Слюнка камък sialolithiasis заболяване

Видео: Премахване подчелюстната жлеза с камък

Съдържание

Видео: Премахване подчелюстната жлеза с камък
Видео: insane количество камъни в сливиците || Камъни в сливиците

Етиологията и патогенезата на заболяването не са добре разбрани. Винаги при това заболяване има елементи на възпаление. Но това си остава спорен въпрос - Какво е основното: възпаление на слюнчените жлези, като фон за образуване на камъни, или присъствието на слюнчените камъни води до простатата инфекция. Има една теория за развитие слюнчените каменна болест, които указват роля в етиопатогенезата на разстройства на болестта на метаболизма на минерална калций, A-хипо- и А-витамин недостатъчност, заболявания на отделителната функция на слюнчените жлези. Смята се, че образуването на слюнчени камъни може да се получи около чужди тела в центъра на камъка може да бъде в микроорганизми (актиномицети), левкоцити, десквамирани епител, слюнчените тромби и сътр. (Voloshina OA, 1963- Соболев VM, 1966- Sazama L., 1971 Klementov AV, 1972).

Най-вероятно, взаимосвързани причини могат да бъдат няколко. Под влиянието на ендогенни и екзогенни фактори може да промени количествени и качествени показатели на слюнката намаляват slyunoottoka смяна скорост наблюдава рН на слюнката в алкална страна, и по този фон отлагане настъпи свободно вещества от слюнка. Слюнчените камък центъра на ядрото е винаги там (рядко 2), представлявана от най-органично вещество, сърцевина център е изместен. Ядрото е заобиколен от концентрични слоеве (50) слоеве върху цялата повърхност на секцията слюнчените камъни отбележи присъствието на микроорганизми. Тестваните минерални елементи са в свързано състояние, по-специално под формата на калциеви соли се открива (около 60-70% калциев фосфат, и 5-10% калциев карбонат). Слюнчени камъни или както ги наричат salivolity имат порьозност канали, камък повърхност е с камъчета външен вид се дължи на органично вещество. Аморфна Голям брой показва висока органични протеинови вещества насищане слюнка многослоен - с променлив състав на слюнка, значителни колебания на калций и фосфор (Korago A., 1992). Форма на слюнчените камъни е различна: в тръбите, те често имат продълговата форма и гладка повърхност, в vnutrizhelezistoy плат са кръгли и са печен ръбове.

Видео: Insane количество камъни в сливиците || Камъни в сливиците


Органични вещества в центъра на слюнчените камъни	Сферолити в тънък участък от слюнчените камъни

Морфологично изследване на слюнчените жлези в слюнчените каменна болест показва снимка на хронично възпаление: лимфоидна тъкан инфилтрация, атрофия на жлезите клетки, липоматоза, склероза.

Най-засегнатите подмандибуларна слюнчена жлеза (повече от 95% от случаите), рядко паротидната (около 4,5% от случаите), по-рядко под езика и незначителни слюнчена жлеза. Има приблизително еднаква честота при мъже и жени, предимно на възраст 30-40 години (Klementov AV, 1972 г.).

Клиника. Когато локализация слюнчените камък в част vnutrizhelezistoy дълго заболяване може да бъде безсимптомно и откриваем при рентгеново изследване небрежно съседните тъкани. Най-честата клинична хода на различни прилика с хронична sialoadenitom. Налице е увеличение на засегнатата слюнчените жлези по размер, намален слюноотделяне, болки. Ако слюнката камък е в голяма проекция Lobular канал, е реактивна увеличение на слюнчените жлези и има болка при получаване на киселинни и пикантни храни ( "слюнчените колики").

при обостряне sialolithiasis болка засилва, има обезпечение подуване на меките тъкани, слюнчена жлеза, стават плътни, инфилтрирана, от устата на жлезите с вътрешна появява разряд гноен, гноен процес, а понякога и слюнчените камък може да се окаже. Голям размер на salivolity на орех и др може да бъде да пробие желязото и излиза в меката тъкан.

Изостряне sialolithiasis придружено от влошаване на общото състояние на организма на пациента, има неразположение, главоболие, повишена телесна температура. Клиничен анализ на кръв разкрива левкоцитоза, кръв формула изместване наляво, ускорено ESR.

С локализацията на главния отделителната канал на хранене е по-изразена, "слюнчените колики" могат да се появят при прием на нормална храна. Палпация, че трябва да бимануално (лявата страна на кожата като жлеза към храненето, от дясната страна на устната кухина тествани отделителната канал) може да се палпира слюнчените камък. Ако salivolita размери малък, а след това напипва че не винаги е възможно. На слюнчените жлези са уголемени, палпация причинява болка. По време на обостряне sialolithiasis перифокален възпалителна реакция може да се появи, което усложнява цел изучаването на слюнчените жлези, в този случай, допълнителни изследвания трябва да бъдат извършени. В повечето случаи, ptyalolithiasis диагностика използва обикновена радиография, която се извършва в поне две издатини (в страничната проекция - за изследвания vnutrizhelezistyh тъкани в проекцията на дъното на устната кухина -. За изследвания основната жлезите с вътрешна смята, че не са рентгеноконтрастни слюнчените камъни, обаче ако клиничната картина е в съответствие с ptyalolithiasis и радиографии конкреции не са открити, е необходимо да се увеличи размерът на допълнителни изследвания: ултразвуково поведение разследванията dovanie, ptyalography.


Слюнчени камъни в отделителните пътища на дясно и ляво подчелюстната слюнчена жлеза	Слюнка камък в тръбата на подчелюстната слюнчените жлези

лечение. Хирургично лечение се използва основно. Ако слюнчените камък се намира в vnutrizhelezistoy на подчелюстната слюнчените жлези, това обикновено се отстранява. Когато локализиран в паротидната жлеза оцени размера и броя на слюнчените камъни, както и тежестта на клиничните прояви. Ако малки слюнчени камъни и лека клинична картина изразени като лечението се извършва при обостряне на хронични заушка и диспансерно наблюдение се извършва на пациенти. За измиване на слюнчената жлеза дуктален може да се използва 5% -ен разтвор на Трилон В, която се среща под влиянието на съдова хиперемия, разширение канални стени. Това лекарство може да образува комплекси с различни катиони, включително калциев йон. Ако слюнчените голям камък и е причина за чести обостряния, а след това да извърши частична резекция на простатата и salivolita за отписване.

Ако слюнчените камък щифт е в главната тръба, то се извършва дисекция и отстраняване на слюнчените камък: дисекция канал стена трябва да се извършва, след като влезе в проводник на потока (тънка восъчна свещ, игла с тъп край), или чрез избиране на предварително канал близо до устието на канала злъчните. В противен случай, можете да в инфилтрираните тъкани не откри. След отстраняване на предписаната слюнчените камък slyunogonnuyu диета, пилокарпин хидрохлорид, 0.1% от 6-8 капки 3 пъти на ден, за да се възстанови бързо функцията на слюнчените жлези и образува нов устата на изхода.

В изразени възпалителни явления в слюнчените жлези предпише антибактериални, дехидратация, облекчаващо и витамин терапия.

След отстраняване на основните слюнчените каменни отделителните канали средно 50% от слюнчените жлези да бъде отстранена, поради значителните анатомични и структурни аномалии, които са разработени за отстраняване на слюнчените камък.

Тези обстоятелства могат да създадат проблеми за широкото използване на ултразвук фрагментация на слюнчените камъни (giperudarnymi вълни). Натиск слюнчените камъни (литотрипсия) не винаги е ефективно, тъй като в слюнчените жлези може да се съхранява и възпаление след отстраняване на слюнчените камъни (Seifert [и др.], 1981). Поради наличието на големи количества органична материя в слюнчените камък раздробяване не винаги води до желания смачкване слюнчените камък (след смачкване на частиците преминават през системата на простатата дуктален). И все пак, тази тенденция при лечението на слюнчените каменна болест перспективно и оправдано. След литотрипсия е възможно да се подобри дренаж капацитета на системата, и отделителните канали влияят слюнчените каменни фрагменти, като се използват лекарства (5% разтвор на Трилон B, протеолитични ензими, и т.н.) (Matin VN, Solovyev ММ, Korago AA , 1999).

"Болест, нараняване и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili

Споделяне в социалните мрежи:

сроден