Полипи на стомашно-чревния тракт. възпалителни полипи

Видео: Преглед Alivemax - папиломатоза HPV, папиломен, брадавици, Kandilomatoz, Полипите

Съдържание

Видео: Преглед alivemax - папиломатоза hpv, папиломен, брадавици, kandilomatoz, Полипите
наследствени полипи
синдром на peutz-jeghers

клиничните прояви
диагностика
Комбинираната патология
лечение

Полипите на възпалителен произход се среща рядко при деца в Съединените щати. В други части на света, където има висока честота на възпалителни, паразитни и други чревни заболявания, възпалителни полипи също са по-чести.

Терминът "възпалително полип" polypous приложим за тези лица, които имат многобройни типичен оглед на полип, но хистологично възпалителен компонент е определен в нея. Най-често срещаният тип на такава болест в Съединените щати са псевдополипи в резултат на хроничен улцерозен колит. В допълнение, възпалителни полипи могат да се развиват с амебиаза, аскариоза и bilharzia (шистозомиаза). Понякога терминът се използва за означаване гноен гранулом.

наследствени полипи

При деца, има два основни вида генетично определени синдроми polypous - Peutz-Егерс синдром и аденоматозна (семейство) полипоза. Повечето от децата ще наследи болестта на автозомно-доминантно начин. И двата типа заболяване могат да възникнат спорадично, най-вероятно като резултат от генна мутация.

синдром на Peutz-Jeghers

Този синдром е единственият вид polypous заболявания, които имат външно видими признаци на патология - меланин хиперпигментация устните и устната лигавица.

Brown-черните меланин петна върху устните в 8-годишно момиче специфичен синдром на Peutz-Егерс. Имайте предвид също, обикновените лунички, общи с този синдром, но не са специфични за него

Огнища на меланин пигментация представени под формата на глоба кафяво, синьо-черни или черни петна, които са най-често се покриват устните и устната лигавица (от вътрешната страна на бузите), но могат да бъдат разположени по лицето (лунички), ръце, крака, пръсти, венците и солидна небе. Някои членове на семействата, изпитващи този синдром може да бъде само на пигментацията на кожата и лигавиците или само полипоза, което е разбираемо високо пенетрантност и разнообразна експресия на гена.

Наследството на синдром на Peutz-Jeghers не се наблюдава сексуална или расата предразположение. Този синдром е клинична гледна точка е описан за първи път от Peutz през 1921 г., и след това по-подробно Jeghers през 1949. Полипите могат да възникнат от ранно детство до дълбока старост. Само една трета от пациенти със симптоми възникват в рамките на първите 10 години от живота си, а другата половина - до края на второто десетилетие.

Както обикновено множество полипи със синдром на Peutz-Jeghers имат размер от 0.5 до 2.0 cm в диаметър, от сегментен структурата и гладка повърхност.

Полипи, които са разположени в йеюнума и илеума, могат да се разглеждат като хамартоми като нормални мукозните жлези са гладкомускулни и, в допълнение, има полипи чревната лигавица, от която те произхождат. Полипи със синдром на Peutz-Jeghers възникне във всяка част на храносмилателния тракт - от хранопровода до ректума. В едно проучване с анализ на 70 наблюдения при децата на този синдром са представени данни, че 25-35% от полипи се намира в стомашно-чревната зона и 12-25% при колоректален. Тези констатации противоречат на традиционната представа за локализацията на полипи, получени въз основа на ендоскопия.

клиничните прояви

Най-честите симптоми на тази патология са анемия (поради хронична загуба на кръв) и пароксизмална коремна болка, които обикновено се свързва с инвагинация, или само изходен вече проведе. В инвагинация може да настъпи повръщане в жлъчката, кървави изпражнения и kolbasovidnoe образуването коремна определя чрез палпация. Според едно проучване, 5 пациенти (7%) на място в ректума полипи първата проява на този синдром е ректален пролапс или самата полип.

диагностика

синдром на Peutz-Jeghers трябва да се подозира при деца със симптоми, характерни за меланин пигментация и описани по-горе. Пациенти с чревната инвагинация на обикновен радиографии може да бъде картина на чревна обструкция, докато контрастен проучване стомашно понякога определено intussusceptum, но пълнене дефекти специфични за полипи себе си, не винаги са видими. При липса на инвагинация разлика проучване може да открие полипи в дефект пълнене. Ендоскопски потвърждава диагнозата на полипи, ако, разбира се, те са постижими в проучването.

Комбинираната патология

Според литературата, злокачествено заболяване настъпва в рамките на 2-3% от децата с синдром на Peutz-Jeghers. Злокачествени заболявания е по-разпространено при възрастни. Най-често злокачествено заболяване се наблюдава по местонахождението на полипи в стомаха, 12- и ректума. Когато toschepodvzdoshnoy локализация, която е точно характеристиката на този синдром, злокачествено заболяване е рядкост. Злокачествени обикновено подлага adenomatoidnye полипи, имащи смесена хистология или истински аденоматозни полипи, които са разположени, обикновено в или kolorektalnoi стомашно-чревната област. При пациенти с Peutz-Jeghers синдром gamartomatoznye полипи може да се намери в уретера, пикочния мехур, бъбреците, бронхите.

Момичета с синдром на Peutz-Jeghers в 14% от случаите се развиват тумор на яйчниците, обикновено в юношеска възраст или ранна зряла възраст, но тези злокачествени тумори са много редки. Според японски учени, само две от 17-те пациенти, които са починали от рак на яйчниците (общият брой на пациенти със синдром на Peutz-Егерс 220) са на възраст под 30 години. В друг доклад, двама пациенти са по-млади от 16 години. В литературата има съобщения за два живи пациенти с тумори на яйчниците и един пациент с тумор на Сертоли клетки (androblastoma) и синдром на Peutz-Jeghers.

лечение

Изборът на лечение зависи от броя, размера и местоположението на полипи, както и тежестта на клиничните прояви. Пациенти с асимптоматична болест, устната лигавица пигментация и местоположение на полипи в тънките черва, не се изисква лечение на всички. Ако наличието на полипи в тънките черва или масивно кървене настъпва инвагинация показано хирургия - полипектомия няколко секции на тънките черва директно в полипи на локализация зона.

Полип "обръщам" в разрез и отстранени. В някои случаи е препоръчително по време на операцията трансорална въведе гъвкав ендоскоп за откриване на полипи, както и премахването на някои малки полипи през ендоскопа. Ако полипи са разположени в претъпкан, grozdevidno показано сегментна резекция на дебелото черво. Трябва да премахнете най-малката възможна част на червата като полипи могат да се появят отново, за останалата част от живота и се нуждаят от по-нататъшно повторно резекция, понякога многократно.

Пациенти с полипи в стомаха, 12- и ректума изискват много внимателно наблюдение при честа ендоскопско изследване и биопсия. Откриване на аденом промени в някоя от приема за хистологично изследване на полипи изисква повишено наблюдение на пациентите. Необходимо е да се произвеждат многопластови филийки полипи своевременно, възможно най-скоро, за да видите какви adenokartsinoidnye промени. Ако тези промени ще се появят радикална резекция на червата.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден