Анатомичните и физиологични особености на черепа и мозъка при децата

Особеността на патогенезата, клиничните прояви, тенденции, диагностика, методите на лечение, както и усложнения и ефектите на травматично увреждане на мозъка при деца се определя от анатомични и физиологични характеристики на детството.

Тяло на детето във всеки период от живота си, изпитва непрекъснат процес на функционални - морфологични реконструкции на органи и системи, при спазване на специалните закони на растежа и неравномерно развитие на части от тялото му - главата, торса и крайници. Все пак, въпреки разнообразието от явления са в основата на развитието на детския организъм като цяло, черепа и мозъка и по-специално, има три основни взаимосвързани процеси - растеж, диференциация и морфогенеза.

Диспропорцията на растеж, особено силно изразено през първите години от живота на детето, проявяващо се с бързо нарастване на относителното нарастване на обема на главата. Обем череп средно е 375 см ³ момчета и 350 см ³ при момичетата. През първите 6 месеца от живота, тя се удвоява (750 см ³ и на 700 см³) Това повишава до етапа на възрастен 4 пъти (1500 - 1550 cm³ и 1350 - 1400 cm³). обиколка му е равна на средната новородени 34 см, до края на първата година от живота на 46 см до 6 години обиколка на главата се увеличили до 51 см, промяна в бъдеще само на 5 - 6 cm.

череп обвивка

Пластични топография на меката тъкан, покриваща черепната свод не е различно, като такива, от възрастни и съдържа няколко слоя: - кожата (Sрод), слой от плътна съединителна тъкан(Textus Connectivus), апоневрозно (Аponeurosis), спорна слой на съединителната тъкан (Loose connectiv тъкан) и надкостницата (Pericranium). Комбинирането на началните букви дава обичайно съкращение на меките тъкани на главата - "скалп ». Първите три слоеве на увеличените скалпа плътно един до друг, и периоста към външната повърхност на костта.

Всъщност кожата се характеризира с лошо развитие на съединителната, еластични слоеве тъкан и мускулите. Подкожна мастна тъкан при деца е сравнително добре дефинирани. Артерия тънки покрития за глава, в травма, те не зяпам, лесно паднал поради липсата на съединителната тъкан мостове. Относително тънък вена, лумена на тесния диаметър на основното стъбло и клонове почти идентични и венозните анастомози многобройни. Отличителна черта на кръвоснабдяването на главата е фактът, че тя получава около 20% от сърдечен дебит. Следователно, кървене при рани скалпа може да бъде масивна.

череп

За черепа на бебето се характеризира с преобладаването на мозъка на лицевата страна. При кърмачета, е 8: 1, при възрастни - 2: 1.Osnovanie череп е относително малък и дълга, както и големия си тяло. Calvarial кости, хрущял заобикаляйки етапа на развитие на тип endesmalnomu и са първични. По времето, когато бебето се роди процес вкостеняване не е завършена, в резултат на ставите на отделните кости са запазени части на съединителната тъкан - на фонтанела. Разграничение е без прецедент - предна фонтанела (fonticulus предна) диамант форма, с голям Антеропостериорните ос. Fontanelle размер на 2.5 - 5.0 cm намалява постепенно до 6 месеца от живота, когато двете половини на фронталните кости са слети изцяло и изчезва в 80% от случаите до края на втората година от живота.

Задната Fontanelle (fonticulusposterior) Тя е с триъгълна форма с основа и опашната диаметър - 1,0sm. Обикновено по време на раждането на фонтанела е затворена. Те са разположени на средната линия. Първият е на кръстопътя на фронталните и теменните кости, а вторият - в задния край сагитален шев между париеталния и тилната костите. В комбина - fontanels страна, две от всяка страна, намираща се на по-долните ъгли на теменна кост. разграничат основни fontanels - антеролатералния (Fonticulus sphenoidalis), при сливането с предна теменна кост голяма крило на клиновидна кост и слепоочната кост, и мастоидната - задно (fonticulus mastoideus). Той се намира в близост до мастоидната ъгъла на теменна кост, на кръстопътя между теменна кост и тилната кост и слепоочната кост.

Сисовидни фонтанела, близки до втората година от живота, както и основните 2 - 3 месеца след раждането. В допълнение към тези постоянни фонтанела, може да има непостоянни фонтанела, Плюс: надлъжна фонтанела диамант форма, разположена между двете париетални кости на същото разстояние от предната и задната rodnichkov- фонтанела глабеларен (Nosolobny), разположена между двете половини на челната кост за да се образува едновременно изчезва metopic shva- париетален фонтанела Това се случва много рядко и съвпада с разделянето на две части от париеталния kostyu- той се намира в средната трета interparietal шева.

Fontanels имат важно функционално значение. Те увеличават "резерва пространство" в черепната кухина, при промяна в обема на мозъка при различни патологични състояния. Diploic анастомози вена и лишен клапани осигуряват безпрепятствен поток от кръв от черепната кухина и в обратна посока, играе важна роля в регулирането и обиколни циркулационни хемодинамиката.

Между набор от кости има място shvov- някои от тези места са тесни прав, а други по-широк (3-5mm), покрити с издатини от нишки, превръщайки се впоследствие шевовете. Конци и фонтанела изчезват в процеса на втвърдяване, винаги започва между вътрешните пластини на композитни костеливата част на покрива и това, което се случва в следния ред: първо, на нивото на надлъжния шев, след коронарна, lambdoid и люспа. Bony съюз в плоскоклетъчен конците са обикновено асиметрично. Черепът на новороденото са пет shvov- някои от тях имат отличителни черти: а) надлъжния шев (Sutura sagittalis) по-дълъг от този на възрастен.

Тя започва от фронтоназалния шев (sutura frontonasalis), простира до горния ъгъл на тилната кост и се състои от два сегмента: напред (или средата на челната) и задната (или interparietal). б) Коронал шев (sutura coronalis) между челните и теменните кости пресича предходната ставата на средната линия на нивото на предната фонтанела. в) Lambdoid шев (sutura lambdoides) между париетални кости и тилната кост пресича надлъжния шев в средната линия на нивото на задния фонтанела. г) и д) Коригиран шевове (sutura sguamosa) разположен между теменна кост и люспите на слепоочната кост.

Предна черепната ямка е сплескан поради слабото развитие на лицева част на черепа, особено гнездата на очите, на относително голям размер на етмоиден костта и нейната по-висока позиция.

Близък черепна ямка относително по-дълбоко и по-широк. Размерите на отворите е относително по-голям от този на възрастни. Ephippium сплескан. Скалистият част на слепоочната кост при деца не е достатъчно развит. Канал на лицевия нерв и кратко в горната част на пирамидата още няма костни стени. Поради липсата на стените на канала може лицевия нерв компресия субдурален хематом.

Задната ямка при деца сплескани. С възрастта, си обем се увеличава, се променя форма от Магнум на форамен и крушовидна кръг на овални, като при възрастни. Окципиталната кост се простира назад с 7 - годишна възраст, като кръгла форма до 18 години.

облицовка на мозъка

Мозъкът е заобиколен от три обвивки (твърди, меки и арахноидните). Всичките три мембрани имат обширни области на сензорната инервация, близки връзки с мозъчните съдове и цереброспиналната система течност чрез цереброспиналната течност канали и периваскуларни пространства играят важна роля в регулирането на церебралната циркулация и циркулация на течност, контрол на химическия състав на цереброспиналната течност, която е в непосредствена хранителна среда за централно нервната система.

Твърдата мозъчна обвивка (дура матер encephali) Той има същата структура като тази на възрастен и е силно образуване на съединителна тъкан, в която се прави разлика външните и вътрешните повърхности. Нейната външна повърхност е грапава, е богата на кръвоносни съдове и в непосредствена близост до череп кост директно, като тяхната вътрешна периоста. Проникване дупки в черепа, нервите, които минават през него под формата на лъковете си вагина.

С костите на черепната свод на твърдата мозъчна обвивка (ТМО) на мозъка, свързани с слаб, с изключение на местата на преминаване шевове.

Видео: анатомия на човека: Структура и функция на мозъка

Деца под неперфорирани fontanels според тяхното местоположение ТМТ плътно кондензирани с мембранна черепа и е тясно свързани с костите на черепната свод. Площ го снаждане в основата на черепа, е сравнително по-големи и по-силни от тези на възрастните. Следователно, фрактури на черепната основа, обикновено придружени от увреждане на твърдата мозъчна обвивка. Вътрешната повърхност на мозъка дурата е наклонена мозъка. Тя е гладка и лъскава, покрита с ендотел. ТМО образуване процеси, които са разположени между частите на мозъка, те се отделят един от друг.

По линия закрепване придатъци TMO пространство оформен в него като напречното сечение или призматична триъгълна форма - синусите илиINUSA дура матер (синус duraematris). Горната надлъжната синус (синусите sagittalis високо) Тя е със средна дължина от 20 см, и започва от глух отвор (форамен сляпото черво) , Той се простира извън средната челен шев, все още отворен за предната фонтанелата, при височина 4 mm и ширина 3,5 мм- в надлъжен шев задължително ниво има идентичен ширина и височина - 7 mm и завършва в задната Fontanelle.

напречната синусов (синусов transversum) Пресича шева Мендоса на нивото на фонтанела мастоидната и завършва в сигмоидно синусов (синусов sigmoideum). Последното е много широка (височината на 5 мм, 6 мм ширина) в точка черепната на мастоидната част на слепоочната кост и достига обратно към конеца тилната-мастоидния. Между горния petrosal синусите и сигмоидно анастомоза съществува като голяма вена, която пресича средната черепна ямка. по-нисконадлъжна синус (синусите sagittalis ниско) направо синусов (синусов ректума) и пещера синусов (синусов cavernosus) Не представляват функции. Между периоста и дура матер е епидуралната (cavum epidurale) И твърд-мозъчна обвивка и арахноидните - субдурален пространство (cavum subdurale).

Субарахноидално и меките мозъчни мембрани (Arachnoidea encephali et Пия матер encephali) тънка и деликатна. За разлика от дура матер с възрастта се наблюдава в тях развитие еластична тъкан, количеството на колагенови влакна се увеличава. На 4-годишна възраст пигмент се появява в мека мозъчна обвивка.

Лихвите са специфични за възрастта характеристики, свързани с pahinovymi гранулиране. Последните са субарахноидално израстъци тъкан на кръгли органи свързващи CSF и венозната система. Растат в твърдата мозъчна обвивка, те проникват отвъд, и се отваря в лумена на венозните синуси, или легнало до "кръвни езера", оставяйки забележима задълбочаване на така наречените гранулирани трапчинки (Foveolae granulares)върху вътрешната повърхност на човешкия череп на възрастен, който е особено голям в близост до сагитален шев на покрива на черепа.

Субдурален пространство в детството почти не се изразява, субарахноидален, напротив, много. Обем на алкохол диапазони на 0,3-0,4 мл / мин. и 350-750 мл / ден, много често 500 мл / ден. Брой на гръбначно-мозъчна течност - 30 см³ при бебета, 40 - 60 cm³ на предучилищна възраст, 100 до 140 cm³ в 8-годишно дете. При възрастни, общото количество алкохол е 110-160 мл.

Мозъкът (encephalon)

мозъчна форма е близка до формата на черепа. тегло на мозъка на новороденото е 389грама при мъже и 355 грам при момичета. До 5-годишна възраст тя се разраства бързо и в 6-годишна възраст е 85 - 90% от крайното тегло, а след това бавно се повишава до 24 - 25 години. Средното тегло на хората си в 1375гр при жените - 1275 Всички повърхности на мозъчните полукълба са покрити с наметало(Мантия), образувана от сивото вещество - мозъчната кора. дебелината му е 1.5 - 3.0 mm. Процесът на диференциация на нервните клетки намалява растежа на аксони и тяхното миелинизация, растежа и увеличаването разклоняване на дендритите, формирането на директна връзка между процесите на нервните клетки (mezhnevralnye синапси). Диференциацията на нервните клетки предимно края до 3 години, и до 8 години в кората на главния мозък на структурата е подобна на кората на възрастен.

Миелинизацията на нервните пътища се срещат в реда, в който те са били разработени в филогенеза и има свои собствени закони: на първо място завърши миелинизиращ тези системи, преди да започне да работи. Така моторни влакна myelinating преди чувствителен, но в предния мозък преди myelinating чувствителен начин и област. Най-интензивен миелинизация се случи в края на първото - началото на втората година от живота. Като цяло, тя завършва на 3 - 5 години. Мозъкът при деца е в най-добрите условия на доставка на кръв, отколкото при възрастни. Това се дължи на богатството на капилярната мрежа. притока на кръв към мозъка при кърмачета е трудно поради липса на развитие diploiticheskih вени, които се образуват след приключването на фонтанела.

За деца имат по-високи, отколкото при възрастни, пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. Това създава условия за по-лесно проникване и натрупване на токсични вещества и метаболити в ЦНС в различни патологични състояния.

По този начин, ориентацията на дадена информация е от практическо значение за оценка на клиничното състояние, разбирането на диагностичните методи, най-рационални техники обосновка и методи за лечение на деца в различни периоди от травматично мозъчно заболяване.

Бичков VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV