Cvischi, болести и туморни подобни образувания на главата и шията

Видео: Rzayev R.M. Вродена паротидната фистула

Съдържание

Видео: rzayev r.m. Вродена паротидната фистула
Аномалии на ембрионални произход

Деца стигнете до детски хирург с различни заболявания на главата и шията. Традиционно, тези заболявания се разделят на възпалително (в резултат от инфекция), травма, тумор и вроден патология. На доброкачествени тумори са най-често хемангиома, lymphangioma и кистозна hygroma.

Те са обсъдени в други глави. Злокачествените тумори при деца, като невробластома и рабдомиосарком, могат да се появят в главата и шията под формата на първични тумори или метастази. Специфични особености на тези тумори са отразени в съответните глави, те са посветени. Разстройства на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, както и травматични увреждания на главата и шията са описани също в други раздели.

Фокусът на тази глава се дава на най-често срещаните вродени аномалии и в допълнение има накратко въпросите на възпалителни заболявания.

Аномалии на ембрионални произход

Вродените кисти и фистули, които се случват в областта на шията, се развиват от ембрионални структури в резултат на нарушения на процеса на съзряване. В резултат на тези структури се запазят, отклоняващи се образувания. Ако има едно дете на необичайни образувания или фистули в областта на главата и шията първо място е необходимо да се установи естеството на тези лица, а след това се развива план за лечение.

Правилността на диагнозата се определя до голяма степен от познаването на ембриологията, анатомия и физиология на структурите на главата и шията. Това знание е особено необходимо в случаите, когато е необходимо да се извърши пълна резекция на хрущялни остатъци, останки от хрилните дъги, произвеждат намеси за пукнатини и неравности средната сливане. От тези видове заболявания са най-честата аномалия на ембрионалното хрилете преграда.

Останките от ембрионален апарат хрилете. Ембриология. В рамките на 4-8 седмици след оплождането страна на врата и предната част на човешки ембрион е представено с добре развити четири чифта хрилете арки, които са комбинирани с две двойки елементарен, е аналог на хрилете Устройство ниски организми. Въпреки това, върху човешкия ембрион не е открил истинската механизми zhabroobrazovaniya. Тези фаринкса арки и пукнатини са оформени без истинска връзка между външната и вътрешната слотове ектодермален ендодермален фаринкса торбичка (фиг. 73-1).

Фиг. 73-1. И, врата и главата в 5-седмичен ембрион.
B, показва хоризонтална съотношение парче цервикален синус на арки джобове хрилете и хрилете.
С, на врата на възрастен човек, показващ положението на бившите дупките на шийката на матката синусови и хрилните джобове. Счупени линии показват възможно хода на хрилните фистули.
D ембрионално основа на произхода на различни видове хрилните синусите.
Е, с хриле фистула образувани в резултат на втория персистиране части Gill прорези и втора с хриле джоб.
F, възможно локализирането на кисти хрилете и хрилете отвори синусите и фистули. Също така е показано е хрилете зачатък.

Възрастни структури на сводовете на главата и шията производни с хриле и слотовете, разположени между тях. От първата хрилна дъга, образувана от долната и горната челюст. Нарушаването на първо с хриле арка води до образуването на множеството лицеви деформации, включително цепка на устната и небцето, дефекти на развитието на външната ухото и ненормално развитие на вътрешните кости.

Първо хрилете цепнатина участва в образуването на тимпан и Евстахиевата тръба. Микротомни (ушна мида изключително малък размер) и атрезия меатус се появят в резултат на първите забавяне хрилни отвори. Втората форма на дъгата подезичната кост и mindalikovaya ямички. трети хрилете цепка мигрира до врата, образувайки нисш паратироиден и тимусната жлеза.

Четвърто хрилна цепка спира по време на спускане над шията, която образува горната част на паращитовидните жлези. Четвърти с хриле джоба (торба) има и допълнително значение, тъй като тя води до вентралната част Тирокалцитонин производство парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза.

Клинични аспекти. Пълна фистула наблюдава по-често, отколкото външни фистули, и двамата заедно - повече от хрилни кисти, поне при деца. При възрастни, преобладаващият кистата. Както следва от самото наименование, всички хрилните остатъци са наистина вродени и вече са при раждането.

Кисти на развиващите от хрилните структури обикновено се появяват при деца по-късно от появяват в ранна детска възраст фистули, синусите и хрущяли отломки. Обикновено малък външен отвор на фистула или синус остава за известно време незабелязано. Спонтанно, произтичащи слуз от външните отвори са първата индикация за наличие на фистула на загриженост на родителите и принуждава да се потърси медицинска помощ.

Първите клинични доказателства за инфекция и може да бъде образуването, като резултат, че гъстата слуз не е в състояние на спонтанно самостоятелно отцежда. Инфекция на синусите и фистули се появят по-рядко, отколкото в кисти. В областта на външния отвор има понякога хрущялни или кожен придатъци издатина. Понякога можете да proialpirovat много курс на фистулата.

Той е сноп, който е насочен в горния шията, която е особено добре дефинирана, ако попитате дете, "хвърлят" главата си - тя насърчава напрежение на кожата и по този начин улеснява палпация. Натискането на кабела може да предизвика отделяне на слуз от външния отвор на фистула. За първи хрилни арка аномалии включват много рядка малформация - спина prootic свързване с външния слухов проход.

Извън работното втори хрилете прорез проектирана върху предния ръб гръдноключичносисовиден мускул на границата на ниски и средни си трети. Останки от втората хрилни отвори са по-чести, отколкото останките на първия слот. Вторият слот след ембрионален начин, перфорира подкожно мускул (platysma) и фасцията на врата и се издига по протежение на обвивката на каротидната артерия на нивото на подезична кост. Във всеки един момент по този път, и могат да бъдат разположени останките на втория слот.

Остатъчен път превръща медиално между клоновете на каротидната артерия, зад задната част на корема на двукоремен мускул и stylohyoid и в предната част на подезичния нерв, което води до mindalikovoy ямка (фиг. 73-2). Въпреки че вътрешният отвор може да се постави навсякъде в носоглътката или орофаринкса, но най-често това е в mindalikovoy ямички. В 10% от случаите, останки от втората Гил шлиц двустранни.

Това е необичайни и редки кисти и синусите трети шлица хрилните. Ако, обаче, те след това се поставят в същото място, както и основите на втория слот, но се увеличи до по-голяма степен странично сънната артерия, а не чрез бифуркацията.

Както бе споменато по-рано, ако те пороци инфекция може да се случи по всяко време. От техническа гледна точка на резултатите от пречиствателни винаги са по-(по-лесно да се премахне формация, по-малко козметичен дефект след операция и по-ниски коефициенти срещу рецидив), когато образуването е отстранен преди инфекцията. Основните показания за операция са фистула възлагане на постоянна от опасността от привързаност инфекция.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден