато бимануално палпация подозирам, че образованието е свързано с паротидната жлеза, която впоследствие се оказа вярно.

С такова образуване бимануално палпация и външно на внимателен изследвач на устата може да открие, че образуването свързани с паротидната жлеза (фиг. 173).

Фиг. 173. Засилено КТ на паротидната жлеза.
Видими анатомични граници на патологична формация в дълбочина лоб на паротидната жлеза (стрелка). Едновременно изобразяване извършва ptyalography, тя помага да се определи границата на нормалната тъкан от тумор на простатата на страничните ръбове. Медиалния ръб изстисква назофаринкса тумори, нарушаване на дишането.

Винаги е важно да се прави разлика дифузно разширяване на възела на паротидната жлеза от ограничен обем или образуването в паренхим. Дифузната разширяване на паротидната жлеза, има тенденция да бъде не-туморен произход, и един възел най-често е тумор. Най-често срещаният тумор на паротидната жлеза е плеоморфни аденом.

Точната диагноза хистологичен не винаги е възможно да се постави точно в леглото на пациента, обаче, обикновено е възможно да се намери някои основни симптоми, насочващи към правилна диагноза. Както бе споменато по-горе, повечето от туморите на паротидната жлеза са доброкачествени.

Естеството на растежа на злокачествени тумори могат също да прилича на растежа на доброкачествени тумори, но в тези случаи има някои фини различия. Бързината на растежа, заболеваемост, сближаване с кожата или дълбоки структури са доста опасни симптоми.

Най-често срещаните симптоми на злокачествено заболяване е пареза или парализа на лицевия нерв. Поражението на лицевия нерв в изпълващи пространството лезии на паротидната жлеза почти винаги е признак на злокачествено заболяване. Въпреки лицева парализа в повечето злокачествени тумори паротидната жлеза е рядкост.

Клинично изследване на паротидната жлеза не може да се смята за завършена, без да се проучат неговите тайни. При натискане на гърба могат да бъдат споменати желязо екскреция на секреция от устата на своя канал, разположен непосредствено в вторите кътници на горната челюст (фиг. 174).

Фиг. 174. местоположение устата канал паротидната жлеза през втората моларен зъба на горната челюст.

Гнойна освободи симптом на инфекциозен процес. Липсата на секреция - важен клиничен знак и може да означава запушване на тръбата.

подчелюстната жлеза

Често е трудно да се направи разлика между увеличаване на подчелюстните слюнчените жлези от масата лезии съседни, като увеличен лимфен възел. Диференциацията помага бимануално проучване.

Пръстите на едната ръка в ръкавица палпира подчелюстна слюнчена жлеза на устната кухина, и втора ръка палпира външната си страна (фиг. 175).

Фиг. 175. бимануално палпиране на подчелюстната жлеза.
Тя може да се използва за разграничаване на обема на образование идва от жлеза или просто да го докосне. По същия начин, може да се открие простатата канални камъни.

С придобиването на опит успява съвсем ясно осезаеми канали жлеза и на самата жлеза. Въз основа на изследователя за изследване обикновено може да се заключи дали образуването на звука подчелюстната слюнчената жлеза или лимфен възел (фиг. 176).

Фиг. 176. Асимптоматичното подуване в правилната подчелюстната част от пациента за 46 години.
Когато намерено бимануално палпация че граничи тумор жлеза, но не е свързан с него. Хистологично изследване на образованието се обърна липом.

Необходимо е също така да проучи тайната на подчелюстната жлеза. Често не може да се палпира камъни в отточните каналчета на подчелюстната жлеза.

В специфични случаи, инфекция или подчелюстните паротидните слюнчените жлези проявяват като болка, треска, болка при палпация, зачервяване на кожата втвърдяване намира над жлеза.

Сублингвално жлеза и незначителни слюнчените жлези

Подробна клинично изпитване сублингвални слюнчена жлеза и малък изисква определен опит в устата техники за инспекция, фаринкса, ларинкса, носоглътката. Често може да се палпира патологично образование, и винаги трябва да се приема като опит.

Този метод е доста лесно да се открие кисти на малки слюнчени жлези. При констатиране на твърди подслизести възли трябва да се подозира, рак.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден