Cvischi, болести и туморни подобни образувания на главата и шията. диагностика

диагностика

Съдържание

диагностика
лечение
лечение
ембриология

Най-честата индикация за наличието на хрилете прорези са синусите слуз от малките отвори е разположена по протежение на ръба гръдноключичносисовиден мускул. Въпреки че има методи за наблюдение на синусите въвеждане на рентгеноконтрастни вещества и бои, обаче, по мое мнение, използването на тези методи не е оправдано. Точна история, за да разберете от родителите си, като правило, не е напълно достатъчно.

Palpatory диагноза се потвърждава от определението на фистула и наличието на слуз от фистула. Използването на адекватна хирургическа намеса, въз основа на разбирането на ембриона характер на тези дефекти, дава по-голяма удовлетвореност от сондиране и оцветяване боя фистула, в съчетание с дискомфорт за пациента.

Тя е по-трудно да се диагностицира кисти. Те са разположени дълбоко по предния ръб на стерноклейдомастоидалния мускула в горната си трета. Те трябва да се разграничи от кистозна hygroma, които са разположени подкожно и полупрозрачен при преминаваща светлина. Ултразвуково използване фини кристали е отличен метод за разкриване на дълбоки кисти и се определи естеството на съдържанието им.

В допълнение, ехография в реално време интравенозно приложение на контрастно средство за определяне на връзката на кисти с съдове. Един опитен ултразвук диагностик често може да ви помогне да идентифицирате детски хирург важни структури, свързани с киста, както и да се характеризира вида и локализацията на кистата намира в ъгъла на долната челюст.

Видове патология, която е необходимо да се прави разлика образуване, които са разположени в ъгъл на горната челюст много разнообразна и многобройни и включват аденопатия, кистозна hygroma, Dermoid, лезия на паротидната жлеза, както и първични и метастатични тумори от лимфоиден произход. "Тумор", свързана с тортиколис, обсъдени в тази глава. Всеки патологично образование, с който се установява етиология, се нуждае от операция.

лечение

Целта на лечението за всеки вродена Neck формация (синуси, кисти, празнина) - пълна ексцизия, който се получава в отсъствие на възпаление. Хирургическата интервенция може да се практикува във всяка възраст, и колкото по-скоро по-добре. Ако лечението на пациента на лекар, има признаци на възпаление, предписаното антибиотици и бинтове засмукването за подобряване на спонтанен дренаж. Едва след намаляване на възпалителни промени произвежда действие.

Опитите да завърши ексцизия на образование в възпалени тъкани на заразените хора увеличава риска от увреждане на нервите. Понякога, за да се справи с инфекцията и да се гарантира пълната дренаж, е необходимо да се направи малък разрез. Въпреки, че игла аспирация на съдържанието киста не се препоръчва, обаче, понякога се използва този метод за лечение на заразените кисти. Многократното евакуация на гной в комбинация с антибиотична терапия и смукателни превръзки позволява впоследствие да хирургия и напълно изрязаната ембрионален фистула тракт без по време на възпаление на среза.

Операцията се извършва под обща анестезия. Позицията на пациента по гръб с леко разтягане на врата с възглавница под врата и кръг под главата, която помага да се поддържа главата и шията в това положение (фиг. 73-3).

Обикновено се изисква ендотрахеална интубация, което позволява на анестезиолога за надеждно защита на дихателните пътища. Направете малка овално напречно сечение около външния отвор на осмелява да цервикален фасция.

На първо място, избор се извършва в долния ъгъл на среза, така че да направлява хода нагоре разпредели дъно, като се избягва увреждане. Въпреки че понякога фистулата се препоръчва да се въведе катетър или тръба, но аз предпочитам да работят с локализиран светлина (подсилен върху главата на хирурга) и увеличителни (h2,5) точки, която ви позволява да се визуализира по време на фистулата и да се отдели от него околните фасции и мускулните влакна.

Разпределение продължава да черепната посока до фистула се определя визуално. На това ниво, да направи втори разрез паралелен фистула е изтеглен през разреза и сепарирането продължават черепната посока под контрола на окото, за да се слеят фистула гърлото. И фистула пришити лигира резорбируеми материал. Раната беше зашита в слоеве с резорбируеми конци. Отводняване не е зададен.

Рецидивите са редки и са склонни да показва, че част от (незабелязано) с епителната подплата на фистула не се отстранява. Честотата на рецидивите е по-висока в случаите, когато не е отбелязана за минала инфекция.
Чрез изрязване незаразени хрилете кисти са ясно селективни. Абсцеси, източени от инцизия или аспирация или спонтанно, лекувани с антибиотици за отстраняване на вторична инфекция.

Пълна хирургична ексцизия на мътене и да произвежда само, когато възпалението е напълно елиминирано и кожата около него се придвижват самостоятелно. Ако кистата се изрязва напълно, пристъпите са редки.

Prootic ями, фистули и кисти. Ембриология. Произход prootic ями, кисти и фистули не е свързано с истинските хрилни отвори." Тези форми представляват ектодермалните включвания, произхождащи от ембрионални повишаване ектодерма, от която се образува ухо rakovina.4 фистули често е много кратко и завършват сляпо.

Те никога вътре не е свързан с външния слухов канал или Евстахиевата тръба, което води до по-тънък tyazhem който влиза външния слухов канал периоста. Тези структури, понякога се движи в семейства и често са двустранни. Prootic кисти често са многобройни и разположени повърхностно под кожата. Те стават все по-дълбоко разположена само при възникване на инфекцията.

Каширана с тези кисти и фистули клетки на стратифицирана плоскоклетъчен епител и съдържа космените фоликули, извлечени от ектодермата, което води до образуването на външното ухо.

Клинични аспекти. Обикновено тези кисти и фистули се случват с клинични симптоми и се откриват при раждането. Родителите казват, че семейството характер на тези образувания с двустранни лезии. Освобождаване от отговорност от фистулата обикновено не. В тази ситуация, не се налага хирургическа намеса. Въпреки това, родителите често съобщават подчертават salnopodobnyh маси от фистулата. Наличието на освобождаване е индикация за хирургично изрязване.

Секретиращи фистули често са свързани с подкожни кисти, които периодично и дават мастните екскреция. Секретиращи фистули имат повишена склонност към инфекции (стафилококус ауреус), и следователно те трябва да се изреже преди присъединяването на инфекция (фиг. 73-4). Когато заразен киста усложняването на пълна хирургично отстраняване на кистата, и увеличава риска от рецидив.

лечение

Пълно изрязване на fistulous и подкожната кисти до ниво, на надкостницата нишки е метод на избор при лечението на неинфектирани източване фистула. Ако се появи инфекция, лечението се извършва с антибиотици и смукателни превръзки с цел подобряване на отводняване и отстраняване на околните възпаление на тъканите явления.

Понякога, както в случая на заразени с хрилни кисти може да наложи да се среже и отводняване или аспирационна игла. Оперативна интервенция се извършва с помощта на овални части с образуване на фистули около капаче кожа в ъгъла. Нематода е отделена от околната тъкан и се отстранява напълно." Честотата на рецидивите е нисък, освен ако, разбира се, по време на операцията не отиде unremoved остатъчни останки от плоския епител.

Schitoyazychnogo канал киста (средната киста на врата). Един от най-често срещаните малформации, локализирани върху средната линия на врата - киста schitoyazychnogo канал а. Въпреки ембрионални произхода, в неонаталния период, тези кисти са редки, често дава се усеща и в предучилищна възраст години. Понякога тези кисти се появяват при възрастни (млади) пациенти. След културата е най-честата туморна формация средната линия на врата.

ембриология

врата образуване на тумор възникнат от остатъци schitoyazychnogo поток и гама от език на пирамидална лоб на щитовидната жлеза. Ембриогенеза schitoyazychnogo поток е тясно свързана с развитието на щитовидната жлеза, подезична кост и езика. Развитие на дивертикулит пъпка щитовидната жлеза се случва в бъдеще езика на глухи отвори.

В ембриона се развива зародиша на опашния посока към централната издатина на циганин - един от фаринкса наченки, от които се развива език. Като език щитовидната дивертикул се пада на врата му, все още, обаче, да се свърже с глух отвор.

В същото време на второ хрилна дъга има подезичната кост. Щитовидната жлеза се развива в периода между 4-ти и 7-ми седмица, потъва в pretracheal позиция по врата. Като резултат от тези многобройни, едновременни процеси schitoyazychny поток може да бъде предната или задната част на подезична кост. В нормалния поток изчезва от времето, когато щитовидната жлеза е най-нормалното му положение.

Междинните кисти врата никога не са първични външните отвори като schitoyazychny пътища в ембриогенезата никога не достига до повърхността на врата. Кисти могат да се появят навсякъде по пътя на миграцията schitoyazychnogo поток към шията, ако процесът на спускането по някаква причина спира и тръбата не е облитериращ (фиг. 73-5). Понякога кисти са свързани с пирамидална щитовидната жлеза лобове.

Пълната липса на миграция на щитовидната жлеза води до образуването на езика на щитовидната жлеза, която се развива в рамките на глух отвор в основата на езика. В този случай, на щитовидната жлеза врата тъкан отсъства.

Фиг. 73-5. Медиана киста на шията. Тези кисти schitoyazychnogo поток може да се локализира някъде в основата на езика на ретростернална района.
А и В, Локализация на език (рядко).
С и D, киста е съседен на подезична кост (често).
Е и F, разположен в Киста suprasternal ямички (рядко).

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден