Sialograph в диагностиката на стоматологичен прояви на синдрома на Сьогрен и болест

Sialograph за определяне на етапа на процеса, да се извърши динамично наблюдение и мониторинг на ефективността на терапията. Ptyalography в Ревматология институт извършва при всички пациенти с лезии на слюнчените жлези, тъй като този метод се оказа най-информативен. Като се има предвид систематично унищожаване на слюнчената жлеза с SB и NL, често в паротидната, субмаксиларна слюнчената жлеза рядко се прилага 1 мл предварително затоплен до телесна температура липийодол (само за значително разширяване канал - angiosialitis - може би по прилагане на контрастно средство).

Sialograph се оценяват паренхим - наличието в него на различни размери кухини, кутии на простатата на малък калибър, в рамките на жлезите част на паротидната канал, както и vnezhelezistoy на канала (в този случай трябва да се вземат предвид наличието на допълнителни лобули жлеза).

През 1966 H.I.Caiman, S.Reifman, P.S.Cifarelli и сътр. За потвърждаване на диагнозата на средно училище за първи път се използва малка биопсия на слюнчените жлези на долната устна. През 1968 D.M.Chisholm и сътр. Ние се обърне внимание на фокусна sialoadenity в биопсии на малки слюнчени жлези при пациенти с SB и NL и въведе полуколичествено оценка инфилтрация огнища (лимфоидна инфилтрация фокус - най-малко 50 лимфоретикуларната клетки в 4 mm2) като лимфоидна инфилтрация на по-ниска интензивност се случи в отсъствието на SB и NL.

Много изследователи са показали, че отделните огнища лимфоидна инфилтрация (1+ или 2+) в слюнчените жлези биопсии от пациенти с различни автоимунни заболявания могат да се появят в отсъствие на клинични признаци NL и идентифицирани при индивиди без ясни признаци на автоимунно заболяване. Това е довело до развитието на полу-количествен методи за оценка огнища на лимфоидната инфилтрация, предлагани от различни изследователи: през 1974 г. T.M.Tarpley и др, J.S.Greenspan и др, T.E.Daniels и др ... Те настояват за задължително използване на биопсия на малки слюнчена жлеза, за да потвърдите, ксеростомия с BS и училище.

Използването на биопсия на малки слюнчени жлези, като основният критерий за диагнозата на лезии довели до края на 70-те години на училище overdiagnosis в RA DBST и други автоимунни заболявания, което доведе до преразглеждане на критериите, в които морфологична характеристика е взета като база.

В началото на 70-те години ние започнахме да изучаваме различни аспекти на училището, са били основани върху предложените през 1965 г. критерии RJ.Bloch и др.: 1) сухи keratokonyunktivit- 2) kserostomiya- 3) RA или друга DBST. Този критерий като сухота в устата, предложен от авторите на данни изисква по-прецизна декодиране, като сухота в устата, наблюдавани при различни състояния и при здрави индивиди, има значителни разлики в функцията на слюнчените жлези.

В домашни критерии за е въведена BS и концепция училище паренхимни sialoadenita, които се диагностицират с ptyalography заедно с функционални изследвания секреция на паротидната жлеза, стимулирани от sialometrii.

Едно проучване на голям брой пациенти с лезии на слюнчените и слъзните жлези, показа, че за диагностика на Scheuermann и училището е препоръчително да се има предвид следното симптом на клинични и лабораторни прояви:

артралгия или артрит много по-малко малките стави на ръцете;
пристъпно сиалоаденит или постепенно разширяване на слюнчените жлези;
сухо на устната лигавица (назофаринкса) и бързото развитие на множество, за предпочитане цервикални кариес;
повтарящ хроничен конюнктивит;
синдром на Рейно, постоянно увеличаване на СУЕ (> 30 mm / ч);
хипергамаглобулинемия (> 20 относителен%);
ревматоиден фактор (латекс изпитване титри > 1/80.

Въпреки, че нито един от тези симптоми, не е строго специфично за NL и SB, наличието на четири или повече от симптомите позволява 80-90% по-горе случаи на съмнение за по-нататъшно потвърдите със специални методи диагноза SB и NL.

Сравнение sialograficheskih промени и слюнчените жлези биопсии при разглеждането на голям брой пациенти с Scheuermann и средно училище са показали, че съществува взаимна връзка с фокусно паренхимни sialoadenita-дифузионни или дифузни инфилтрати. Координационно инфилтрация на перидукталната разглежда в присъствието на най-малко 50 лимфоидна kletok- фокалната дифузен - ако следващото парче с частично заместен лимфоидна тъкан се намира сравнително непокътнати dolka- дифузен - ако следващото парче почти напълно заместен при инфилтрирането, е парче засегнатата postinflammatory склероза или мастната тъкан, т.е. ако повече от две огнища на лимфоидната инфилтрация мащаб 1974 Zh.S.Grinshpana и др.

В невъзможност за ptyalography диагностика на Scheuermann и NL трябва да бъде потвърдена от откриването на перидукталната фокалната дифузно или дифузна инфилтрация в биопсичен материал на малките слюнчените жлези на долната устна.

Критерии за диагностициране на Scheuermann и училище

В няколко различни диагностични критерии за това беше предложено по време на последните три десетилетия (представени по-долу):

Бостън, Сан Франциско (Medicine 44: 187, 1965- синдром Sjogren`s, изд L.H.Smith, 1971 Oral Surg 39 :. 875, 1975- синдром Sjogren`s, изд S.S.Kassan, 1987).
Копенхаген (Allegry 36: 139.1981- Scand J. Rheumatol, Suppl 61:29, 1986 ..).
Япония, Токио (Комитет Sjogren`s заболяване изследвания, Япония, 1977 г. Scand. J. Rheumatol, Suppl. 61:26, 1986). Гърция (Scand J. Rheumatol, 61: .. 22.1986).
Сан Диего (Scand J. Rheumatol, доп 61: 28-30 ...., 1986 Arthr Rheum, 29 :. 577, 1986 ревматично заболяване клиника на Северна Америка, 20: 2: 391-407.1994).
Москва (ENEA СССР, 1988 г. Насоки СССР Министерство на здравеопазването, 1989 IV Международен симпозиум за синдром Sjogren`s, 86, 1993).
Европейските критерии (.. Arthr Rheum, 36: 340, 1993).

В основата на всички предложени диагностични критерии, с изключение на критериите на Европейската изследователска група, са знаци, предложени през 1965 г. K.Bloch и др, през 1968 -. TEFeltkamp и Алван Росъм, който за първи път въвеждат понятието "вероятно" и " определена "училище. В първата монография, посветена на различни аспекти на училището, както през 1971 г. MAShearn твърди, че "някои" от училище може да бъде диагностицирана в присъствието на: а) обективни доказателства SKK- б) характерни промени в морфологията и биопсия на слюнчените и слъзните жлези, и "вероятно" NL - ако две от трите прояви: 1) рецидивиращ или хронична "идиопатична" увеличение слюнчените zhelez- 2) "необяснимо" kserostomiya- 3) DBST.

V.A.Nasonova, N.V.Bunchuk

Споделяне в социалните мрежи:

сроден