Измерването на кръвното налягане

Разпределяне на преки и косвени методи.

Измерването се извършва при позицията на легнало на пациента или седнало след 10-15 минути почивка. По време на измерването на кръвното налягане учи трябва да лежи или седи спокойно, без напрежение, без да говорят.

Сфигмоманометър маншет плътно прилага към голото рамо на пациента. В кубитална ямка се пулсиращ брахиалната артерия и прикрепен към това място microstethophone. След това въздухът се вкарва в маншета е малко по-висока (около 20-30 mm Hg), времето на пълно спиране на кръвния поток (или радиация) артерия и след това бавно издиша въздуха при скорост от 2 mm / сек.

Чрез намаляване на налягането в маншета SBP долу артерия през систола започва да преминат първите импулсни вълни. В тази връзка, еластичната артериалната стена идва в краткосрочен вибриращо движение, което се придружава от звукови явления. Външният вид на тихи основни цвята (I фаза) съответства на SBP. Допълнително намаляване на налягането в маншета причинява артерия, че с всеки импулс вълна описано по-. По този начин има кратко систоличното шум компресия (II фаза), който след това се замени силни тонове (III фаза). Когато налягането в маншета намалява до нивото на DBP в брахиалната артерия, то става напълно премества кръвта не само в систола, но също и по време на диастола. В този момент, колебания на артериалната стена и ниските тонове драстично отслабени (IV фаза). Тази точка съответства на DBP. Допълнително намаляване на резултата на маншет налягане до пълно изчезване на Тон на Коротков (V фаза).

По този начин, когато се измерва кръвното налягане на SBP Korotkoff записани при първите тихи тонове над радиалната артерия (I фаза) и DBP - в момента на рязко намаляване на тонове (IV фаза). Също така е полезно да се определи нивото на налягането в маншета по време на пълното изчезване на Тон на Коротков (V фаза).

Определяне на BP-горе метод се извършва три пъти на интервали от 2-3 минути. Препоръчително е да се определи на кръвното налягане на двете ръце. Пациенти с съдово заболяване (например, в заличаване атеросклероза на артериите на долните крайници), е наложително да се определи кръвното налягане не само по рамото, но и на феморалната артерия на пациента в легнало положение. Korotkoff слушате в същото време в задколенната яма.

Преслушване явления. Понякога аускултаторна кръвно налягане измерване метод лекар може да посрещне важните явления от практическа гледна точка "безкраен Korotkoff тон", явлението "аускултаторна разлика" и "REM пулс".

"Endless Korotkoff звук." В този случай Korotkoff определя дори и след намаляване на налягането в маншета диастоличното долу (понякога нула). Този феномен се дължи на значително увеличение на пулса налягане (аортна клапа), драматично намаляване на съдовия тонус, особено повишен сърдечен дебит (хипертироидизъм, NDC). По-добре е да се открие на фона на физическа активност. Ясно е, че нито в този, нито в друг случай истинската диастоличното кръвно налягане в съда не бъде равен на нула.

Феноменът на "аускултаторна празнина". Понякога пациенти с хипертония в аускултаторна метод за измерване на кръвното налягане след първите тонове съответните SAD Korotkoff тонове изчезват напълно и след това, след намаляване на налягането в маншета за още 20-30 мм живачен стълб се появят отново. Смята се, че това явление е свързано с рязко повишаване на тонуса на периферните артерии. Възможността за възникването му следва да се счита, когато се измерва кръвното налягане при пациенти с хипертония, в съответствие с първоначалното инжектиране на въздух в маншета не аускултаторна картина, и изчезването на пулсациите на радиални или брахиалната артерия (палпация). В противен случай погрешно определяне може SAD стойности (20-30 мм живачен стълб по-ниски от истинската карта).

Феноменът на "парадоксален импулс" наблюдавания с перикарден излив усложнява от сърдечна тампонада, и хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD), белодробна емболия (РЕ), инфаркт на панкреаса, както и констриктивен перикардит и рестриктивна кардиомиопатия (рядко). Това явление е значително (10-12 mm Hg) намаляване на систоличното време на вдишване. Възникване на тази важна диагностична функция се обяснява по следния начин. Когато сърдечна тампонада, които естествено се придружава от намаляване на размера на нейните камери RA и RV са много чувствителни към фазата на дишане. Както е известно, по време на вдишване, поради появата на отрицателно налягане в плевралната пространство е увеличение в венозно връщане на кръв към сърцето полето, леко повишава кръвното тяхната доставка, която води до неизбежно увеличение на диастоличното размери на тези сърдечни камери. По време на издишване, а напротив, притока на кръв към сърцето прав и намалява налягането в тях бързо се понижава до ниво на налягане в перикардната кухина и дори по-ниски.

В резултат на RV и RI са паднали по време издишване (kollabiruyut).

Тъй като увеличението на обема на правилните сърцето инспираторен ограничени партиди на течност в перикардната кухина, увеличаване на обема на простатата се извършва за сметка на парадоксално движение на интервентрикуларната преграда към лявата камера, която е обемът в резултат на рязко намалява. Обратно, по време на издишване настъпва kollabirovanie RV, преграда се измества към RV, което е придружено от увеличаване на размера на лявата камера.

По този начин, с намаляване на обема на простатата (издишване) НН увеличава, докато увеличаване на RV (вдишване) LV е с намален размер, което е основната причина за трептения на обема величина удар в зависимост от фазите на дишането и съответните величини промени в SBP и скорост на изтласкване на кръв от лявата камера, която се оценява чрез изследване на кръвотока Доплер.

AV Strutynsky

Жалби, медицинска история, физически преглед

Споделяне в социалните мрежи: