Полипи на стомашно-чревния тракт. ювенилен полип

Видео: Консултации на проктолог: Колон Полипите

Съдържание

Видео: Консултации на проктолог: Колон Полипите
непълнолетни полипи

клиничните прояви
диагностика
лечение

Тумори на стомашно-чревния тракт е редки при деца, въпреки че литературата съдържа описания на доброкачествени и злокачествени тумори в детска възраст с тяхната локализация на всяко ниво - от хранопровода до зоната на аноректални. Туморите при деца обикновено са доброкачествени като хистологичните характеристики и естеството на растеж.

Единственото изключение е колоректален аденокарцином. Въпреки това, някои от доброкачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт са компонентите на синдром, които имат други тежки симптоми. Всички видове тумори, които се случват при възрастни могат да възникнат и при деца. И все пак по-голямата част от детството се характеризира с непълнолетни и лимфоидни полипи.

Символи показва гастроинтестинални тумори, зависими от тяхната локализация и размер. В лезии горния стомашно-чревен тракт клинична картина обикновено включва дисфагия и повръщане, и при дисталния място на тумора - признаци на чревна обструкция, кървене, и промени в изпражненията. Когато някои видове тумори, наблюдавани закърняване и развитието на детето.

Полипите са доста характерни за детството и се среща при 1% от децата в предучилищна и училищна възраст. Полипи заемат важно място сред тумори на стомашно-чревния тракт са най-честата причина за ректално кървене при деца на вторичен възрастова група. По-голямата част от полипи са локализирани в дебелото черво, но тъй като основната им проява е ректално кървене.

Сред полипи при деца е доминиран от така наречените непълнолетни полипи, които представляват 80% от всички полипи при децата. Лимфоидните полипи (хиперплазия на лимфните възли) на второ място по честота - 15%. Истинските аденоматозните полипи, които могат да имат злокачествен възникнат при деца с аденоматозна (семейство) полипоза рак на дебелото черво, но сред общия брой на децата с полипи в сметките си за по-малко от 3%.

Друг необичаен вид на полипи при децата са gamartomnye полипи, възникнали при синдром на Peutz-Егерс. Що се отнася до възпалителни полипи при деца в Съединените щати, те се отбележи при деца като редки и други възпалителни заболявания на червата, макар и в други страни, възпалителни полипи при деца, са описани по-често. За пълнота, трябва да споменем, че това е изключително рядко за форма детството на полипи като въси (папиларен) аденоми. Редки комбинация от полипи от различни видове в едно дете, въпреки че по принцип такива случаи може да бъде.

непълнолетни полипи

Ювенилен полип е просто натрупване на слизестите grozdevidnoe "езера", заобиколен от жлезите клетки, секретиращи слуз.

Фотомикрографии на типичен ювенилен полип с част на краката. Вид на напомнящ на швейцарско сирене, което се дължи на "езера" на слузни натрупвания

Тя е с удължена тесен крак и идеално гладка блестяща повърхност, което води типичен модел запълване дефекти в контраст рентгеново изследване. Ако се окаже натиск върху младежката полип или да го отворите, след което го откроява слуз. В повечето случаи на младежката полип още няма признаци или образуване аденоматозна или неопластичен.

Когато малък брой непълнолетни полипи, те имат потенциал тенденцията за злокачествено заболяване и често изчезват в резултат на autoamputatsii или просто регресия. Понякога ювенилен полип представлява gamartomnuyu аномалия удари на простатата и чревната ламина проприа увлича част, или може да има в основата си възпалителен компонент, като по този начин плътно покрити изход слуз секретиращи жлези и тези, образувани най-характерните "езера" слуз. Дългият крака на полипа е покрита напълно нормална чревна лигавица. Това предполага, че първоначално формира себе си и след това в резултат на перисталтични контракции и напрежение на основата му е съставен и формира крак полип.

Въпреки че по-голямата част от непълнолетни полипи се формират в рамките на първите 10 години от живота си и локализирана само в дебелото черво, обаче, според литературата, те могат да бъдат открити през целия живот. Понякога, има непълнолетни полипи в тънките черва и дори в стомаха. Техните размери варират от 5 мм до 2 см. Почти половината от децата полипи са самотни, но има и от 2 до 10 полипи при един пациент. Доста рядко има съобщения за присъствието на децата на десетки или стотици полипи, което се вписва в концепцията на "младежката полипоза." Приблизително половината от полипи може да се постигне и са на разположение за проверка с помощта на твърда или гъвкава сигмоидоскопия, други са еднакви с честота "разпръснати" във всички отдели на дебелото черво.

клиничните прояви

Най-често срещаните жалби при деца с ювенилен полип е кървене от ректума. Кръв, обикновено е ярко, в малки количества, и обгръща или табуретка, или стои след тях. С редки изключения, кървенето обикновено не се случва масово. В 5-10% на първото представяне на полипа е неговата загуба през ануса по време на дефекация, което естествено води до тревожност и дискомфорт.

Коремни спазми и диария светлина с почти 25% от пациентите и може да бъде свързана започва инвагинация епизод. Samoamputatsiya (autoamputatsiya) полип обикновено води до прекратяване на ректално кървене. Очевидно е, че това може да се обясни samoamputatsiey от многото случаи, когато изведнъж спре, причината за която никога не е била установена в историята на децата бяха малки ректално кървене.

диагностика

Диагностика младежката полип е просто, ако тя попада от ануса или определено от ректално туширане. Потвърждаване на диагнозата чрез биопсия също е лесно, ако полип се постига чрез сигмоидоскопия. В тези случаи, когато достигне полип в сигмоидоскопия невъзможно, рентгеново изследване на дебелото черво с барий и въздух, като правило, показва характерен модел на пълнене дефекти.

За разлика от проучване барий и въздух в дясната половина на дебелото черво показват две пълнене дефект причинява млади полипи, които впоследствие се отстраняват по време на колоноскопия

Червата трябва да бъдат добре подготвени за разглеждане на барий. Гъвкава фиброоптична колоноскопа позволява отстраняване на полипи не е постижимо при нормална сигмоидоскопия.

Ако подозирате, че детето полип следва да проведе ректално туширане, сигмоидоскопия и след това твърд или гъвкав ендоскоп. Ergography се показва само в случаите, когато полип не е постижимо ендоскопски или ако след отстраняване на полип в детето продължава кървенето. Показанията за колоноскопия е повторение на кървене или запълване на дефекти irrigogrammah при деца с клинични прояви на полип.

лечение

В повечето случаи хистологично проверка ювенилен полип като трябва да предхожда метод за избор на лечение, което от своя страна се определя от броя и местоположението на полипи, както и естеството на клиничните прояви. Само в редки случаи се открива в един пациент два различни хистологични видове полипи.

Тъй като непълнолетни полипи, ако те са няколко, не разполагат с потенциал тенденцията за злокачествено заболяване, се препоръчва консервативно лечение на тях. Ако е възможно полип "раждане" през ануса, тя се отстранява под контрола на окото, и ако това е постижимо при сигмоидоскопия, отстраняване се извършва с помощта на специална панта и чрез cauter на ректоскоп. В случаите, когато полип (и) не се постига чрез сигмоидоскопия, пациентът трябва да бъде периодично ergography. Показания за отстраняване на такива полипи са: бързо увеличаване на техния размер, масивно кървене, коремни спазми.

Ако полип не се постига с сигмоидоскопия и затова няма хистологично потвърждение на диагнозата, избор на лечение и индикации за операция се основава на тежестта на клиничната картина и оплакванията и радиационна проучването. В присъствието на клинични симптоми и полип в големи размери ( > 1 см в диаметър) с неравна повърхност (характеристика аденоматозна полип), тя трябва да се отстраняват ендоскопски, ако е възможно. Един алтернативен метод е да се премахнат чрез лапаротомия и kolotomii. Въпреки това, когато е отворен скорост полипектомия усложнение достига 15%, но по-предпочитано colonoscopic полипектомия което се понася добре от деца.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден