Емболия

Видео: въздушна емболия

blockader (От гръцката -. Инвазия, вмъкване) се нарича патологичния процес на преместване субстрати в кръвния поток (емболия), които отсъстват в нормални условия и способни obturated съдове, което води до остри регионални циркулаторни нарушения.

За класирането на емболи, използвайки редица критерии: естеството и произхода на емболи, техните обеми, пътят на миграцията в съдовата система, както и честотата на повторение на емболия при този пациент.

В зависимост от мястото на произход на емболи ход:

1. От ляво предсърдие, левия вентрикул ilimagistralnyh съдовете в периферните части на системната циркулация. Това са същите миграция път емболия на белодробни вени, влизащи в лявата страна на сърцето (ортограден емболизъм) на.

2. От съдовете на различен калибър на големия кръг на венозната система в дясното предсърдие, RV и по-нататък по протежение на потока на кръвта в артериите на белодробното кръвообращение.

3. От клоновете на порталната система на черния дроб в порталната вена.

4. На венозен кръвоток в голям калибър съдове (ретроградна емболия). Това се отбелязва в случаите, когато специфично тегло съсирек позволява да се преодолее движещата сила на кръвния поток, където се намира. Чрез долната куха вена този емболия може да се спуска в бъбречна, илиячните и бедрени Вена дори, да ги obturiruya.

5. От голям кръг вени му артерия, заобикаляйки белите дробове, става възможно в присъствието на вродени или придобити дефекти в предсърдно или камерен преграден и емболия на най-малки размери в състояние да премине през артериовенозни анастомози (парадоксално емболия).

източници на емболия и тромби може да бъде продукти от тяхното съдържание razrusheniya- проникнали туморните или костен mozga- мазнини, освободен по време на нараняване или мастните частици kostey- тъкани, микроорганизми колонии съдържание на околоплодна течност, чужди тела, и други газови мехурчета.

В съответствие с характера на емболи разграничи тромбоемболия, мазнини, тъкан, бактериална, въздух, газ и емболия емболия чужди тела.

Тромбоемболизъм - най-често срещаният тип на емболия.

Хлабаво фиксиран тромб или част от него може да бъде отделен от мястото на свързване и да стане емболия. Това е улеснено от внезапно повишаване на кръвното налягане, промени в сърдечния ритъм, рязко повишени физически упражнения, колебания в интраабдоминална или интраторакална налягане (кашлица, дефекация).

Понякога причината за мобилизиране на тромба става нейното деформиране по време автолиза.

Свободно движещи емболия влезе в кръвния поток в съд, чийто лумен е по размер емболия, и е фиксиран поради вазоконстрикция него. Най-често тромбоемболизъм отбелязано в капацитет съдове на системното кръвообращение, особено във вените на долните крайници и таза (венозен тромбоемболизъм).

Сформирана тук тромбоемболиите нормално влезе в кръвния поток в системата LA.

артериална емболия в системната циркулация открива в 8 пъти по-малко.

Неговите основни източници на тромби са локализирани в лявото предсърдие придатък, между вентрикуларна трабекули, от клапани клапани образувани в зоната на миокарда, сърдечна аневризма, аортата или неговата krupnyhvetvey оформен на атеросклеротична плака. Състояние, в което има повишена склонност към интраваскуларна тромбоза и тромбоемболизъм повтори, определена като тромбоемболия синдром.

Този синдром се развива, когато се комбинира справяне механизми, които контролират процесите на хемостаза и поддържане на кръвното течливост, други общи и локални фактори, които насърчават тромбоза. Това е отбелязано в тежки хирургични интервенции, онкологични заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дебел емболия Той възниква в резултат на контакт с кръв капчици или чужд собствен неутрални мазнини.

Причините за това са скелетната вреда (затворени фрактури или огнестрелни рани, дългите кости, множествени фрактури на ребрата, таза), обширни увреждания на меките тъкани за потушаване на подкожна мастна тъкан, тежки изгаряния, отравяне или токов удар, чернодробна стеатоза, затворен сърдечен масаж, някои видове анестезия.

Мазнини емболия може да възникне, когато пациентът се прилага терапевтични или диагностични средства за маслена основа.

Капки мазнина обикновено влизат в белите дробове и да останат в малките кръвоносни съдове и капилярите. Част от мастните капчици проникне през артериовенозни анастомози в системното кръвообращение и се носи от кръвта към мозъка, бъбреците и други органи чрез блокиране на капилярите. В този случай, не макроскопски промени в органите. Въпреки това, целенасочени изследвания хистологичните препарати с помощта на бои за идентифициране на мазнините за диагностика на мазнини емболия в повечето подобни ситуации.

Tissue (клетки) емболия имайте предвид, ако тя навлезе в кръвния поток частици тъкани, техните продукти на разпадане или отделни клетки, които стават емболия.

Tissue емболия случва по време на травми покълване злокачествени заболявания в съдови лумена, язвен ендокардит.

Емболия може да стане клетъчни комплекси костен мозък и megokariotsity, Бележки дермата, мускули, черен дроб частици, мозъчния ствол продукти клапи разграждане сърдечни съдове или комплекси на туморните клетки.

Възможно е също така околоплодна течност, съдържаща емболия възбудена скали и навлиза капилярите legkih- в непълна ексфолиране плацента когато емболия са хорион въси, която се превърна в маточните вени. Заплаха тъкан емболия съществува в случаите, когато счупената игла биопсия техника на вътрешните органи, надлежно извършени катетеризация на големите вени.

Бактериална (микробен) емболия усложнява възпаление, причинено от гноен или гъбична микрофлора се наблюдава при заразени животни или протозойни паразити.

Капан в кръвообращението микроорганизми колонии друзи гъбички, инфлуенца амеба капан в белите дробове или периферно съдово неоклузивна системната циркулация подаване на тъканта на бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и други органи. Новото място може да се развива патологичен процес, като това, което е източник на емболия.

pneumathemia възниква, когато кръвта е в контакт с въздушни мехурчета, които мигрират към кръвния поток, забавено разклоняване в местата за малки плавателни съдове и капиляри и оклузивни съдови лумен.

При тежки случаи може да блокира големи съдови клонове и дори натрупването на пяна, образувани от въздух и кръв в правилните сърдечните кухини. В тази връзка, когато въздушна емболия се подозира сърдечните кухини отвор произведени без да се маха от гърдите под водата, пълнене това перикардни описано.

Причина въздушна емболия е увреждане на вените, в която въздухът смучат кръв поради отрицателно налягане. Това най-често се наблюдава, когато ранени в шийната или подключични вени, отворени рани твърдата мозъчна венозни синуси на белите дробове баротравма. Въздухът може да се вливат в зейналата след раждането матката вътрешната повърхност на вената.

съществува въздушна емболия заплаха по време на сърдечна операция, използвайки AIC, при отваряне на гръдния кош или диагностично или терапевтично приложение на пневмоперитонеум, както и от невнимателно интравенозно приложение на лекарства.

газ емболия при определена прилика на въздуха е малко по различни механизми на развитие.

Тя се основава на промени на разтворимост на газове в течна е пропорционално на налягането в околната среда.

По този начин, с бързо покачване водолазите, които бяха в значителна дълбочина, при покачване високоскоростен в височина самолети налягането въздух или газове специално dyhatelnoysmesi, създаване състезания в кръвта, се освобождават (ефект "газирана вода") И свободно да се движи в нея, тя се превръща в източник на емболия.

Във връзка с по-голям обем кръв, която е в голям кръг от малки промени в басейн са по-ясно изразени. Емболия възможни поради тяхното проникване на чужди тела в кръвния поток в огнестрелни рани (фрагменти изстрел куршуми), а понякога и на кръвоносните съдове при поглъщане отломки катетри.

Много по-често източник на този вид емболия са вар, холестерол кристали се съдържат в атероматозно маса, в кръвния поток в разрушаването и експресията на атеросклеротични плаки. Емболия чужди тела, които имат високо специфично тегло, може да са ретроградни.

Такива емболия са в състояние да се движи с промените в положението на тялото.

Стойността за резултатите от тялото и емболия определят от размера и броя на емболи миграционни пътища в съдовата система и естеството на тях образуващ материал.

В зависимост от размера на емболия емболия разграничи големи плавателни съдове и малки кръвоносни съдове (DIC).

Всички емболия, с изключение на въздух и газ, са усложнения от други заболявания, за които те се влошават до смъртта.

Най-често детектират венозен тромбемболизъм, където емболия, в зависимост от техния размер, се запазват в периферните клонове на въздухоплавателното средство, което води до хеморагичен белодробен инфаркт, или затварят им разлика е вече в първите участъци, което води до внезапна смърт.

Въпреки това, има случаи, когато относително малък диаметър тромбоемболиите но голяма степен под влиянието на оклузивни съдове кръвоток значително по-голям калибър от тяхната собствена, или на мястото на забавено общо разклоняване на белодробния ствол. Основната патогенен фактор при определяне на клиника белодробна емболия и неговите главни клона на, е рязкото увеличаване на устойчивост на притока на кръв в белодробната циркулация. Внезапното спиране на плавателни съдове е придружен от местен рефлекс вазоконстрикция, понякога се разпространи в цялата артериална система на белия дроб.

Тази реакция се изостря от масивно освобождаване на катехоламини и увеличава вискозитета на кръвта поради стрес.

повишаване на налягането в Лос Анджелис може да доведе до внезапно претоварване на дясната сърдечна дилатация с неговите кухини и развитието на остър белодробен сърце. Спазъм на артериите в тяхната внезапна механична обструкция марка не само в белите дробове. По този начин, причина за спиране на сърцето по време на оклузия на въздухоплавателното средство са също остър белодробен сърце и рефлекс спазъм на коронарните артерии.

Когато занасяне емболи в малките клонове на въздухоплавателни средства, които не включват пряко фатално, знака за ЕКГ промени, характерни за остра коронарна недостатъчност.

Изразено angiospasm повреди съдовия ендотел, подобрява адхезията и агрегирането на тромбоцити, хемостаза включва процеса на каскада и емболия определя преобразуването в нарастваща тромб (embolotromboz). В резултат на артериална тромбоемболия системната циркулация е от значение исхемия на органи и тъкани и последващото развитие на сърдечни атаки.

Инфекция на кръвни съсиреци значително усложнява последиците от тромбоемболия, източниците, от които те са, като на такива места фиксиране емболия на промените, свързани с циркулацията на кръвта, се присъединява гнойно възпаление (trombobakterialnaya емболия).

Последиците от мазнини емболия уловени в определен обем на мазнини в кръвта, и зависят от изходните физикохимичните свойства на кръв, състоянието на липидния метаболизъм и хемостаза система.

За наранявания значителна част от мастните капчици е оформен на липидите в кръвта, които се придружават от рязко увеличение в коагулацията активност. В тази връзка, емболия на мазнини често се разглежда като вариант на травматично коагулопатия. Летален изход с мазнини емболия може също да бъде следствие на капилярната запушване и церебрална циркулаторна хипоксия.

С малко количество микро obturated мазнини емболия възниква без съществени клинични симптоми.

Мазнини, уловени в светлината, частично разделен или осапунване макрофаги и се отделя чрез респираторния тракт. При по-тежки случаи може да се присъедини към пневмония, и когато изключите капилярите на белите дробове се наблюдава остра белодробна недостатъчност с риск от спиране на сърдечната дейност.

Тъкан (клетки) бележка емболия в кръвоносните съдове на системната циркулация над малките. Най-големите практическо значение рак емболия клетките в основата на хематогенен разпространението на рак. В резултат на това туморните клетки могат да бъдат въведени в кръвния поток почти всяка област и да доведат до нова туморни образувания огнище. Това явление се нарича метастази, и туморни огнища, причинени от - метастатичен. В размножаване на тези клетки с шок лимфен предложи лимфната метастази.

Подобен механизъм в основата на хематогенен разпространението на патогенни микроорганизми с появата на огнища на инфекция във всяка точка на големи или малки циркулация, което влезе бактериална емболия, - в белите дробове, бъбреците, далака, мозъка, сърдечния мускул.

Бактериалната емболия често е придружено от клинични и биохимични характеристики на DIC.

Последици от газ емболия могат да варират от изтрити форми огъва до тежка и дори води до нарушения смърт в кръвоносната система и вътрешните органи, особено в мозъка. Кесон заболяване се развива, когато еволюция пасивен газ разтваря в кръвта, което води до рязко намаляване на налягането на околната среда. Получените мехурчета газ - емболия влизат в микроваскулатурата на ЦНС и вътрешните органи, скелетен мускул, кожата, лигавиците, разрушаващи кръвта им доставка и причиняват кесонна болест.

В бъдеще може да се появи множество малки кръвоизливи и малък некроза в различни органи, особено в мозъка и сърцето, което води до парализа и сърдечни заболявания. Натрупването на значително количество газ, изпуснати от кръвта в камерите на сърцето е в състояние да доведе до блокиране на кръв и смърт, тъй като сключването на договори и разширяване на въздушните мехурчета прави невъзможно да изпомпва кръв от сърцето.

Газова емболия може да усложни газова гангрена, което възниква, когато заразени с анаеробна инфекция на раната, когато се натрупа в болната тъкан пауза газове в кръвния поток.

AS Gavrish "циркулаторни нарушения"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден